Файл: Вопорс 1 Предмет гигиены, цели, задачи. Связь с другими науками.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 165
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопрос 38. Профессиональные вредности химического происхождения. Профилактика влияния.
К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести промышленные яды, производственную пыль. Токсичные вещества поступают в организм через дыхательные пути, ЖКТ, кожу. Промышленные яды вызывают развитие острых и хронических интоксикаций. Профилактика: 1) Разработка новых технологий 2) Использование менее опасных химических веществ 3) Токсинологическая оценка новых веществ, используемых на производстве. Производственная пыль Совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства и находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны, называется производственной пылью. Производственная пыль оказывает неблагоприятное воздействие на организм работающих. Существует несколько классификаций производственной пыли. Пыль подразделяется а) по происхождению: —органическую (растительную, животную, полимерную); —неорганическую (минеральную, металлическую); —смешанную. б) по месту образования:—аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при размоле и обработке твердых тел; —аэрозоли конденсации, получающиеся в результате конденсации паров металлов и неметаллов (шлаки). в) по дисперсности: — видимую (частицы более 10 мкм); — микроскопическую (от 0,25 до 10 мкм); — ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм). г) по характеру действия на организм: — токсическую (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.), — раздражающей (известковая, щелочная и др.); — инфекционную (микроорганизмы, споры и др.); — аллергическую (шерстяная, синтетическая и др.); — канцерогенную (сажа и др.); — пневмокониотическую (вызывающую специфический фиброз легочной ткани). Профилактика пылевых заболеваний. Профилактика профессиональных пылевых болезней включает в себя: — гигиеническое нормирование; — технологические мероприятия; — санитарно-гигиенические мероприятия; — индивидуальные средства защиты; — лечебно-профилактические мероприятия. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких — устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства. Автоматизация, механизация производственных процессов, внедрение непрерывных технологий (устраняющих ручной труд) и дистанционного управления способствует значительному облегчению и улучшению условий труда.Санитарно-технические мероприятия. К мероприятиям санитарно-технического характера относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия. Лечебно-профилактические мероприятия. Весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. Обязательным является проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров (приказ Минздрава России от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», с изм. на 06 февраля 2001 г.). Все
формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, глаз и кожи являются противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли.
Вопрос 39. Производственный травматизм, методы профилактики производственного травматизма.
Несчастный случай, или производственный травматизм – случай воздействия на работника опасного производственного фактора при выполнении работником трудовых обязанностей. К несчастным случаям относятся: 1. острые отравления 2. тепловой удар 3. ожоги, отморожения 4. Утопления 5. Электротравмы 6. укусы насекомых, собаками на территории 7. телесные повреждения Причины травматизма: 1) неисправность оборудования, инструмента 2) нарушение нормального хода технологического процесса 3) отсутствие и несовершенство предохранительных устройств;4) недостаточная обученность работающих безопасным методам работы. 5) загроможденность рабочего места и проходов. 6) неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений и территории предприятия, а также общих условий труда 7) отсутствие или неисправность спецодежды и индивидуальных защитных приспособлений (фартуки, рукавицы, обувь, защитные очки). Приоритетные направления деятельности по профилактике производственного травматизма: 1. Выявление возможностей возникновения опасных ситуаций на производстве, их профилактика, ознакомление работающих с методами их избежания и устранения. 2. Проведение агитационной и разъяснительной работы по осознанию работающими сущности, условий и причин возникновения опасных ситуаций на производстве, применение мер административного и материального воздействия к нарушителям правил безопасного производства работ. 3. Постоянное обучение рабочих и руководителей всех уровней правилам безопасного производства работ, умению четко и вовремя распознать возможность возникновения опасной ситуации. 4. Расследование несчастных случаев, профзаболеваний и аварий на производстве, разработка и внедрение мероприятий для предотвращения их повторения. 5. Внедрение в производство передовых методов профилактики травматизма и профзаболеваний.
Вопрос 40. Профессиональные вредности в системе здравоохранения.
Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать на: механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционым сестрам, анестезиологам, физиотерапевтам и массажистам). Почти вся оперирующая бригада стоит, склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими со кращениями мышц. При длительном стоянии во время операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем
голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — по чти на 5 %, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а застой крови в области таза — к развитию геморроя.Из физических факторов можно назвать: рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Почти все физические факторы воздействуют, в основном, на медперсонал хирургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмологов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов, а также стоматологов и врачей-физиотерапевтов.Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенны ми факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют не благоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожаро- и взрывоопасными. Во время компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусовые и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагию — в чрезвычайно бурные беспрерывные кровянистые менструации — и в альгодисменорею — болезненные менструации. К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, консервирующие средства и различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи. Биологические и психогенные факторы профессиональной вредности у медицинского персонала различного профиля хотя и менее разнообразны
, зато более весомы и значимы, так как их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это, чаще всего, патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки, контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психо генное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения.
Вопрос 41. Профессиональные вредности фельдшера
Выделяют три основных класса профессиональных вредностей. Класс “А”: санитарные нарушения производственных процессов. К Ним относятся такие профессиональные вредности: 1. Негативное влияние факторов механической и физической природы: 1) Энергия механических колебаний (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук и др.); 2)Энергия электромагнитных колебаний (видимое, ультрафиолетовое, инфракрасное, 3) Лазерное, радиоволновое излучения и др.); 4)Энергия ионизирующего излучения, метеорологические факторы (температура, 5)Влажность, скорость движения воздуха и др.); 6)Повышенное и пониженное атмосферное давление. I 2. Негативное влияние факторов химической природы: Агрессивные химические вещества и соединения; токсические испарения; токсические аэрозоли, 3. Негативное влияние факторов биологической природы: Патогенные микроорганизмы, патогенные вирусы, патогенные простейшие; патогенная флора; патогенная фауна. Класс "Б": неправильная организация трудового процесса включает в свою структуру следующие вредности: Избыточная интенсивность трудовой деятельности; Избыточная продолжительность рабочего дня, Длительное вынужденное положение тела; Перегрузка отдельных органов и систем; Монотонность трудового процесса. Класс "В": неудовлетворительная внешняя обстановка труда и производства — включает следующие неблагоприятные факторы: Недостаточное и неравномерное природное или искусственное освещение; Неудовлетворительные вентиляция, отопление, площадь, кубатура помещения, водоснабжение, канализация и др.
Вопрос 42 Архитектурно-планировочные системы больничного строительства
В больницу общего типа входят: 1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения терапевтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии - реанимации, радиологическое и другие; 3) поликлиника; 4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгенодиагностическое, физиотерапевическое, лечебной физкультуры;5) паталогоанатомическое отделение с моргом; 6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гаражи, овощехранилище и т.п.; 7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др. Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также называют системой больничного строительства. Различают следующие типы застройки больниц: - децентрализованная система строительства; - централизованная; - смешанная; - централизованно-блочная. При децентрализованной системе . строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе. При централизованной системе . больница размещается в одном одноэтажном здании. Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализован ной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждает госпитальную инфекцию. Ввиду малой этажности зданий облегчается возможность пребывания больных на воздухе. При централизованной системе удешевляется строительство, исключается дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройство и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопление, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой механизации, централизованной подачи медицинских газов О 42 0, NO. Однако в этом случае затрудняется изоляция некоторых групп больных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом. Смешанная система . больничного строительства позволяет использовать положительные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к минимуму их недостатки При смешанном типе застройки в главном корпусе размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделение. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при кото рой больница состоит из нескольких корпусов ( терапевтический, хирургический и др. ), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше используются положительные стороны централизованной системы строительства. Централизованно-блочная система строительства позволяет объединить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6-8 и