ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 802
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч
*лимфоциты – 13 %, СОЭ – 12 мм/ч
*лимфоциты – 13 %, моноциты – 7%
*лейкоциты – 11,5х10х9/л, СОЭ – 12 мм/ч
*+лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 %
# 305
*!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями.
В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час.
Наиболее информативный метод лабораторного обследования:
* ИФА крови на бруцеллез
* ИФА крови на иерсиниоз
* ПЦР крови на токсоплазмоз
*+ПЦР крови на лихорадку Зика
* ПЦР крови на желтую лихорадку
# 306
*! Мужчина 27 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц 3,0 см.
Какое осложнение развилось у больного:
* Полинейропатия Гийена-Барре
*+Менингоэнцефалит
* Энцефалит
* Менингит
* Миелит
# 307
*!Мужчина, 61 год, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 40,5°С, ломоту в теле, сухой кашель, одышку, головную боль.Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 5-й день болезни появилась одышка. В анамнезе:сахарный диабет. 10 дней назад прилетел из Испании. Объективно: состояние тяжелое, температура тела - 40,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -110 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 27 в мин. Диурез снижен.
Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза?
*ИФА
*ИХЛ
*ЭХЛ
*ИЛ-6
*+ОТ-ПЦР
# 308
*!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль. Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы. ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное. ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь.
Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола?
*5 мг
*+10 мг
*15 мг
*20 мг
*25 мг
# 309
*! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин.
Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий?
*+Д-димер
*Ферритин
*Интерлейкин-6
*Креатинфосфокиназа
*Прокальцитониновый тест
# 310
*! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин.
Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких?
*ручной массаж
*ингаляция содой
*надувание шариков
*+прон-позиция тела
*виброакустический массаж
# 311
*! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст.
Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г.
* Наблюдение не проводятся
*+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель
*Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация
*Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней.
*Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней.
# 312
*! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный.
Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола?
* Госпитализация в стационар
* + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут
* Назначить ПЦР анализ
* Назначить этиотропную терапию
* Направить на КТ
# 313
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,
Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19?
*Халат, колпак
*+Костюм биобезопасности I типа
* Костюм биобезопасности II типа
* Костюм биобезопасности III типа
* Костюм биобезопасности IV типа
#314
*!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.
Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза?
*+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2
* Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию
* Мокроту на МТ
* ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2
* ПЦР крови на РНК SARSCoV-2
#315
*! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.
Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85.
Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах.
Какое действие первоочередно?
* Начать антибактериальную терапию
*+Начать респираторную поддержку О2
* Начать введение антикоагулянтов
* Сделать рентгенография ОГК
* Сделать КТ ОГК
#316
*! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.
Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ.
Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии.
Что целесообразно назначить данной пациентке?
*+Антикоагулянты
* Антибиотики
* Гепатопротекторы
* Жаропонижающие
* Витамины
#317
*!Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.
Какова тактика врача?
*+Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ
* Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию
* Отправить на КТ ОГК
* Назначить антибактериальную терапию
* Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2
#318
*!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден. На коже лица, шеи, туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира.
Какой противовирусный препарат наиболее эффективен?
*Артесунат
*Осельтамивир
*Рибавирин
*Тенофовир
*+Ремдесивир
#319
*!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью. При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез: работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался.
Какое лабораторное исследование необходимо провести?
*ПЦР на менингококк
*+ПЦР на РНК вируса Эбола
*ПЦР на РНК вируса Денге
*ПЦР на РНК вируса ГЛПС
*ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки
#320
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,
Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19?
* Моча
* Кал
*Сыворотка
*Мокрота
*+Мазок из носоглотки
1
Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность.
Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
консервативное лечение
направление к дерматологу
плановая госпитализация в хирургическое отделение
экстренная госпитализация в хирургическое отделение
=оперативное лечение в условиях ПМСП
2
Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Status localis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем.
Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
=вскрытие фурункула в гнойной перевязочной
консервативное лечение
экстренная госпитализация
вскрытие фурункула в чистой перевязочной
физиолечение
3
Во время проведения скрининга у женщины 50 лет на маммографии было выявлено полостное образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, размерами до 3 см. жалоб женщина не предъявляет. При осмотре: пальпируется округлое подвижное безболезненное образование до 3 см в диаметре.
Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
наблюдение
иссечение в амбулаторных условиях
экстренная госпитализация в хирургическое отделение
=плановая госпитализация в хирургическое отделение
пункция с последующим физиолечением
4
Женщина 64 года с жалобами на выраженные боли в коленных суставах, возникающие по утрам и проходящие через 1 час после хождения и по вечерам после большой физической нагрузки. Считает себя больной в течение 20 лет. Лечится амбулаторно постоянно – инъекции и мази нестероидных противовоспалительных препаратов. Объективно: повышенного питания. Объем активных и пассивных движений в коленных суставах ограничен. Умеренная отечность области суставов. Врач предложил проведение лечебной блокады коленных суставов.