Файл: Тема 1 социопсихосоматика цели и задачи изучения темы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 99
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В ранний период развития психосоматики были выделены первые 7 психосоматических заболеваний, которые вошли в историю науки под названием «святая семерка» (holy seven): эссенциальная гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, нейродермиты.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра специального раздела для психосоматических расстройств не предусмотрено. В то же время в ряде областей клинической медицины выделяются заболевания, в возникновении и течении которых признано влияние психологических факторов.
Психосоматические заболевания рассматриваются в современной медицине прежде всего как органические (соматические) болезни. В случаях когда психологический компонент явно выражен, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, дополнительно отмечается вид психологических и поведенческих нарушений, названных в разделе F54.
В настоящее время во многих областях медицины выделяют заболевания, в этиологии и патогенезе которых, наряду с биологическими, имеют место психические факторы (в гастроэнтерологии, кардиологии и ангиологии, пульмонологии, эндокринологии, хирургии, гинекологии, дерматологии).
ПОНЯТИЯ «ЗДОРОВЬЕ» И «БОЛЕЗНЬ» В МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
В современном обществе проблема здоровья исследуется в медицине и психологии, философии и религии, различных социально-гуманитарных науках. Здоровье является одной из главных жизненных ценностей человека и общества, и на его сохранение направлена социальная политика государства.
В Федеральном законе РФ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ст. 2). Здоровье, понимаемое как биопсихосоциальное благополучие, представляет собой условие для активной трудовой деятельности, социальных и психологических взаимосвязей с другими людьми. Это определение соответствует определению здоровья, данному экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): здоровье - это состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Определение здоровья ВОЗ в настоящее время продолжает действовать, и на его основе выделяются критерии здоровья:
1) структурная и функциональная сохранность систем и органов человека;
2) свойственная человеку индивидуальная высокая приспособляемость организма к типичной для него физической и социальной среде;
3) сохранность привычного для человека самочувствия, которое всегда оказывается наиболее точным показателем душевного и социального благополучия.
В определении ВОЗ здоровье представлено как целостное состояние благополучия человека, включающее в себя в качестве составляющих элементов различные виды здоровья. Полное состояние здоровья всех видов одновременно - весьма редкое явление и рассматривается как эталон здоровья.
В настоящее время принято говорить о 5 видах здоровья: физическом, психическом, социальном, нравственном, духовном. Все виды здоровья, как правило, представлены у реального человека в разной степени.
Физическое здоровье - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека как саморегулирующаяся система нормально функционирует и развивается.
Психическое здоровье - это интегральная характеристика полноценности психологического функционирования индивида. Оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств и зависит от состояния головного мозга.
Критерии психического здоровья:
- соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакций - внешним раздражителям, значению жизненных событий;
- адекватный возрасту уровень зрелости эмоционально-волевой и познавательной сфер личности;
- адаптивность в микросоциальных отношениях;
- способность к самоуправлению поведением, разумному планированию жизненных целей и поддержанию активности в их достижении.
В.Н. Мясищев считал, что основным в оценке психического здоровья является нарушение способности решать жизненные задачи и адекватно вести себя в социальной среде.
Физическое и психическое здоровье традиционно являются объектом исследования и профессиональной деятельности человека в области медицины. Такие формы здоровья, как социальное, нравственное, душевное и духовное, остаются не только за пределами медицины, но и выходят за пределы науки, смещаясь в область религии и философии. Понятие «душевное здоровье» часто используется как синоним психического здоровья, но оно относится к области религии и религиозной философии и обозначает состояние
души - особой сущности каждого человека, дающей ему жизнь. Роль духовной сферы в целостном состоянии здоровья признается значительной всеми специалистами, занимающимися проблемой здоровья человека.
Духовное здоровье - это состояние духовной сферы личности, позволяющее ей осмысленно преображать действительность в соответствии с моральными, культурными и религиозными ценностями для сохранения жизни человека, мира в целом. Духовная сфера личности - это область идеалов и ценностей, которые выступают в качестве ориентиров всей ее жизнедеятельности.
Нравственное здоровье является частью духовного здоровья и определяется совокупностью моральных принципов и норм, которые выступают в качестве регуляторов жизни человека, в определенном обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются прежде всего сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих здоровому образу жизни и причиняющих вред самому человеку и другим людям, признание нравственных норм и следование им.
Социальное здоровье считается высшей мерой здоровья человека. Социальное здоровье - это состояние социальной активности, деятельного отношения человека к миру, его способности устанавливать и поддерживать социальные связи и отношения. Качественное содержание этой социальной активности, мера ее конструктивности определяются уровнем духовного здоровья личности.
Здоровье имеет для каждого человека свой личностный смысл. Оно оценивается личностью как необходимое условие для осуществления различных, желаемых для нее видов поведения и деятельности. Человеку присуще определенное состояние здоровья, которое позволяет ему (или не позволяет) удовлетворять те или иные потребности. В соответствии с этим здоровье приобретает ту или иную ценность. Состояние благополучия очень субъективно, хотя и содержит общие для всех людей компоненты («ничего не болит», «могу делать...» и т.д.). Состояние благополучия в области физической, психологической и социальной жизнедеятельности, оцениваемое как состояние здоровья, может возникать не только при формах поведения, сохраняющих жизнь, но и при деструктивных. Д.А. Изуткин отмечает, что «ощущение психофизического комфорта и субъективного благополучия... может наблюдаться и при разрушительных для здоровья формах поведения (избыточное питание, злоупотребление алкоголем, недостаточная двигательная активность и др.)»
19.
Таким образом, духовная, нравственная составляющая феномена здоровья становится тем главным фактором, который предопределяет использование личностью жизнесберегающих форм поведения и деятельности. Субъективно состояние здоровья проявляется в чувстве удовлетворенности, благополучия.
Человек сам определяет, какие его потребности и в какой степени будут удовлетворены при наличии определенного уровня здоровья.
Как указывает И.В. Журавлева, «на протяжении последних 25 лет, в течение которых ведутся исследования социальных факторов здоровья в России, неизменно выявлялась одна особенность, свойственная всем без исключения группам респондентов независимо от места проживания, национальности, возраста, пола и образования. Эта универсальная особенность заключалась в том, что из шести мотивов заботы о здоровье (пример окружающих людей, воздействие медицинской информации, воспитание, требования родных и близких, желание быть физически сильнее, ухудшение здоровья) у всех респондентов во всех исследованиях на 1-м месте был фактор «ухудшение здоровья»20. Данные факты свидетельствуют о том, что здоровье рассматривается людьми как инструментальная ценность, являющаяся одним из важных условий достижения более значимых целей, имеющих значение, определяющее смысл жизни, которые и являются терминальными ценностями человека.
Ценность здоровья определяется личностью по разным критериям, главными из которых являются самооценка состояния своего здоровья и прогнозирование возможности осуществлять значимую деятельность, обеспечивающую желаемое качество жизни.
При определении болезни выделяют 2 основных аспекта - объективный, который включает в себя состояния болезни, определяемые на основе научно-медицинских данных, и субъективный, в котором рассматриваются субъективное ощущение и отношение к себе как к больному. Наиболее часто болезнь определяется как нарушение физических и/или психических функций, ведущее к изменению нормальной жизнедеятельности организма.
Болезнь (morbus) - это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождаемый структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности.
Каждая болезнь приобретает для человека свой личностный смысл, который сводится к степени ее угрозы для дальнейшей жизни человека. Специфическим явлением жизни человека болеющего, составляющим сущность его жизни, выступает нацеленность на продление жизни. Осознание себя в условиях болезни, существующей угрозы сокращения или прекращения собственной жизни вызывает у человека обостренное желание сохранить и продлить собственную жизнь, даже в новой телесности, т.е. теле с патологически измененными или отсутствующими органами.
Болезнь становится для человека периодом психологического кризиса, требующего изменений во всех сферах его жизнедеятельности. Состояние болезни сигнализирует человеку о границах его жизни, становится стимулом к изменению норм и правил не только телесной, но и социальной, духовной жизни. Болезнь приносит человеку осознание факта временности, изменчивости здоровья и в то же время осознание степени его значения для духовной и социальной жизни.
Социологи, философы, психологи, медики подчеркивают преимущественное значение изменения социальных качеств человека при болезни, и прежде всего его способности заниматься какими-либо видами деятельности. Вслед за К. Марксом, определившим болезнь как «стесненную в своей свободе жизнь», они в качестве основного признака болезни у человека указывают на невозможность полноценно осуществлять присущие человеку функции, т.е. полноценно жить в физическом, психическом, социальном плане. При таком подходе болезнь рассматривается как деформация образа жизни человека, как изменение ее качества.
В то же время болезнь как новое состояние жизни, в котором оказывается человек, вызывает изменения его психологических и духовных качеств и в связи с этим приобретает особый смысл для личности.
Болезнь становится фактором качественных изменений личности - изменяются качества характера, мотивы и потребности, переосмысливаются ценностные ориентации и т.д.