Файл: Инфекционная безопасность.docx

Пояснительная записка

Профессиональные стандарты предназначены для формирования умений и навыков, необходимых для работы медицинской сестры. Стандарты также должны способствовать единообразию выполнения практических навыков и умений как на до дипломном, так и последипломном уровне.

Профессиональные стандарты практических навыков и умений обучающихся по специальности 0302000 «Сестринское дело» разработаны коллективами «Республиканского колледжа по подготовке и переподготовке средних медицинских и фармацевтических работников» и Кокчетавского медицинского колледжа. Стандарты одобрены ОЮЛ «Союз медицинских колледжей» и утверждены Министерством здравоохранения РК.

Сборник профессиональных стандартов практических навыков и умений дополнен стандартами, разработанными преподавателем Талдыкорганского медицинского колледжа Тиниковой Е.Л.

При разработке стандартов использованы действующие протоколы диагностики и лечения пациентов, нормативно-правовая база в области здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия. Содержание данных стандартов способствует формированию необходимых знаний, умений и навыков у обучающихся. В условиях модернизации системы образования обновляются и профессиональные требования к методам обучения, акцент переносится с профессиональных знаний на уровень профессиональных компетенций, тем самым соответствуют новым требованиям.

Настоящие стандарты способствуют формированию у обучающихся клинического мышления, необходимого для решения профессиональных задач в области оказания качественной медицинской помощи пациентам, а также практических навыков и умений.


Тема «Инфекционная безопасность»
Стандарт «Деконтаминация рук на социальном уровне»
Цель: удаление грязи и транзиторной флоры с контаминирующей кожи рук медицинского персонала в результате контакта с пациентами или объектами окружающей среды; обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

Показания: перед раздачей пищи, кормлении пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

Приготовьте: жидкое мыло в дозаторах однократного применения; часы секундной стрелкой, бумажные полотенца.

Алгоритм действия:

1. 
   Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев, проверьте целостность кожи рук.
   
2. 
   Заверните рукава халата на 2/3 предплечья.
   
3. 
   Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35⁰-40⁰С), тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, расположенными на кране.
   
4. 
   Вымойте руки с мылом под проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам, межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымойте тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук (этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук).
   
5. 
   Ополосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены (держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекла в раковину с локтей, не прикасаясь к раковине.Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук).
   
6. 
   Закройте локтевой кран движением локтя.
   
7. 
   Просушите руки бумажным полотенцем, при отсутствии локтевого крана, закройте кран с помощью бумажного полотенца.
   

---

Стандарт «Деконтаминация рук на гигиеническом уровне»
Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

Показания: перед и после выполнения инвазивных процедур; перед надеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими
жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; перед уходом за папиентом с ослабленным иммунитетом.

Приготовьте: жидкое мыло в дозаторах; кожный антисептик, часы с секундной стрелкой, теплую воду, бумажное полотенце, контейнер для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (КБСУ).

Алгоритм действия:

1. 
   Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев рук.
   

2. 
   Проверьте целостность кожи рук.
   
3. 
   Заверните рукава халата на 2/3 предплечья.
   

4. 
   Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35⁰-40⁰С), тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, расположенными на кране.
   

5. 
   Под умеренной струей теплой воды энергично намыльте руки до 2/3 предплечья и мойте руки в следующей последовательности:
   

-ладонь о ладонь;

- правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот;

- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

- тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и наоборот;

- вращательное трение больших пальцев;

- собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую ладонь круговыми движениями и наоборот.

Каждое движение повторяется не менее 5 раз в течение 10 секунд.

6. 
   Ополосните руки под проточной теплой водой до полного удаления мыла, держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей (в этом положении вода стекает от чистой зоны к грязной).
   

7. 
   Закройте кран правым или левым локтем руки.
   
8. 
   Просушите руки бумажным полотенцем.
   

При отсутствии локтевого крана, закройте кран с помощью бумажного полотенца.

Примечание

-при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью антисептика;

-нанесите на сухие руки 3-5 мл антисептического средства и втирайте его на кожу рук до высыхания. Вытирать руки после обработки не следует! Также важно соблюдать время воздействия- руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек (в течение рекомендуемом инструкцией по применению кожного антисептика);

---

-соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному». Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов.

-после осмотра пациента или после проведения процедуры необходимо проводить двукратное мытьё рук с мылом, не снимая перчаток и повторное мытьё после их снятия.

Стандарт «Гигиеническая обработка рук антисептиком»


Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обеспечение
инфекционной безопасности пациента и персонала.

Показания: перед инъекцией, катетеризацией, операцией, перед и после выполнения инвазивных процедур, после контакта с биологическими жидкостями и после возможного микробного загрязнения.
Противопоказания: наличие на руках и теле гнойничков, трещины и
ранения кожи, кожные заболевания.

Приготовьте: дозатор с кожным антисептиком для обработки рук медицинского
персонала.

Алгоритм действия:

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне (см.
   стандарт).
   

1. 
   Просушите руки бумажным полотенцем.
   
2. 
   Нанесите на ладони 3-5 мл антисептического средства и втирайте
   его в кожу в течение 30 секунд в следующей последовательности:
   - ладонь о ладонь;
   

- правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот;

- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых
промежутках другой;

- тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и
наоборот;

- вращательное трение больших пальцев;

собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую
ладонь круговыми движениями и наоборот.

4. 
   Обеспечьте полное высыхание антисептика на коже рук.
   

Примечание: перед началом использования нового антисептика
необходимо изучить методические указания к нему.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Стандарт «Надевание стерильных перчаток»
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

-перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями;

-перчатки снижают риск контаминации рук персонала
транзиторными возбудителями и последующей их передачи
пациентам;

-перчатки снижают риск заражения пациентов микробами,
являющимися частью резидентной флоры рук медицинских

---

работников.

Показания: при выполнении инвазивных процедур, при контакте с любой
биологической жидкостью, при нарушении целостности кожи, как
пациента, так и медицинского работника, при эндоскопических
исследованиях и манипуляциях; в клинико-диагностических,
бактериологических лабораториях при работе с материалом от пациентов,
при проведении инъекций, при уходе за пациентом.

Приготовьте: перчатки в стерильной упаковке, контейнер для безопасного сбора и
утилизации (КБСУ), кожный антисептик.

Алгоритм действия:

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   обработайте руки антисептиком.
   
2. 
   Возьмите перчатки в стерильной упаковке, разверните.
   
3. 
   Возьмите перчатку для правой руки за отворот левой рукой так,
   чтобы пальцы не касаясь внутренней поверхности отворота
   перчатки.
   
4. 
   Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
   
5. 
   Разомкните пальцы правой руки и натяните на них перчатку, не
   нарушая ее отворота.
   
6. 
   Заведите под отворот левой перчатки 2-ой, 3-й и 4-й пальцы
   правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы l-й палец правой
   руки был направлен в сторону 1-гo пальца на левой перчатке.
   
7. 
   Держите левую перчатку 2-м, 3-м и 4-м пальцами правой руки
   вертикально.
   
8. 
   Сомкните пальцы левой руки и введите их в перчатку.
   
9. 
   Разомкните пальцы левой руки и натяните на них перчатку, не
   нарушая ее отворота.
   
10. 
    Расправьте отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на
    правой с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
    

Примечание: если повредилась одна перчатка, необходимо тут же сменить обе, потому что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую.
Стандарт «Снятие перчаток»

Алгоритм действия:

1. 
   Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только наружной стороны.
   
2. 
   Пальцами левой руки в перчатке сделайте отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
   
3. 
   Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку.
   
4. 
   Держите снятую с левой руки перчатку за отворот в правой руке.
   
5. 
   Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны.
   
6. 
   Снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.
   
7. 
   Обе перчатки (левая внутри правой) поместите в КБСУ.
   

Стандарт «Особенности работы с дезинфицирующими средствами»

(Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012г)

---

Медицинские сестры должны уделять особое внимание дезинфекционным мероприятиям, направленным на профилактику внутрибольничных инфекций.

Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в неинфекционных стационарах определяются профилем отделения.

Эффективность проведения дезинфекционных мероприятий зависит от ряда составляющих, важнейшими из которых являются:

1.Использование строго определенных (регламентированных) концентраций дезинфицирующих веществ.

2.Расходование дезинфицирующих жидкостей или газообразных
веществ в тех количествах, которые обеспечивают достаточный
контакт между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым
объектом;

3. Обеспечение определенного времени воздействия дезинфицирующих
веществ (экспозиция).

Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной
дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов
окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки палат и т.д.) с
последующим их бактериологическим исследованием.

Медицинский персонал должен внимательно изучить методические
указания по применению выбранного конкретного средства, обращая
внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство
гибель имеющегося на поверхности микроорганизма), параметры
токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие
использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли
средство моющим действием, а также имеющиеся характерные
особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном
помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в
вытяжном шкафу. Персонал должен работать в спецодежде: халат,
шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и
респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания
дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной
технической посуде (емкости). Необходимое для приготовления рабочего
раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка
взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками,
которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в
виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора
отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки иди
шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с

---