Файл: Инфекционная безопасность.docx

обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;
диагностическая: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки;
взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для
бактериологического и цитологического исследования.

Приготовьте:стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель,
клеенку, кружку Эсмарха, воду.тазик, фартук, перчатки, емкость с
дезраствором.

Ректороманоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:

1. 
   Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредности
   процедуры. Объясните пациенту, что исследование проводит
   врач.
   
2. 
   Проинформируйте пациента о том, что исследование
   проводится утром натощак.
   
3. 
   Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов
   (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная
   кружка). Пациент должен находиться в вертикальном
   положении до обследования.
   
4. 
   Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
   
5. 
   Проводите пациента в манипуляционный кабинет.
   
6. 
   Проводите пациента в палату, обеспечьте наблюдение и покой.
   Примечание:
   

- ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см; ректороманоскопию проводит после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике; - если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму; - между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки. Стандарт «Подготовка пациента к цистоскопии» Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря. Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование. Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует. Алгоритм действия: 1.Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента.2.Проводите исследование натощак. 3.Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых

---

органов. 4.Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования. 5.Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 6.К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни. 7.Сопроводите пациента в палату после исследования. 8.Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования. Стандарт «Подготовка пациента к ультразвуковому
исследованию (УЗИ) органов брюшной полости (печень, желчныйпузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек»Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию. Показания: заболевания органов брюшной полости и почек. Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню. Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет подготовку пациента. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его
   согласие.
   
2. 
   Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки.
   
3. 
   Предупредите пациента о том, что исследование проводится
   натощак.
   
4. 
   Объясните пациенту, что за 2-3 дня до исследования должен
   исключить из рациона питания газообразующие продукты
   (овощи, фрукты, молочные продукты, 'черный хлеб, бобовые
   продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.
   

1. 
   Накануне исследования пациент по назначению врача принимает
   препараты для устранения метеоризма.
   
2. 
   За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием
   пищи.
   

7.Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.

8. 
   Перед исследованием не курить,
   
9. 
   На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.
   
10. 
    Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.
    
11. 
    После исследования проводите пациента в палату.
    

При УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, матки, придатков): -подготовка осушествляется как при УЗИ органов брюшной полости; -предупредить пациента, что за 2-3 часа до исследования необходимо вывить 1,5 л жидкости (кипяченой воды); -попросить пациента не мочиться до исследования (полный мочевой пузырь). Стандарт «Подготовка пациента к бронхографии»Бронхография - контрастный метод исследования воздухопроходящихпутей органов дыхания (бронхов). Цель:изучитъ состояние просвета бронхиального дерева, обнаружить

---

полостные образования сообщающихся с бронхами. Показания: бронхоэктатическая болезнь, аномалии развития бронхиального дерева, хронический бронхит, бронхолегочные кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли бронхов и легких и т.д. Противопоказания: острые заболевания легких, сопровождающихся высокой температурой тела; лихорадочные состояния не легочной этиологии; порокисердца; массивные легочные кровотечения. Осложнения: аллергические реакции на контрастное вещество. Бронхографию проводит врач. Алгоритм действия медсестры:

1. 
   Установите доверительные отношения с пациентом.
   
2. 
   Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и
   получите согласие.
   
3. 
   Исключите накануне утром прием пищи, воды, не курить
   (исследование проводится натощак).
   
4. 
   Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей
   болезни к назначенному времени.
   

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

5. 
   Усадите пациента на стул
   
6. 
   Подготовьте все необходимое для анестезии верхних
   дыхательных путей через нос (рот).
   
7. 
   Распыляйте ротоглотку анестетиком.
   
8. 
   Введите контрастное вещество йодолипоп в просвет бронхов под
   местной анестезией.
   
9. 
   Пациенту выполняются серия снимков в рентгенологическом
   кабинете, медсестра покидает рентген кабинет.
   
10. 
    Сопроводите пациента в палату.
    
11. 
    Обеспечьте наблюдение и покой.
    

Стандарт «Подготовка пациента к рентгенологическомуисследованию желудка и двенадцатиперстной кишки»Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскимилучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария). Цель: диагностическая: рентгеноскопия и рентгенография позволяютопределить форму, величину, положение, подвижность желудка идвенадцатиперстной кишки; уточнить локализацию эрозии, язвы, опухоли;изучить функциональное состояние слизистой оболочки желудка; эвакуаторную способность. Показания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказания: язвенные кровотечения. Приготовьте: кружку Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин,

---

шпатель, клеенку, пеленку, штатив, взвесь сульфата бария (100-150 гр.), резиновые перчатки, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования), дезинфицирующий раствор, судно.Рентгенологическое исследование проводит врач. Алгоритм действия постовой медсестры:

1. 
   В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или
   членам его семьи) в доступной форме основную информацию о
   сути предстоящего исследования.
   

1. 
   Получите согласие пациента на проведение исследования.
   
2. 
   Предупредите пациента о необходимости исключения из рациона
   питания газообразующих продуктов (овощи, фрукты, молоко,
   черный хлеб) за 2-3 дня до исследования для профилактики
   метеоризма.
   

2. 
   Проинформируйте пациента, что исследование проводится утром
   натощак. Последний прием пищи должен быть накануне, не
   позднее 20 часов вечера.
   
3. 
   В случае запоров по назначению врача вечером накануне
   исследования ставится очистительная клизма.
   
4. 
   Сопроводите пациента в рентген кабинет с историей болезни к
   назначенному времени.
   

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

7. 
   При проведении исследования дайте пациенту выпить взвесь
   сульфата бария (100-150 гр. на стакан воды).
   
8. 
   Во время выполнения снимков медсестра покидает рентген
   кабинет.
   

7. 
   После исследования проводите пациента в палату.
   

Стандарт «Подготовка пациента к ирригоскопии»Рентгенологическое исследование толстого кишечника - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов сприменением контрастного вещества (сульфата бария). Цель: диагностическая: рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки; выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника. Показания: все заболевания толстой кишки. Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение. Приготовьте: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно,

---

емкость с дезраствором, взвесь сульфата бария (1,5 литра при t⁰- 36⁰-37⁰С), таз, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортранс, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, днагноз, дату исследования). Ирригоскопию проводит врач. Алгоритм действия постовой медсестры:

1. 
   Установите доверительные отношения с пациентом.
   
2. 
   Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его
   согласие.
   
3. 
   Проведите психологическую подготовку пациента.
   
4. 
   Предупредите пациента о необходимость исключения из
   пищевого рациона продуктов.вызывающих газообразование,
   брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до
   исследования.
   
5. 
   По назначению врача давайте ферментативные препараты.
   
6. 
   В12 часов дня накануне исследования: фортранс по схеме.
   
7. 
   Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов.
   
8. 
   Вечером накануне исследования: (20.00и 22.00 часа) поставьте
   пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 2 часа до эффекта «чистойводы».
   
9. 
   Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2
   очистительные клизмы с интервалом 1 час.
   
10. 
    Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа
    до исследования (для: рефлекторного продвижения содержимого
    тонкого кишечника в толстую кишку).
    
11. 
    Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический
    кабинет к назначенному времени.
    

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

12. 
    Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу
    ногами.
    
13. 
    Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (t36⁰·37⁰С) в рентген кабинете.
    
14. 
    При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает
    рентген кабинет.
    
15. 
    После исследования: сопроводите пациента в палату.
    

Примечание: -с целью уменьшения гaзooбразования в кишечнике за 3 дня до исследования исключите из рациона сырые овощи, фрукты, фруктовые соки, ржаной хлеб,молочные и дрожжевые продукты, сладости; назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные ирыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб.бульон, белые сухари. Стандарт «Подготовка пациента к внутривеннойхолеграфии»Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей - это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества и получить изображение желчных путей.

---