ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 803
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%
Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*ОРВИ.
*острый бронхит
*бронхиальная астма
*ишемическая болезнь сердца
*коронавирусная инфекция +++
277
Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.
Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%
Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный.
На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз:
*острый бронхит
*острая пневмония
*бронхиальная астма
*ишемическая болезнь сердца
*коронавирусная инфекция+++
278
При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки НАИБОЛЕЕ вероятнобыли обнаружены?
*тромбоциты
*базофилы
*ретикулоциты
*эритроциты+++
*эозинофилы
279
При микроскопии осадка мочи обнаружили сплошь желто-коричневый песочек.
Какой вид солей, НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружен в результате исследования?
*оксалаты
*нитриты
*фосфаты
*нитраты
*ураты+++
280
Какие показатели НАИБОЛЕЕ характерны для геморрагической болезни новорожденного?
*увеличение АЧТВ, ПВ+++
*снижение АЧТВ, ПВ
*снижение количества тромбоцитов
*увеличение количества тромбоцитов
*увеличение количества фибриногена
281
Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*грипп
*парагрипп
*бокавирусная пневмония
* коронавирусная инфекция+++
*вирусно-бактериальная пневмония
282
Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%.
В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ;
Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови?
*лейкоцитоз, лимфоцитоз
*лейкопения, лимфоцитоз
*лейкопения, лимфопения+++
*лейкоцитоз, эозинофилия
*лейкоцитоз, ускоренное соэ
283
Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию.
Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.
Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развился у больного?
*сердечный недостаточность
*печеночная недостаточность
*почечная недостаточность
*дыхательная недостаточность+++
*отек легких
284
Женщина 60 лет, поступила в стационар на 5-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита, отсутствие обоняния. Заболела остро 18.10.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 20.10.20г – сдала ПЦР анализ на коронавирусную инфекцию- результат положительный. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным отрицает. Члены семьи здоровы.
Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.
Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
* Выявленный случай
*Вероятный случай
* Подозрительный случай
* Зарегистрированный случай
*Подтвержденный случай+++
285
Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. Из анамнеза: 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями.
В ОАК: лейк - 4,4×109/л, п/я - 1%; с/я - 42%; мон - 9%; лимф - 45 %, тром - 150×109/л, СОЭ-10 мм/час.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*конго крымская геморрагическая лихорадка
*лихорадка эбола
*желтая лихорадка
*лихорадка зика+++
* лихорадка денге
286
Мужчина 30 лет поступил в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц 3,0 см.
Какое осложнение развилось у больного:
* Полинейропатия Гийена-Барре
*Менингоэнцефалит+++
* Энцефалит
* Менингит
* Миелит
287
! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов.Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Внебольничная нижнедолевая пневмония
* Респираторно-синцитиальная инфекция
* Коронавирусная инфекция COVID-19(SARS CoV2)
*Коронавирусная инфекция ТОРС (SARS CoV1)+++
*Коронавирусная инфекция БВРС (MERS-CoV)
288
! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов. Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
*ДВС-синдром
*Острый бронхит
*Инфекционно-токсический шок
*Тромбоэмболия легочной артерии
*Респираторный дистресс-синдром+++
289
! Мужчина 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он сообщает о недавней встрече со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Грипп H1N1
* Внебольничная нижнедолевая пневмония
* Коронавирусная инфекция COVID-19
* Респираторно-синцитиальная инфекция
* Коронавирусная инфекция БВРС(MERS-CoV) +++
290
Мужчина, 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела,слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он встретился со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст.