ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 85
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Государство гарантирует гражданам Российской Федерации бесплатную медицинской помощи, виды, перечень, сроки и объемы которых определяются «Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов» (Постановление Правительство РФ от 22 октября 2012 года № 1074). На основании данного документа каждый субъект РФ, в зависимости от своих потребностей, разрабатывает собственную «Территориальную Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов».
В территориальных Программах государственных гарантий, кроме видов, объемов и сроков предоставления бесплатной медицинской помощи, указываются нормативы финансовых затрат, ожидаемы результаты, а также Перечень жизненеобходимых и важнейших лекарственных средств. Данный перечень разрабатывается в каждом регионе в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 № 2199-р «Об утверждении перечня жизненеобходимых и важнейших лекарственных средств». Причем региональный список указанных препаратов не может меньшим, чем Федеральный. Препараты из данного перечня при оказании медицинской стационарной помощи (в соответствии со стандартами медицинской помощи) должны быть в медицинской организации, требовать их приобретения от пациентов и их родственников недопустимо.
В соответствии со статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323ФЗ:
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов (в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов – по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) создание условий пребывания в стационаре, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований, находящегося на лечении в условиях стационара круглосуточного пребывания, - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.
Возникает вопрос о предоставлении платных медицинских услуг. Они возможны только в случаях личного заявления пациента и в государственных медицинских организациях сверх медицинской помощи, предусмотренной программой Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Данное направление определено ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 №323ФЗ «Об основах законодательства об охране здоровья граждан»:
1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
С целью реализации данных положений Закона, Правительство РФ издало Постановление от 04.10.12 № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" (вступил в действие с 01 января 2013 г.), которое определяет основные понятия, используемые при оказании платных медицинских услуг:
"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор);
"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
"заказчик" - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
"исполнитель" - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Данное постановление определяет также правила и условия предоставления платных медицинских услуг, в частности
7. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
Таким образом, при оказании медицинских услуг, замещение гарнированной бесплатной медицинской помощи на платную в государственных медицинских организациях недопустимо.
Принципы регулирования стоимости платных медицинских услуг определяются Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1631н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»
С целью контроля неукоснительного исполнения государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь Министерство здравоохранения и социального развития еще в 2009 году издало Приказ от 29.06.2009 № 377 «Неотложные меры по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью», где указано:
-
Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. -
Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо -
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:
4.1. незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
4.2. незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой гос. гарантий;
4.3. взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой государственных гарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;
4.4.незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
4.5. приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственные средства и изделий медицинского назначения;
несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий
4.6. В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться в органы по контролю и надзору в сфере здравоохранения.
Таким образом, бесплатная медицинская помощь и основания для ее оказания на платной основе законодательно четко определены и должны неукоснительно соблюдаться.
РАЗДЕЛ 4.
Законодательство Российской Федерации по охране здоровья граждан
С 01 января 2012 года вступил в действие Федеральный закон от 21.11.2011 №323ФЗ «Об основах законодательства по охране здоровья граждан». Данный закон «заменил» морально устаревшего своего предшественника – Федеральный закон от 22.06.1993 № 5477-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
Федеральный Закон №323ФЗ регулирует (ст.1) отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья граждан, гарантии реализации этих прав;