Файл: Кафедра Сестринского дела Направление подготовки.pdf

39
исследования, и исследования кислотно-щелочного равновесия для пациентов центра.
Отделение лучевой диагностики оснащено современным оборудованием экспертного класса, для диагностического обследования амбулаторных и стационарных пациентов с помощью рентгеновской технологии, ультразвука и МРТ с использованием новейших методик лучевой диагностики всех органов и систем человека. В структуру отделения входят диагностические кабинеты различных специализаций: кабинет классической рентгенодиагностики, кабинет денситометрии, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет рентгеновской компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии.
Операционный блок - является одним из самых крупных подразделений центра, площадь его составляет около 1500 квадратных метров. В состав операционного блока входит 5 операционных залов и палата пробуждения на 5 коек. Операционные и палата пробуждения оснащены современным оборудованием и инструментарием ведущих мировых производителей для оказания специализированной помощи больным с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.
Отделение анестезиологии и реанимации рассчитано на 12 реанимационных коек, имеет одноместный бокс и палату пробуждения на 5 коек в составе операционного блока.
Отдел госпитализации расположен на первом этаже Центра рядом с главным вестибюлем. Это первое структурное подразделение Центра, куда обращаются пациенты, направленные на стационарное лечение. Здесь проводится первичный осмотр пациентов, заполнение необходимой медицинской документации, сопровождение пациентов в отделения согласно направлению. При необходимости в приемном отделении может быть проведено дополнительное обследование пациента по направлению лечащего врача. Кроме того, здесь же можно получить информацию о

40
работе всех структурных подразделений Центра, узнать, в каком отделении находится пациент, его состояние.
Центральное стерилизационное отделение является важнейшим структурным подразделением современного хирургического стационара, призванно: обеспечивать операционные и хирургические отделения стерильными изделиями медицинского назначения. Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой. Для стерилизации используют современные упаковочные материалы, обеспечивающие высокий уровень антибактериальной защиты.
К основным направлениям направления деятельности клинических отделений центра относится:

эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого суставов;

реконструктивные ортопедические операции;

артроскопическая диагностика и лечение заболеваний и повреждений коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов, включая пластическое замещение связок коленного сустава;

внутрисуставной малоинвазивный остеосинтез под контролем;

артроскопия;

эндопротезирование коленного суставов;

микрохирургические операции на кисти и стопе;

эндопротезирование суставов кисти;

костная пластика костей кисти при дефектах костей и ложных суставов;

фалангизация при ампутационных культях и удлинение фаланг, пястных костей;

41

сухожильная пластика, пластика периферических нервов кисти и предплечья;

выделение кожно-фасциального лоскута на питающей ножке для закрытия дефектов мягких тканей;

устранение посттравматических, послеожоговых контрактур верхней конечности;

реконструктивно-восстановительные операции при врожденных аномалиях кисти;
Детское травматолого-ортопедическое отделение расположено на 1-м этаже, занимает блоки №1 и № 2.
Блок №1 занимает коечные палаты с совместным пребыванием матери и ребёнка. Всего 10 палат и 1 изолятор.
Коечный блок отделён от технических помещений шлюзами.
На территории коечного блока располагаются:
- пост медицинской сестры с техническим помещением;
- два процедурных кабинета;
- перевязочная;
- гипсовая перевязочная;
- кабинет реабилитации; санитарная комната.
На территории блока № 1 расположена самостоятельная приемно- выписная часть, в которой организованы прием и выписка пациентов отдельно от взрослого населения, что позволяет разделить потоки пациентов.
Отдел госпитализации для детей включает следующие помещения:
- Помещение для приема пациентов;
- Кабинет педиатра;
- Помещение для хранения одежды;
- Душевая, санитарная комната;
- Выписная комната.

42
Блок №2 занимают следующие помещения:
-
Буфетная;
-
Кабинет заведующего отделением;
-
Кабинет старшей медсестры;
-
Комната хранения медикаментов;
-
Ординаторская;
-
Кабинет сестры-хозяйки;
- Кабинет диагностики походки;
-
Комната среднего мед. персонала;
-
Комната младшего мед. персонала;
-
Ванная;
-
Клизменная;
-
Комната временного хранения анализов;
-
Комната хранения мягкого инвентаря;
-
Комната хранения переносной аппаратуры;
-
Комната хранения уборочного инвентаря;
-
Санитарная комната (комната хранения уборочного инвентаря);
-
Туалет;
-
Буфетная.
К основным направлениям деятельности детского травматолого- ортопедического отделения относится:

операции на позвоночнике;

сухожильно-мышечная пластика при ДЦП;

корригирующая остеотомия деформаций верхних и нижних конечностей;

коррекция врожденных и приобретенных деформаций стоп
(косолапость, вертикальный таран, плано-вальгусная, и др.);

реконструкция тазобедренного сустава, в том числе с применением операции Солтера (врожденный, спастический вывих, подвывих бедер, варусная и другие деформации шеек бедер);

43

реваскуляризирующие методы лечения болезни Пертеса;

реконструкция кисти при аномалиях развития, приобретенных деформациях (синдактилия, брахидактилия, рубцовые контрактуры);

реконструктивно-пластические операции с применением аппаратов внешней фиксации;

костная пластика дефектов костей (кисты, фиброзные дисплазии);

коррекция деформации позвоночника, в том числе сколиотической деформации.
2.2 Теоретические аспекты сестринского ухода за детьми с ДЦП
Работа медицинской сестры детского отделения интересна и очень востребована, хотя трудна и требует огромной ответственности. От высокой квалификации и организованности педиатрической медицинской сестры зависит, в каком ритме проходит режим работы отделения.
Необходимые при работе с детьми знания, умения и навыки, должны быть безупречными. Педиатрические медицинские сестры глубоко изучают детские болезни и анатомо-физиологические особенности детей разных возрастов.
Обязательно, должны владеть навыками проведения реанимационных доврачебных мероприятий.
Работа медицинской сестры детского отделения требует особой внимательности, сосредоточенности, четкости в выполнении лечебных, диагностических и неотложных мероприятий. Кроме того, педиатрическая сестра должна быть доброй, чуткой и милосердной.
Цель лечения больных ДЦП заключается в том, чтобы снизить степень выраженности двигательных нарушений, повысить возможность самообслуживания, социальных контактов, обучения, трудовых навыков, что в своем роде сказывается на улучшении жизни больного.

44
В связи со сложностью решаемых задач от среднего медицинского персонала требуется достаточно высокий уровень компетенции в вопросах организации сестринской помощи, сестринского ухода.
Исходя из специфики нарушений, характерных для пациентов с диагнозом ДЦП можно выделить ряд проблем:
1. Дефицит самостоятельного ухода — данная проблема зависит от степени выраженности заболевания, наличия или отсутствия задержки психического развития особенностей семейного окружения. В случае поступления пациента в лечебное учреждение решение данной проблемы находится в пределах компетенции и обязанностей среднего медицинского персонала;
2. Риск травматизации. Как правило, движения пациентов с диагнозом
ДЦП нескоординированы, риск получения травмы значителен, более эффективно оказывать помощь и обучать правильным движениям насколько это возможно, так как ограничение движения пациента не желательно;
3. Снижение двигательной активности у пациентов с ДЦП происходит на интуитивном уровне, неравномерный тонус мышц приводит к тому, что пациент занимает вынужденные положения тела в покое и движении или сводит движения к минимуму.
4. Психоэмоциональный дискомфорт, как правило, связан как с субъективным уровнем самооценки «почему я не такой как все...», так и с речевыми нарушениями (состояние может так же усугубляться проблемами в психоэмоциональной сфере);
5. Отдых и труд. Проблемы с состоянием здоровья налагают ограничения как на возможность обучения и выбор досуга. По мере реализации реабилитационных мероприятий социально ролевой диапазон может быть расширен значительно;
Сестринская помощь применительно к диагнозу ДЦП состоит из двух важных компонентов:

45
- Непосредственно осуществление сестринского ухода, которое включает зависимые, взаимозависимые и независимые вмешательства.
- Контроль двигательной активности пациента. Так как важной проблемой при диагнозе ДЦП является формирование патологического двигательного стереотипа. Необходимо, чтобы сестринский персонал проводил контроль в выполнении движений пациентами должным образом.
2.3 Содержание работы медицинской сестры с детьми, больными ДЦП
в детском травматолого-ортопедическом отделении
Детское травматолого-ортопедическое отделение – это современное отделение нового специализированного медицинского центра травматологии и ортопедии, обеспечивающее оказание высокотехнологической медицинской помощи на высочайшем профессиональном уровне.
Структура и обеспечение отделения позволяет применять современные методы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также применять проверенные временем методы лечения пациентов травматолого-ортопедического профиля.
Основной целью работы сотрудников отделения является обеспечение эффективного и безопасного лечения каждого пациента.
Индивидуальный подход и профессионализм сотрудников направлены на формирование атмосферы комфортного лечения и на совершенствование качества оказания медицинской помощи в условиях травматолого-ортопедического отделения.
Таблица 1
Кадровый состав отделения
Штатные должности
Занятые должности
Физические лица

46
Всего
25,5 25,5 20
Врачи
3 3
3
Средний медперсонал
11 11 9
Младший медперсонал
11,5 11,5 8
Данные таблицы представлены на рис. 1.
Рис.1. Кадровый состав отделения
Таким образом, кадровый состав отделения укомплектован полностью.
Таблица 2
Характеристика кадрового состава среднего звена
Имеют квалификационную категорию
Имеют сертификат специалиста
Абс. число
%
Абс. число
%
Высшая
6 66,7 6
67
Первая
1 11,1 1
11
Вторая
2 22,2 2
22
Данные представлены на рис.2.
0 2
4 6
8 10 12
штатные должности занятые должности фактические лица
3 3
3 11 11 9
11,5 11,5 8
врачи медсестры санитарки

47
Рис.2. Квалификационная категория специалистов среднего звена
Из рисунка видно, что кадровый состав среднего звена в детском отделении укомплектован высокопрофессиональными сертифицированными специалистами, в основном имеющими высшую категории.
В основу качественного показателя оказания услуг входит профессионализм врачей, медицинских сестёр, эффективность ухода и хорошие межличностные отношения.
Медицинская сестра детского травматологического отделения в своей деятельности руководствуется:
- Положением об отделении;
- Настоящей должностной инструкцией в соответствии с занимаемой должностью;
- Нормативными документами, регламентирующими деятельность медицинской сестры;
- Внутренними приказами Центра;
- Стандартными операционными процедурами, разработанными сотрудниками Центра, в соответствии с регламентирующей документацией.
6 67%
1 11%
2 22%
0 1
2 3
4 5
6 7
абсолютное число
%
высшая первая вторая

48
Медицинская сестра травматологического отделения должна хорошо знать десмургию, гипсовую технику, аппараты и приспособления для оказания помощи пациентам отделения.
Внимательный уход за травматологическим и ортопедическим больным — залог успешного и быстрого выздоровления больного.
Основное содержание работы среднего медицинского персонала
Центра – комплексный уход за пациентами, предусматривающий: организацию медикаментозного лечения пациентов, назначенного врачом; подготовку к диагностическим процедурам; подготовку к оперативным вмешательствам; наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде; участие и контроль за выполнением реабилитационных мероприятий; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, соблюдение правил асептики и антисептики.
Работа среднего медицинского персонала в детском травматолого- ортопедическом отделении отличается определенной спецификой. При выполнении функциональных обязанностей медсестра помимо навыков общего ухода и выполнения обычных процедур, должна иметь некоторые специфические навыки. Необходимо уметь осуществить психологическую поддержку пациентов, мотивировать их и членов семьи в процессе реабилитации, разъяснить ему необходимость процедур, обучать пациентов, закреплять приобретенные навыки, что требует внимательность, доброжелательности, терпения.
Эти особенности требуют всесторонней подготовки медицинских сестер в областях медицины педагогики, психологии, четкого выполнения своих профессиональных обязанностей, организации труда и планирования всего распорядка дня.
Детский церебральный паралич как заболевание дает целый ряд проблем пациента требующих комплексного часто индивидуального подхода.

49
В детское травматолого- ортопедическое отделение госпитализируются дети до 18 лет. Пациентов с ДЦП, поступающих на лечение в детское отделение центра можно разделить на 2 группы:
1. Пациенты с ДЦП, поступившие на оперативное лечение.
2. Пациенты с ДЦП, поступившие на реабилитацию.
Таблица № 3
Показатели оказания медицинской помощи пациентам
детского травматолого- ортопедического отделения
2016 2017 2018
Поступило больных
676 725 737
Оперировано больных
569 609 693
Реабилитация больных
101 108 116
Обследование больных
6 8
13
Данные таблицы №3 представлены на рис.3