Прогноз зависит от своевременной доврачебной помощи и стационарном лечении больного так как уже возникли осложнения.
28.Клиникалық жағдай

69 жастағы ер кісіде емханада клиникалық-лабораториялық тексеру жүргізу барысында оң өкпенің үшінші сегментінде ортасында айлақ (бухтаобразный) тәріздес ыдырауы бар, өлшемдер 3,5см дөңгелек құрылым анықталды, қоршаған тіні өзгермеген. Ол келесі шағымдармен келген: ұзақ уақыттық, діңкені құртатын қылғынып жөтелу, соңғы уақыттары қан жолақтарының пайда болуы, дене салмағының кемуі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Өкпе үстінен везикулалық тыныс, бірлі-екілі құрғақ сырылдар естілді. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульсі 80 мин. АҚ 130/80 мм сын. бағ.

Қан анализінен: Нв 97 г/л, эрит. 3,6х10¹²/л, лейк. 5,2х10⁹/л. ЭТЖ 44 мм/сағ.

1. Предварительный диагноз.

Переферический рак легколо

2. План дообследования. КТ развернутый анализ крови (БХ Лекйкоформула, Коолагрумма)

3. Алгоритм синдромной диагностики. Выберите специалистов для консультации. Анемический синдром, синдром округлой тени. Конмультация фтизиатора, онколога и торокального хирурга.
29.Клиникалық жағдай

72 жастағы науқас жалпы практика дәрігеріне жүгінді Окципиталь аймақтағы қатты бас ауруы, жалпы әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, ашуланшақтық, ұйқының нашарлығы туралы шағымдармен. Өзін 8 жылға жуық науқас санайды; бақша учаскесінде жұмыс істегеннен кейін соңғы 1,5 айда жағдайдың нашарлауы. Дәрілерді жүйесіз қабылдайды: кейде ұмытады, ал кейде саналы түрде қабылдамайды, өйткені олардың жанама әсерлерінен қорқады. Диета сақталмайды, ащы, тұзды, майлы тағамдарды теріс пайдаланады, сұйықтықты көп ішеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, санасы айқын,терісі таза, кәдімгі түсті, артық тамақтанатын науқас. Бойы 168 см, дене салмағы 86 кг. ЧДД - 18В минутына, пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі, АД - 180/100 мм рт.ст. өнер. жүрек үндері ырғақты үнсіз екпін аортада әр түрлі тон бар. Іші жұмсақ,ауыртпалықсыз, бауыр қабырға доғасының шетінде. Нәжіс іш қатуға бейім, диурез б / б аз бөліктерде жиі кездеседі.

1. Предварительный диагноз.

Аг 3 степени
2. Тактика врача ВОП

Узи сердца брющной полости доплераграфия

---

, ЭКГ, рентоген ОГК, 48 часовой мониторгинг АГ, ОАК ОАМ коолулаграмму, анализ кала. Лечение Аг Лабеталол, никардипин основные препараты, урапидил дополнительные. Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования.
30.Клиникалық жағдай

64 жастағы науқасты жедел жәрдем бригадасы клиниканың қабылдау бөліміне ауыр күйде жеткізді.

Әйелінің айтуынан: 2 күн бұрын жұмысында қатты салқындаған, ертеңіне қалтырау, бас ауруы, ентігу, кеуде сарайының оң бөлігінің ауыруы, құрғақ жөтел, дене қызуының 39⁰С дейiн жоғарылауы пайда болған; ауырсыну жөтел мен тыныс алуда күшейген. Үйінде бар дәрмектерді қабылдаған, дәрігерге бармаған. Екінші күні құсу, психикалық қозу дамыған, жедел жәрдем шақырған. Науқас ауруы басталғаннан 22 сағатта клиникаға келіп отыр.

Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, салқын, айқын ентігу бар, дене қызуы 39,5⁰С, АҚ 70/40 мм сын. бағ., пульсі 115 мин., өте әлсіз, қылдай. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖС 115 мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде өкпе дыбысы тұйық, өте әлсіз, естілер-естілмес везикулалық тыныс, бірлі-екілі крепитациялар мен плевраның үйкеліс шуы естілді.

1. Выделите ведущий (основной) симптом/синдром и проведите диагностический алгоритм.

Основные симптомы: кашель, артериальная гипотензия (шок). Ведущие синдромы: уплотнения легочной ткани, интоксикации, фебрильная лихорадка, ИТШ, поражения плевры. В первую очередь подозревается внебольничная долевая пневмония, так как есть следующие клинические критерий пневмонии: заболевание началось остро с потрясающего озноба, высокой лихорадки и сухого кашля и болей в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе; образование уплотнения легочной ткани за сутки с признаками сухого плеврита (плевропневмония – синонимы долевой, лобарной пневмонии); возникновение осложнения – ИТШ. Во вторую очередь можно было бы заподозрить плеврит, но в таком случае не был бы синдром инфильтрата в легком и врядь ли развился бы ИТШ. Самое грозное осложнени в данном случае – ИТШ, индекс Альговера 1,6!
. общий анализ крови (СОЭ);
· биохимический анализ

С-реактивный белок (СРБ) количественное определение;
· Прокальцитониновый тест(ПКТ) при тяжелом течение пневмонии;

---

· общий анализ мокроты ·

исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
· исследование мокроты на БК
· коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, МНО, Д-димер);
· определение газового состава артериальной крови (при SрO2 <92%);
· ИФА на микоплазменную инфекцию
2. На основании перечисленных особенностей поставьте предварительный диагноз, особенное внимание обратите на осложнения.

Плевропневмония, внебольничная, невыясненной этиологии, нижних долей обоих легких, острое течение. (J15.9)

Осл.: Инфекционно-токсический шок.
3. Решите вопрос госпитализации в соответствующее отделение стационара. Срочно вызовите на консультацию специалистов. Назначьте и организуйте не отходя от пациента необходимые обследования.
Госпитализация в ОАРИТ, вызываем реаниматолога, пульмонолога

---

Смотрите также файлы

• Отбасы жадайында сбилік жасындаы балаларды лкендермен арым атынасы арылы тілін дамыту. Байланыстыра сйлеу трлері, зіндік ерекшеліктері.docx

• Теория государства и права как наука и учебная.docx

• 1. 9сынып оушыларыны орытынды аттестаттау, мемелекеттік емтиханны тілуі, тетін кндері, ерекшеліктері туралы тсінік беру. Тыдалды.docx

• Тики в начальной школе.pdf

• Кгу Интернациональная сш Форма 44.docx