Если при введении в корневой канал турунды с йодинолом он сохраняет свой цвет – корневой канал чист. Препараты йода могут использоваться в качестве антидота мышьяка при остром мышьяковом периодонтите. В корневой канал следует ввести ватную турунду или бумажный штифт, пропитанный одним из препаратов йода (1% раствор йодинола) и оставить в нем на 1–2 суток под временной пломбой. 4. Препараты нитрофуранового ряда (0,5% фурацилин, 0,1-0,15% фурадонин, фурзалидон). Эти препараты оказывают слабое бактерицидное действие. Нитрофураны усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов и обладают выраженным антиэкссудативным действием. 5. Четвертичные аммониевые соединения.0,1% раствор декамина и 0,15% раствор декаметоксина.Оказывает бактерицидное действие на спорообразующие микроорганизмы, дрожжеподобные грибы.6. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим):Данные препараты избирательно расщепляют некротические массы; разжижают экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови; ускоряют отток экссудата из очага воспаления, не нанося при этом вреда живым тканям периодонта; стимулируют фагоцитоз; разрушают бактериальные токсины; оказывают противовоспалительное и противоотечное действие; усиливают действие антибиотиков и других медикаментов на микрофлору корневого канала.Широко применяются для промывания корневых каналов при лечении острых и обострении хронических периодонтитов. Важно знать, что, обрабатывая корневой канал протеолитическими ферментами, нельзя одновременно использовать другие антисептики, спиртом и эфиром, которые инактивируют как ферменты, так и антибиотики.Методы медикаментозной обработки корневых каналов растворами антисептиков:1- с помощью эндодонтического шприца. Иглы для эндодонтического шприца используются специальные (отверстие с боку), чтобы антисептик не выводился в периодонт. Нельзя продвигать иглу глубже, чем на ½ канала, при этом она должна свободно располагаться в просвете корневого канала. На обработку одного корневого канала должно уходить минимум 20-30 мл антисептика (на всю обработку);2- с помощью бумажного штифта;3- на турунде: на корневую иглу Миллера наматывают ватную турунду, которую смачивают антисептиком, и вводят в корневой канал.Антисептические препараты длительного действия (для антисептических повязок)

---

Наложение антисептических повязок широко применяют между посещениями в процессе эндодонтического лечения, при консервативном лечении острых и хронических форм периодонтита «закрытым» способом, а также для «проверки зуба на герметизацию» перед постоянным пломбированием корневых каналов. Задачи антисептической повязки:- уменьшить болевые ощущения;- оказать антисептическое и бактерицидное действие на стенки корневого канала;- уменьшить воспалительный процесс в периодонте.Препараты для антисептических повязок вводятся в корневой канал на ватной турунде или на бумажном штифте на 4-7 дней. Некоторые препараты наносятся на ватный шарик, который накладывают на устья корневых каналов. Зуб закрывается временной пломбой.При наложении антисептических повязок предпочтение обычно отдают комплексным препаратам, оказывающим многогранное терапевтическое воздействие.В состав антисептических повязок обычно входит: -1-3 антисептика;- 1-2 кортикостероидных гормона для быстрого купирования воспалительных явлений и уменьшения раздражающего действия антисептиков;- местноанестезирующий препарат для быстрого снятия болевых ощу-щений.1. Гвоздичное масло и его производное эвгенолОбладают антимикробным, противовоспалительным и дезодорирующим действием. В то же время, эти препараты (особенно эвгенол) оказывают раздражающее действие на живые ткани.2. Производные фенолаОни оказывают выраженное бактерицидное действие;хорошо сочетаются между собой и с другими препаратами (глюкокортикоидами, анестетиками и т.д.);при правильном использовании у данных препаратов отсутствуют побочные реакции со стороны периодонта.Основные препараты этой группы:Камфорный парахлорфенол -это маслянистая жидкость, состоящая из 70% камфорной смолы и 30% парахлорфенола. Обладает выраженными бактерицидными свойствами и незначительным раздражающим действием. За счет низкого поверхностного натяжения препарат хорошо проникает в корневые каналы. Пары камфорного парахлорфенола антимикробной активностью не обладают, поэтому препарат рекомендуется вводить в корневой канал на бумажном штифте, ватной турунде.Крезатин (метакрезилацетат) обладает незначительной антибактериальной активностью и слабо выраженным раздражающим действием на периапикальные ткани.Тимол - сильный антисептик, обладает антибактериальным и антимико-тическим действием. Имеет характерный запах и пряно-жгучий вкус.

---

Камфорофенол представляет собой маслянистую жидкость, состоящую из 5 частей камфоры, 3 частей фенола и 2 частей жидкого вазелина. Обладает слабыми дезинфицирующими свойствами.Применяется при наложении антисептических повязок. Перед наложе-нием в полость зуба ватный шарик, смоченный камфорофенолом, следует хорошо отжать, чтобы излишки препарата не проникли в периапикальную область.Кроме перечисленных лекарственных средств в состав антисептических повязок включают следующие препараты: йодоформ, резорцин – формалиновая смесь, нитрат серебра. В настоящее время существует большое количество официнальных препаратов для наложения антисептических повязок.«Endotine»(Septodont) - показан при лечении воспаления пульпы, в том числе в зубах с широко открытым апикальным отверстием, а также при консервативном лечении гранулематозного периодонтита - патологии, наиболее трудной с точки зрения обеспечения регенерации.«Крезофен» (Septodont) - в состав входят сильнодействующие бактерицидные вещества - тимол и парахлорфенол, а также кортикостероидный гормон дексаметазон. Практически не обладает раздражающим действием. Более того, он ослабляет воспалительные и аллергические явления. В отличие от большинства других аналогичных препаратов, его можно совмещать с антибиотиками. Этому препарату следует отдать предпочтение при плохо проходимых каналах, невозможности полной экстирпации пульпы, выраженной воспалительной реакции тканей периодонта.«Крезодент – жидкость» (Владмива) – состав: камфора, тимол.МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВДля пломбирования корневых каналов в настоящее время имеется широкий выбор материалов. По назначению их можно разделить на материалы для временного и постоянного пломбирования.Материалы для временного пломбирования корневых каналовМатериалы для временного пломбирования используются преимущественно при лечении язвенно – некротического пульпита и деструктивных форм периодонтита для антисептической обработки корневых каналов и стимуляции регенеративных процессов в периодонте и костной ткани (пластичные нетвердеющие материалы - пасты). Их можно разделить на группы:1.Содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные средства:

---

«Пульпомиксин», «Септомиксин», «Гриназоль» (Septodont), «Периокур» (Voco). Предназначены для пломбирования корневого канала на 3-5 дней.

2. Содержащие антисептики (тимол, параформальдегид, фенол): «Крезодент» (Радуга Россия), «Тимоформ» (США) – для пломбирования корневого канала на 3 - 5 дней.

3. Содержащие препараты йода.

«Йодекс» (Омега), «Йодент» (Владмива)

4. Содержащие гидроксид кальция: «Кальцикур» (Voco), «Каласепт» (Скания Дентал), «Апексдент без йодоформа» (Владмива) – сочетают активные антибактериальные свойства из-за щелочной среды и стимулируют регенерацию костной ткани. Вводятся в корневой канал при лечении пульпита на 1-3 недели. При лечении хронических форм периодонтита материал заменяют новой порцией через каждые 3 месяца до ликвидации очага деструкции в костной ткани.

5. Содержащие гидроксид кальция и йодоформ: «Апексдент с йодоформом» (Владмива), «Метапекс» (Биомед). Используются при лечении хронических периодонтитов. Не применяются у пациентов с аллегической реакцией на йод.

Материалы для временного пломбирования корневого канала закрываются временной пломбой. Выбор временной пломбы зависит от материала в корневом канале.
Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов
Выпускаются в виде минеральных и полимерных цементов на основе эпоксидных смол (силеры). Лучшая герметичность достигается при пломбировании ими с использованием обтураторов, штифтов (филеров).

Силеры вводятся в корневой канал вручную с помощью файла или каналонаполнителем на малых оборотах. Их можно разделить на несколько групп.

1. На основе эвгенола и цинка (эвгенаты):

- эвгенаты, содержащие противовоспалительный препарат дексаметазон: «Дексаметазон», «Эндометазон» (Septodont), «Канасон» (Voco);

- эвгенаты, содержащие гидроксиапатит, иммуномодулятор: «Биодент», «Эвгидент» (Радуга Россия);

2. На основе гидроксида кальция с полимерной добавкой: «Сеалопекс» (Kerr), «Апексит» (Вивадент);

3. На основе эпоксидных смол: «АН – 26», «АН+», «Термасил» (Дентсплай);

4. Стеклоиономерные цементы: «Кетак-Эндо» (ESPE) –усиливают механическую прочность корня и не требуют дополнителной обтурации штифтом. Используются редко.

5. Цинк – фосфатные цементы: «Унифас», «Висфат» - в настоящее время используются редко, только в случаях подготовки к операции резекции верхушки корня;

6. Амальгама серебряная – используется для ретроградного пломбирования во время операции резекции верхушки корня;

---

7. На основе дентинных адгезивов в сочетании с композитами – находятся на стадии клинических исследований.8. Материалы для пломбирования корневых каналов с неполной экстирпацией пульпы, содержащие мумификатор и стероидный противовоспалительный препарат: «Форфенан», « Крезопаста» (Septodont).Твердые пломбировочные материалы (штифты, обтураторы) - филлеры. Основная цель применения – повысить надежность пломбирования корневых каналов.Серебряные штифты и гуттаперчевые штифты (основные) выпускаются в соответствии со стандартами ISO 010-140 размера. Гуттаперчивые штифты пластичны, рентгеноконтрастны, имеют ту же цветовую кодировку по размерам, что и эндодонтические инструменты. Обтураторы «Термафил», «Софт-Кор» представляют собой конусообразные стержни, покрытые слоем гуттаперчи. Стержни могут быть пластмассовыми, стекловолоконные, реже – из нержавеющей стали и титана, титановые с покрытием нитритом титана (белые для эстетики). Надо бы добавить ко всем пломбировочным материалам свойства.Препараты для распломбирования корневых каналовДля размягчения пломбировочных материалов, находящихся в канале, выпускается две группы препаратов: для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы и для размягчения эвгенатов.Фирма «Septodont» выпускает препараты «Эндосольв Р» («Endosolv R») для размягчения резорцин-формалиновой пасты и «Эндосольв Э» («Endosolv Е»), размягчающий пасты на основе цинкоксидэвгенола. При перелечивании зуба, если предпринимается попытка распломбировать каналы в одно посещение, лечение проводится следующим образом. Из полости зуба удаляется пломбировочный материал. Зуб изолируется от слюны и высушивается. В полость зуба вводится в большом количестве «Эндосольв» (не должен вытекать). Затем при помощи зонда находят устья корневых каналов и производят их поэтапную очистку файлами, периодически добавляя «Эндосольв». После обработки каналы промывают дистиллированной водой и высушивают бумажными штифтами. Если перелечивание проводится в несколько этапов, то в первое посещение из полости зуба удаляют пломбировочный материал, зуб изолируют от слюны и высушивают. Затем в полость зуба помещают ватный тампон, пропитанный «Эндосольвом», и накладывают герметичную повязку. Через 1—5 суток повязку удаляют и проводят поэтапную очистку каналов файлами. После инструментальной обработки канал промывают дистиллированной водой и высушивают бумажными штифтами.

---

Смотрите также файлы

• Формирование доказательственной базы при выявлении нарушений неправомерного возмещения ндс.pdf

• Ознакомление с организацией деятельности кредитной организации Полное фирменное наименование Банка Публичное акционерное общество коммерческий банк Центринвест.docx

• Реферат по дисциплине "Техническая механика" " Косозубые и шевронные колеса" выполнил студент 2 курса 214 группы По специальности 13. 02. 11 Техническая эксплуатация и обслуживание электрического и электромеханического оборудования.docx

• 2. Лицевой отдел головы границы, деление на области, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация. Лицевой отдел головы может.doc

• Вариант 1 Сторона квадрата равна 7 см. Найдите диагональ квадрата. В равнобедренном треугольнике основание равно 18 см, а боковая сторона равна 41 см..doc