Файл: Инфекционная безопасность.docx

Скачать файл (0,39Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 401

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Цель: приём пациента на стационарное лечение

Оснащение: "Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации"

(ф № 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (ф № 003/у), термометр, шпатели, всё необходимое для проведения антропометрии, санитарной обработки пациента.

поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;

приоткройте рот;

удалите съемные зубные протезы;

тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или
другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.
Тройной приём Сафара

Алгоритм действия:

Запрокидывание головы: для выпрямления дыхательных путей.реаниматор одну руку кладет на' лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы назад другой рукой поднимает сзади шею.

Выдвижение нижней челюсти вперед: для профилактики западения языка.

кончики пальцев помещайте под подбородок и подайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в однойплоскости. Держите l-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем - за подбородочную область, 3-5
пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттените нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает. При любом бессознательном состоянии; а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего. Правило В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

При проведении ИВЛ следует соблюдать следующие правила:

Необходимо обеспечить герметичность системы «легкие пострадавшего и легкие реаниматора».

Постоянно контролировать адекватность вентиляции; наблюдать поднимание грудной клетки на вдохе и опускание на выдохе, либо воспринимать на слух движение воздуха из легких на выдохе.

Помнить, что вентиляция возможна при обеспечении проходимости дыхательных путей.
ИВЛ методом «изо рта в рот»

Цель: Введение в легкие пострадавшего воздуха, выдыхаемого спасателем (реаниматором).

Показание: клиническая смерть.см. тройной прием Сафара.
Алгоритм действия:

- удерживайте голову пострадавшего в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони одной руки на лоб;

-зажимайте нос пострадавшего большим и указательным пальцами этой же руки;

-надавите другой рукой на подбородок, открывается рот пострадавшего, положите на рот платок или салфетку;

-делайте глубокий вдох, плотно игерметично охватывайте своими губами рот пострадавшего, через -салфетку энергично выдувайте все содержимое своих легких в дыхательные пути пострадавшего, после чего отводит свою голову в сторону, при
отнимании рта происходит пассивный выдох. При этом грудная клетка должна подняться.

Следующий вдох пациенту можно сделать после того, как грудная клетка опустилась и приняла первоначальное положение.

ИВЛ методом «изо рта в нос»

одной рукой, находящейся на лбу пациента, запрокидывайте голову назад, а другой, подтягивайте за подбородок, выдвигайте нижнюю челюсть вперед. При этом рот закрывается; делайте глубокий вдох, губами охватывайте нос пострадавшего и производите выдох.

ИВЛ У взрослых производят с частотой 12 вдохов в минуту, т.е. легкие пострадавшего нужно раздувать каждые 5 секунд до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти.

Правило С. Непрямой массаж сердца у взрослых. Массаж сердца направлен на восстановление кровообращения в условиях неработающего сердца. В результате правильного сдавления сердца между грудиной и позвоночником кровь, находящаяся в его полостях, выталкивается в кровеносные сосуды. После прекращения давления на грудину грудная клетка в силу эластичности расправляется и кровь вновь наполняет сердце.

Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить Кровообращение.
Показание: клиническая смерть.

Алгоритм действия:

Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность.

Снимите с него стесняющую одежду (рубашку), обнажите область сердца, распустите поясные ремни. -

Реаниматор располагается с любой стороны от пострадавшего.

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки, наложите выпрямленные руки перпендикулярно на нижнюю треть грудины.

Располагайте свои плечи параллельно к его грудине.

Кладите одну ладонь на другую ладонями вниз на нижнюю треть грудины, слегка приподнимая пальцы. Пальцы не должны
касаться грудной клетки спасаемого - руки находятся в положении «крыльев летящей птицы».

Выпрямите полностью руки в локтевых суставах.

Надавливайте энергично, толчкообразно, резко на нижнюю треть грудины с паузами 0,5 сек, используя силу тяжести собственного тела, смещая ее на 5-6 см к позвоночнику.

В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Запомните! Давление на грудную клетку должно чередоваться с полным его прекращением, чтобы сердце могло заполняться кровью. Частота сдавления для взрослых составляет 60-80 ударов в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то производит 2
вдувания воздуха в легкие и 15 компрессий на грудину. Обе манипуляции проводят с однойи той же стороны. Если реанимацию проводят 2 человека, то производят 1 вдувание воздуха в легкие и 5 компрессий на грудину. Показатели эффективности массажа сердца: Если приемы оживления выполняются правильно, то у спасаемого: появляются пульсации на сонных и периферическихартериях;

постепенно сужаются зрачки;

восстанавливается дыхание;

улучшается цвет кожных покровов.

Каждые 2 минуты - контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

Во время реанимации необходимо уменьшить действие гипоксии на головной мозг: положить на голову пузырь со льдом или холодной
водой; уменьшить его кровоснабжение: поднять ноги спасаемого, подложив под них одеяло, одежду, чемодан или любой предмет, находящийся рядом. В случае удачи: восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, сознание возвращается не во всех случаях.
Следует уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, чтобы предотвратить асфиксию от западения языка и аспирации рвотных масс
при рвоте. При этом надо охлаждать голову, но обеспечить общее согревание: укутать одеялом, одеждой, обложить грелками или бутылками
с теплой водой. Если все приемы выполняются правильно, но признаков улучшения кровообращения нет: зрачки остаются широкими, цианоз не
исчезает, самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то с этого момента все мероприятия продолжают еще
30 минут, не до бившись за это время эффекта, реанимацию прекращают. Момент прекращения реанимационных мероприятий считается временем
наступления биологической смерти. Спасение может оказатьсянеэффективным по нескольким причинам: неправильное выполнение
приемов, либо позднее начало реанимации или повреждения, несовместимые с жизнью.
Биологическая смерть - это необратимое прекращение жизнедеятельности организма. С момента наступления необратимых изменений в клетках коры головного мозга начинается истинная, или биологическая смерть.отсутствие дыхания (апноэ);

остановка кровообращения (асистолия);

выключение сознания (кома);

помутнение и высыхание роговицы;

симптом «кошачьего глаза»;

снижение температуры тела;

трупные пятна;

трупное окоченение.
Правила обращения с трупом.

Прежде чем тело будет передано из отделения в морг, медсестра выполняет ряд процедур, являющихся финальным проявлением уважения и заботы.

Оснащение: журнал передачи ценностей и документов, формы извещения о смерти, лоток, перчатки, одноразовый фартук, полотенца, лейкопластырь, идентификационные браслеты.

Последовательность действий:

1. Констатация смерти должна быть внесена в сестринский журнал и в историю болезни.

2. Если родственники не находились рядом с пациентом, медсестра информирует их. Эти люди нуждаются в деликатном отношении и сострадании. С пониманием отнеситесь к различным реакциям на известие о смерти, пригласите родственников в палату для прощания с умершим.

3. Во избежания контакта с биологическими жидкостями и для предотвращения инфицирования наденьте перчатки и фартук.

4. Положите тело на спину, уберите подушки. Поместите конечности в нейтральное положение (руки вдоль тела). Уберите любые механические приспособления, например, шины. Трупное окоченение появляется через 2-4 ч после смерти.

Полностью накройте тело простынёй, если вы вынуждены отлучиться.
Аккуратно закройте глаза, обеспечив лёгкое давление в течение 30 с на опущенные веки.
Обмойте тело в соответствии с правилами мытья лежащего пациента. При необходимости побрейте умершего.
Очистите полость рта умершего при помощи тампона, съёмные протезы прочистите и поместите на место.

10. Закройте рот и при помощи подушки, помещённой на грудную клетку, обеспечьте небольшое давление на нижнюю челюсть для фиксации её в закрытом положении.

ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТОВ

I. «Инфекционная безопасность»

Стандарт «Деконтаминация рук на социальном уровне»
Стандарт «Деконтаминация рук на гигиеническом уровне»
Стандарт «Гигиеническая обработка рук антисептиком»
Стандарт «Надевание стерильных перчаток»
Стандарт «Снятие перчаток»
Стандарт «Особенности работы с дезинфицирующими средствами»
Таблица расчётов приготовления рабочих растворов из хлорсодержащих средств
Таблица расчётов приготовления рабочих растворов из жидких дезинфицирующих средств
Таблица расчётов приготовления 1 л рабочего раствора перекиси водорода с 0,5% моющим средством
Стандарт «Приготовление раствора хлорамина»
Таблица расчётов приготовление рабочих растворов гипохлорида кальция
Таблица расчётов приготовление рабочих растворов «Пресепт»(таблетки)
Стандарт «Дезинфекция предметов ухода за пациентом»
Стандарт «Этапы обработки изделий медицинского назначения»
Стандарт «Дезинфекция изделий медицинского назначения»
Стандарт «Предстерилизационная очистка»
Стандарт «Контроль качества предстерилизационной очистки (азопирамовая проба)»
Стандарт «Стерилизация изделий медицинского назначения»
Стандарт «Укладка стерилизационных коробок (биксов)»
Стандарт «Стерилизация медицинских изделий в паровом стерилизаторе – в автоклаве»
Стандарт «Стерилизация в воздушном стерилизаторе - в сухожаровом шкафу»
1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15