Файл: Инфекционная безопасность.docx

Стандарт «Контроль качества предстерилизационной очистки (азопирамовая проба)»Цель:обнаружения остатков моющего раствора, скрытой крови и хлорсодержащих средств.Оснащение: раствор азопирама (100г амидопирина, 1,5 г сернокислого анилина, 96 % спирт до 1 литра), 3% раствор перекиси водорода, мензурка, пипетки, лоток с ватными тампонами, инструментария, подвергающийся контролю качества, журнал учёта контроля предстерилизационной очистки.Алгоритм действия:1.Приготовить рабочий раствор: в мензурке смешать равные количества раствора азопирама и 3% перекиси водорода.2.Нанести 1 -2 капли рабочего раствора пипеткой на проверяемый инструмент, который держать над ватным тампоном и наблюдать за цветом стекающего реактива в течение 1 минуты.3.Оценить результат пробы:

• 
  проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.
  
• 
  проба считается положительной, если цвет реактива изменился:
  

Сине-фиолетовый	Наличие крови на инструментах
Розовый	Наличие остатков моющего средства
Бурый	Наличие хлорсодержащих окислителей, ржавчины

4. При положительной пробе на скрытую кровь вся партия инструментов подвергается предстерилизационной очистке с 1 этапа, на наличие моющего средства и хлорсодержащих окислителей с этапа промывания проточной водой.Примечание:1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится после этапа промывания проточной водой.2. Для контроля качества берётся 1% инструментов из партии (не менее 5-6 изделий).3. Приготовленный раствор азопирама можно хранить в холодильнике в течение 2 месяцев, при комнатной температуре – в течение 1 месяца.3. Приготовленный рабочий раствор азопирама использовать в течение 2 часов.Стандарт «Стерилизация изделий медицинского назначения»Цель: профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала, уничтожение всех микроорганизмов и спор на изделиях медицинского назначения. В зависимости от материала изделия выбирается способ и режим стерилизации. Алгоритм действия:

1. 
   Сухие изделия на сетке или в упаковке поместите в стерилизатор
   в соответствии с нормами загрузки.
   
2. 
   Осуществите химический контроль стерилизации. Индикаторы
   стерилизации разместите в паровом стерилизаторе методом
   конверта в точках, в воздушном послойно в 3-х точках.
   

---

3. 
   Выдержите соответствующий режим при каждом виде стерилизации
   

в автоклаве – t⁰-132°C, 2 атм., 20 минут, t⁰- 120°С+2°С, 0,1 атм., 45 минут; в сухожаровом шкафу – t⁰-180°C, 60 минут, t⁰160°С, 150 минут.

4. 
   Контролируйте режим стерилизации. По окончании термической
   стерилизации проверьте индикаторы на соответствие эталону.
   
5. 
   Выгрузите стерильные изделия в стерильной зоне.
   
6. 
   При химической стерилизации медицинские изделия поместите в
   емкости со стерилянтами и плотно закройте крышками. По
   окончании химической стерилизации изделия промыть
   стерильной водой и использовать или произвести упаковку в
   асептических условиях для последующего хранения.
   
7. 
   Заполните журнал учета работы стерилизаторов.
   

Примечание: стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства, в руководстве по эксплуатации стерилизатора.Стандарт «Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала»Цель: укладка для стерилизации и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.Приготовьте:дезраствор, ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 шт, перчатки, маски, большая полотняная салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса, перевязочный материал или изделия медицинского назначения, индикаторы стерильности 3 шт., бирка с указанием отделения, даты стерилизации, подписи м/с проводившей стерилизацию, коробки стерилизационные (КС) с фильтром или без фильтра.Алгоритм действия:1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.2. Проверить исправность бикса.3.Наденьте перчатки, маску.4.Обработайте бикс изнутри и снаружи дезраствором двукратно, с интервалом 15 минут, разной ветошью.5. Сбросьте ветошь для дезинфекции в ёмкость с дезраствором.6. Снимите перчатки, маску.7.Вымойте руки, вытрите насухо.8.Подготовить перевязочный материал или инструментарий к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовая, целевая, универсальная).9.Откройте сетку бикса (без фильтра).10. Выстелите салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.11. Поместите на дно бикса индикатор стерильности.12.Уложите перевязочный материал или инструменты рыхло так, чтобы сохранялась вентиляция между ними.13.Поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса.

---

14.Накройте салфеткой, свисающей с краёв бикса весь уложенный материал.15. Положить под крышку бикса индикатор стерильности.16.Закройте крышку бикса на замок.17.Привяжите к ручке бикса бирку.18.Поставьте дату укладки и подпись ответственного за укладку.Примечание: подготовленный к стерилизации бикс доставить в ЦСО в плотном мешке, который используется для эффективной транспортировки.Тема: Приёмное отделение. Приём пациента в стационар.Стандарт «Приём пациента в стационар»

---

Цель: приём пациента на стационарное лечение

Оснащение: "Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации"

(ф № 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (ф № 003/у), термометр, шпатели, всё необходимое для проведения антропометрии, санитарной обработки пациента.

Алгоритм действий:

1. 
   Проверьте наличие документов для поступления в стационар.
   
2. 
   Регистрация в "Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации" после осмотра больного врачом и решения вопроса о госпитализации.
   
3. 
   В журнал вносят следующие данные:
   

1. 
   время поступления;
   
2. 
   фамилия, имя, отчество больного;
   
3. 
   год рождения;
   
4. 
   домашний адрес и телефон;
   
5. 
   место работы, профессия;
   
6. 
   кем направлен;
   
7. 
   диагноз направившегося учреждения;
   
8. 
   диагноз приемного отделения;
   
9. 
   куда госпитализирован больной.
   

4. 
   Оформление титульного листа "Медицинская карта стационарного больного".
   
5. 
   Заполнение паспортной части "Статистической карты выбывшего из стационара"
   

(ф № 066/у).

6. 
   Проведение мероприятий для выявления инфекционного больного: измерение температуры, осмотр зева с помощью шпателя, осмотр кожных покровов на чесотку, осмотр на педикулёз.
   
7. 
   Проведение антропометрии и запись в температурный лист.
   

8. При обнаружении вшей проведение дезинсекции.

9. 
   Проведение санитарной обработки пациента (частичной или полной).
   

10. Транспортировка пациента в лечебное отделение.Примечание. При обнаружении инфекционного больного заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" ф № 058/у.Оформление титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» ф № 003/уЦель: собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист истории болезни.Показания: регистрация вновь поступающего пациента в стационар.Оснащение: "Медицинская карта стационарного больного", ручка.Алгоритм действий:1.Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.2.На титульный заносятся следующие данные:

• 
  номер истории болезни.
  
• 
  Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты).
  
• 
  Фамилия, Имя, Отчество.
  
• 
  Год рождения.
  
• 
  Домашний адрес и телефон.
  
• 
  С кем живет или адрес и телефон родственников.
  
• 
  Профессия и место работы, рабочий телефон.
  
• 
  Кем направлен или доставлен.
  
• 
  Диагноз направившего учреждения.
  
• 
  Диагноз приёмного отделения.
  
• 
  Куда отправлен пациент из приемного отделения.
  
• 
  Имеет ли аллергические реакции и на что.
  
• 
  Контакты с другими больными.
  

---

Стандарт «Определение массы тела пациента» Цель: диагностическая. Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар. Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим. Приготовьте: весы напольные, историю болезни, перчатки, продезинфицированную клеенку30х30см, емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом
   процедуры.
   
2. 
   Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).
   
3. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   

4. 
   Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
   
5. 
   Постелите клеенку на площадку весов.
   

6.Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье.

7. 
   Отметьте показания весов по шкале.
   
8. 
   Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у),
   сообщите пациенту результаты измерения.
   
9. 
   Помогите пациенту осторожно сойти с весов.
   
10. 
    Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.
    

11. 
    Снимите перчатки, по грузите в КБСУ.
    

12. 
    Вымойте и осушите руки.
    Примечание:
    

-определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Стандарт «Измерение роста пациента» Цель: оценить физическое развитие пациентаПоказания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение, прием пациента в стационар. Приготовьте: ростомер, продезинфицированную клеенку 30х30 см, перчатки, ветошь для обработки клеенки, емкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
2. 
   Постелите клеенку на площадку ростомера.
   
3. 
   Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку
   выше уровня предполагаемого роста пациента.
   
4. 
   Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к
   вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками,
   затылком.
   

5. 
   Опустите подвижную планку ростомера на темя пациента.
   6.Предложите пациенту сойти с площадки ростомера.
   

---