ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 373
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой метод лечения можно предложить пациенту?
*+СРАР – терапия
*новопассит
*амитриптилин
*кофеинсодержащие препараты
*феназепам
#88
*!Женщина 45 лет. Обратилась с жалобами на бессоницу по ночам, трудно засыпает, раздражительность,нервозность, нарушения концентрации и внимания. Из анамнеза данные симптомы беспокоят около 6 месяцев, женщина связывает со стрессом в личной жизни и проблемы на работе. На Д учете не состоит. По своей инициативе прошла МРТ головного мозга: патологических очаговых и инфильтртивных изменений нет.
Какое лечение может назначить ВОП в данном случае?
*рибоксин 200 мг по 1 тб х 3 раза в день 1,5 месяца
*валериана по 1 тб х 1 раз в день утром 1 месяц
*+новопассит по 1 таб х 2 раза в день 20 дней
*галоперидол 1,5мг 2 раза в день, постоянно
*амитриптилин 10мг 1 раз в день 1 месяц
#89
Мужчина 32 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную сонливость по утрам, быструю утомляемость, снижение концентрации внимания в дневное время. Общая продолжительность сна не уменьшена. В анамнезе: пациент постоянно работает вахтовым методом с чередованием дневных и ночных смен. При осмотре не выявлено отклонений со стороны внутренних органов, ЧСС – 74 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. ОАК: Нв -142 г/л, СОЭ – 5 мм/час. ТТГ – 2, 6 мМЕ/л
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*идиопатическая гиперсомния
*гипотиреоз
*+нарушение циркадного ритма сна
*нарколепсия
*лекарственная инсомния
#90
*!Пациентка 76 лет. Два года назад был установлен диагноз: болезнь Паркинсона, по поводу которой постоянно получает лечение. В последнее время родственники пациентки заметили, что она во время сна ведет себя беспокойно, разговаривает во сне, машет руками. После пробуждения пациентка хорошо помнит свои сновидения, очень эмоционально описывает их.
Какой вид нарушения сна у этой пациентки?
*нарколепсия
*гиперсомния
*+парасомния с расстройством поведения в фазу сна
*сомнамбулизм
*лекарственная инсомния
#91
*!Мужчина 39 лет, на приеме у участкового врача жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье, слабость, недомогание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови:Нв-95 г/л эр. – 3,0х1012/л, лейк–94х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, палоч–12%, сегмент.–52 %, эозин.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб–200,0 х109/л. СОЭ – 53 мм/ч.
По каким показателям можно судить об эффективности лечения данного заболевания?
*СОЭ
*эритроцитов
*ретикулоцитов
*+лейкоцитов
*тромбоцитов
#92
*!Мужчина 50 лет. Жалуется на головную боль, ухудшающуюся память, кожный зуд, усиливающийся после ванны. Болеет 2 года. Работает оператором КИП на заводе. Левая граница сердца - в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. АД 180-170/120-115 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. ОАК: эр. - 8,3х1012/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х109/л, лейк. - 16,5х109/л.: п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, СОЭ- 0 мм/час. Гематокрит - 76/24 (%).
Какой вероятный диагноз у пациента?
*+эритремия.
*лимфогранулематоз
*реактивный лимфаденит
*острый недифференцированный лейкоз
*хронический лимфолейкоз.
#93
*!У мужчины 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 380С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. - 2,2х1012/л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х109/л, лейк. - 30,0х109/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+острый лейкоз
*острый малопроцентный лейкоз
*лимфогранулематоз
*реактивный лимфаденит
*острый недифференцированный лейкоз
#94
*!Мужчина 25 лет. После вакцинации появилось желтушность кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: спленомегалия. ОАК: Нв- 64 г/л, эр- 2,0х1012/л, ц.п.- 0,9 г, ретикул.- 40, тромб.- 215х10/л, лейк.- 15,0х10/л, в формуле пал- 10%, сегм- 78%, лимф- 10%, мон- 2%, СОЭ- 17 мм/час. Общий билирубин 60 мкмоль/л, пр- 10 мкмоль/л, непр- 50 мкмоль/л, сывороточное железо- 20 мкмоль/л. ОАМ; белок- 0,002%, реакция на гемосидерии в моче (-). Анализ мочи по Нечипоренко: лейк - 2000 в 1 мл, эр- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +
Какая тактика лечения целесообразна в данном случае?
*+применить кортикостериоды
*необходима спленэктомия
*назначить цитостатики
*препараты железа
*назначить антибиотики
#95
*!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, одышку и сердцебиение при ходьбе до 50 м, а также кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, легкое появление «синяков», жалобы появились после четвертой за полгода перенесенной ОРВИ, принимала сульфаниламиды. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. ОАК: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ЦП - 1 (лейкоциты - 200/мкл: палочкоядерные - 5 %, сегментоядерные - 35 %, лимфоциты - 52 %, моноциты - 8 %, эозинофилы - 0 %, ретикулоциты - 1 %о, тромбоциты - 30 тыс/мкл, СОЭ - 58 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+апластическая анемия
*вирусный гепатит
*эрозивный гастрит
*железодефицитная анемия
*тромцитопеническая пурпура
#96
*!Мужчина 68 лет. Иногда отмечает резкую боль в пальцах стоп, появляющуюся обычно после обильной мясной пищи и приема алкоголя. Болен в течение 6 лет. В анамнезе – мочекаменная болезнь. Объективно: дефигурация голеностопных суставов, кожа над суставами в момент осмотра обычной окраски, гипертемии нет
Какие рентгенологические изменения характерны для этого заболевания?
*остеофиты
*множественные узуры
*+полукружные дефекты кости (тофусы)
*единичные узуры
*анкилоз
#97
*!Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение температуры до 39 0С, озноб. Заболевание связывает с большим приемом алкоголя. Объективно: больной повышенного питания, І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Подагра
*Болезнь Бехтерева
*Реактивный артрит
*Псориатический артрит
* Остеоартроз
#98
*!Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость правого колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. При осмотре: температура – 36,8С Правое колено припухшее, кожа над суставом не гиперемирована, на ощупь – гипертермия. Выделений из уретры нет. ОАК: лейкоцитов - 7,5тыс, СОЭ – 11мм/час. При проведении трехстаканной пробы в первой порции мочи отмечается незначительная лейкоцитурия. СРБ – 5 мг/л. Положительный ИФА к Chlamydia trachomatis. Р-графия правого коленного сустава: незначительное сужение суставной щели
Какое лечение следует назначить в первую очередь?
*метилпреднизолон постоянно
*+азитромицин в течение 4 недель
*глюкозамин курсами по 3 месяца
*метотрексат в течение 2 месяцев
*аллопуринол постоянно
#99
*!Мужчина 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь.
Какое обследование следует провести для уточнения диагноза?
*общий анализ крови
*СРБ, ревматоидный фактор
*+мочевая кислота
*мочевина, креатинин
*общий анализ мочи
#100
*!У мужчины 65 лет на фоне лечения отечно-асцитического синдрома развился артрит 1 плюсне-фалангового сустава правой стопы.
Какой из перечисленных препаратов, вероятно, спровоцировал развитие артрита?
*дигоксин
*периндоприл
*амлодипин
*+фуросемид
*кардиомагнил
#101
*!В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст.
Какая стадия гипогликемии?
* +I стадия
* II стадия
*III стадия
* IV стадия
*V стадия
#102
*!Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги.
Что включает оптимальная методика выведения больного из комы?
*+внутривенно струйно 40% глюкозы
* внутривенно капельно 40% глюкозы
*внутривенно капельно 5% глюкозы
*внутривенно 6-8 ЕД инсулина
*внутривенно струйно 5% глюкозы
#103
*!Больной С., 20 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного?
*хроническим дефицитом инсулина
*+хронической передозировкой инсулина
*инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки
*лабильным течением диабета
*нарушением диеты со стороны больного
#104
*!Больной А., 28 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:
* гипогликемическая кома
*сахарный диабет
*несахарный диабет
*менингит
* +кетоацидотическая кома
#105
*!Больная А., 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз?
*диффузный эутиреоидный зоб
*диффузный токсический зоб
*подострый тиреоидит
*+гипотиреоз
*токсическая аденома
#106
*!Больная А., 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз:
*+низкий уровень тиреоидных гормонов
*анемия;
*высокий уровень тиреоидных гормонов;
*повышение связанного с белками сыворотки крови йода;
*высокий титр антител к тиреоглобулину.
#107
*! Женщина 25 лет, болеет диффузным токсическим зобом в течение 5 лет. Эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усилен, границы сердца смещены влево, фибрилляция предсердий, систолический шум на верхушке. Пульс - 96 / мин., AT- 170/70 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до III степени.
Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-
сосудистой системы у больной?
*+увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам
*повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард
*усиление катаболизма белковых субстратов
*влияние тиреостимулювальних антител
*изменение тонуса вегетативной нервной системы
#108
*!Больная P., 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, имеющиеся симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108 / мин., АД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук.
Какой предварительный диагноз?
*острый тиреоидит
*узловой токсический зоб
*+диффузный токсический зоб
*неврастения
*подострый тиреоидит
#109
*!Больная 35 лет, жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больному внутрь введено 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4:00 накопилось 60% введенного препарата.