ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 817
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой вид исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
*Компьютерная томография
*Ультразвуковое исследование+++
*Рентгенография
*Магнитно-резонансная томография
*Фиброгастродуоденоскопия
99
Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Паронихия ІІ пальца правой кисти
*Пандактилит І пальца правой кисти+++
*Подкожный панариций ІІ пальца правой кисти
*Подногтевой панариций ІІ пальца правой кисти
*Костный панариций ІІ пальца правой кисти
100
Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Паронихия ІІІ пальца левой кисти
*Кожный панариций ІІІ пальца левой кисти
*Подкожный панариций ІІІ пальца левой кисти+++
*Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти
*Костный панариций ІІІ пальца левой кисти
101
В приемный покой доставлен пациент с сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС90 ударов в мин. АД 160/100 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная стадия гипогликемии?
* I стадия+++
* II стадия
*III стадия
* IV стадия
*V стадия
102
Пациент Д., 42 лет, внезапно потерял сознание. Из анамнеза: Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Объективно: Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 90 /мин. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги.
НАИБОЛЕЕ оптимальная методика выведения больного из комы?
*внутривенно струйно 40% глюкозы+++
* внутривенно капельно 40% глюкозы
*внутривенно капельно 5% глюкозы
*внутривенно 6-8 ЕД инсулина
*внутривенно струйно 5% глюкозы
103
Пациент С., 20 лет. Из анамнеза: сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного?
*хроническим дефицитом инсулина
*хронической передозировкой инсулина+++
*инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки
*лабильным течением диабета
*нарушением диеты со стороны больного
104
Пациент А., 28 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. Объективно: В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* гипогликемическая кома
*сахарный диабет
*несахарный диабет
*менингит
* кетоацидотическая кома+++
105
Пациентка А., 41 год, обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективно: Сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 58/мин, горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови: Нв - 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*диффузный эутиреоидный зоб
*диффузный токсический зоб
*подострый тиреоидит
*гипотиреоз+++
*токсическая аденома
106
Пациентка А., 41 год, обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективно: Сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 58 /мин, горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови: Нв - 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
*низкий уровень тиреоидных гормонов +++
*анемия
*высокий уровень тиреоидных гормонов
*повышение связанного с белками сыворотки крови йода
*высокий титр антител к тиреоглобулину
107
Женщина 25 лет болеет диффузным токсическим зобом в течение 5 лет. Объективно: Эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усилен, границы сердца смещены влево, фибрилляция предсердий, систолический шум на верхушке. AД 170/70 мм рт. ст., ЧСС 96 /мин. Щитовидная железа увеличена до III степени.
Какие патогенетические механизмы НАИБОЛЕЕ вероятно лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?
*увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам +++
*повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард
*усиление катаболизма белковых субстратов
*влияние тиреостимулювальних антител
*изменение тонуса вегетативной нервной системы
108
Пациентка P., 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 4 месяца. Объективно: Кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, имеющиеся симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. АД 140/66 мм рт. ст., Пульс 108 /мин. Мелкий тремор пальцев рук.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*острый тиреоидит
*узловой токсический зоб
*диффузный токсический зоб +++
*неврастения
*подострый тиреоидит
109
Пациентка 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больному внутрь введено 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4:00 накопилось 60% введенного препарата.
НАИБОЛЕЕ вероятная патология щитовидной железы, соответствующая полученному результату исследования?
*гипертиреоз +++
*эутиреоидний зоб
*гипотиреоз
*узловой зоб
*киста щитовидной железы
110
У пациента компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (препарат сульфонилмочевины) утром 1 г и вечером 0,5 г. В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили метопролол (50 мг 2 р/сут) и аспирин (0,125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?
*передозировка бутамида
*передозировка метопролола
*фармакодинамическое взаимодействие метопролола и бутамида+++
*фармакодинамическое взаимодействие метопролола и аспирина
*фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида
111
На приеме пациентка 46 лет, в анамнезе – повышение сахара крови. Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?
*6 ммоль/л
*8 ммоль/л
*8,4 ммоль/л
*9,7 ммоль/л
*11,1 ммоль/л+++
112
Пациент 40 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»?
*анализ глюкозы в суточной моче
*анализ ацетона в утренней порции мочи
*анализ глюкозы крови натощак +++
*анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон
*анализ глюкозы крови перед сном
113
Пациент К., 24 лет, направляется в стационар в коматозном состоянии «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - 4 плюса.
Какое исследование необходимо провести больному?
*анализ глюкозы крови ежечасно+++
*анализ ацетона в моче ежечасно
*анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской
*анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно
*анализ кетонов крови ежечасно
114
Больной И., 29 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче – 4 плюса. Какая Ваша тактика инсулинотерапии больного?
*инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно+++
*инсулин длительного действия из расчета 0,5 Ед/кг ежечасно
*инсулин короткого действия из расчета 0,7 Ед/кг ежечасно
*комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов
*инсулин короткого действия из расчета 1,0 Ед/кг ежечасно
115
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост 158 см, вес 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 56 /мин. В крови: эритроциты - 3,2 млн, лейкоциты - 7,5 тыс, Нв - 82 г/л, СОЭ - 14 мм/ч, сахар крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*витаминотерапия
*назначение мочегонных средств
*противовоспалительная терапия
*назначение субкалорийной диеты
*терапия тиреоидными препаратами +++
116
Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Объективно: Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 52 /мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*тиреостатические препараты
*тиреоидные препараты +++
*диуретики
*препараты йода
*нестероидные противовоспалительные препараты
117
Женщина 35 лет направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. Из анамнеза: За 3 месяца похудела на 5 кг. Объективно: Эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*гипертиреоз
*диффузно-токсический зоб +++
* гипотиреоз
* эутиреоидный зоб
*гипоталамический синдром
118
Больная 48 лет жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Из анамнеза: Болеет около года. Объективно: Кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до II степени, эластичной консистенции; имеющиеся симптомы Кохера, Грефе, Штельвага. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой, AД 150/60 мм рт. ст., пульс 118 /мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*хронический аутоиммунный тиреоидит
*диффузный зоб III ст., тиреотоксикоз+++
*диффузный зоб III ст., эутиреоз
*диффузный зоб III ст., вегетососудистая дистония
*диффузный зоб III ст., климактерический синдром
119
Женщина 47 лет обратилась с жалобами на жажду, сухость кожных покровов, ухудшение зрения, учащенное мочеиспускание. Объективно: повышенного питания (ИМТ – 32 кг/м2), АД 130/85 мм рт. ст. Лабораторные данные: ОАК без особенностей, сахар крови натощак – 13,3 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 8,5%
Комбинация каких сахароснижающих препаратов является НАИБОЛЕЕ недопустимой?
*глимепирид и метформин
*глибенкламид и инкретины
*гликлазид и глибенкламид+++
*гликлазид и инсулин
*метформин и инсулин
120
У женщины 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом появились жалобы на утомляемость, запоры. Из анамнеза: Получает мерказолил 15 мг/сутки. Уровень ТТГ-10,0 мМЕ/л.
НАИБОЛЕЕ рациональная тактика ведения больной?
*уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид