Файл: Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания.pdf

У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?
: a. Сенситивная
Вопрос 4
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги
(в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больного? b. Симптом Вассермана
Вопрос 5
У больного 3 месяца назад имел место перелом правой плечевой кости, после чего появилось нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. При осмотре: невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца правой кисти. Пальцы правой кисти беспомощно сгибаются при разведении сложенных ладоней.
Снижена болевая чувствительность на тыльной поверхности правого предплечья и кисти. Укажите, какие структуры нервной системы поражены? a. Лучевой нерв
Тема3
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного? d. Вестибулярная
Вопрос 2
У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен, отмечается насильственный смех и плач. Какой неврологический синдром развился у больного? b. Псевдобульбарный синдром
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен? d. Лицевой

Вопрос 4
У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице.
При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз? e. Блоковый нерв
Тема4
У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны
Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны? e. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
Вопрос 2
У больного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность, паралич взора вправо. Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: a. Лобная доля слева
Вопрос 3
Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре у больного выявлены признаки апраксии. Какие целенаправленные действия нарушены при апраксии? c. Нарушение последовательности и схемы действия
Тема5
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз
(паническая атака). Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? b. Симпатолитики (адреноблокаторы).
Вопрос 3
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1 мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин. Какова трактовка проведенной пробы? d. Нормальная вегетативная реактивность.
Вопрос 4
Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст.
Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика? b. Гипоталамус.

Вопрос 5
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено Какое неотложное состояние развилось у больной? c. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
У больного 66 лет, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, после вынужденного длительного пребывания с запрокинутой головой остро развилось вращательное головокружение, тошнота, рвота. При осмотре выявлен горизонтальный нистагм. Спустя 5 часов нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз? c. Транзиторная ишемическая атака
Вопрос 3
Больной 45 лет страдает мерцательной аритмией в течение последних трёх лет и постоянно наблюдается у кардиолога. АД 140/90 мм рт. ст. Что необходимо назначить для первичной профилактики инсульта? a. Антиагреганты
Вопрос 4
У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст.,
ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга
Вопрос 5
Больная 57 лет в течение 10 лет, наблюдавшийся по поводу повышения артериального давления, после психомоторного напряжения стала отмечать отсутствие введение предметов в левым полем зрения. При осмотре порезов, нарушение чувствительности не выявлено. Какой методов обследование следует провести в первую очередь? b. Осмотр глазного дна
Тема7
Тест 41. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно- белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика? e. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер.

Вопрос 2
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенштедта: 125-150-140 мм.водн.ст., подъем замедлен, спуск крайне замедлен, проба Стуккея: 140-180-140 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые. Какой основной неврологический синдром? b. Клапанный ликвородинамический блок.
Вопрос 3
Мужчина 29 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после локального переохлаждения спины. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д4 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Острый поперечный миелит.
Вопрос 4
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз.

Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? c. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 4
У женщины 22 лет, 4 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 4 месяца и удерживались до 3 недель.
Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной? c. Вторично прогрессирующий тип
Вопрос 5
У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? d. Острый рассеянный энцефаломиелит
Тема10
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете. Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени? a. Вазоконстрикторы
Вопрос 2
Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? d. Ассоциированная мигрень
Вопрос 3
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический

статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного? b. Госпитализация в реанимационное отделение
Вопрос 4
Тест 30 Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз? a. Базилярная мигрень
Тема11
У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? d. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13- летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? c. Электромиография
Вопрос 3
При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме? c. Хромосомных
Вопрос 4
Больной Д., 19 лет жалуется на слабость рук, ног, усиливающуюся при физической нагрузке, болеет с 12 лет, когда появилась слабость нижних конечностей при беге, испытывал затруднения при приседании, расценивал как переутомление. Какие жалобы больного могут свидетельствовать о наследственном нервно-мышечном заболевании? a. Слабость мышц рук, ног
Вопрос 5
Фенотип- это совокупность признаков и свойств организма, проявление которых обусловлено: e. Взаимодействие фенотипа с факторами среды
Тема12

Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой».
Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? b. Атаксия Фридрейха
Вопрос 2
При осмотре больного 17 лет определяются множественные пятна цвета кофе с молоком, множественные опухоли кожи и подкожной клетчатки. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена невринома правого VIII нерва с симптомами поражения VI, VII, VIII нервов справа. Какой предварительный диагноз? e. Нейрофиброматоз Реклингхаузена
Вопрос 4
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Тема13
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае? e. Противосудорожные
Вопрос 2
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного? c. Атаксия Фридрейха
Вопрос 3
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит,
Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести?