Файл: Бактериальной клетки. Основные морфологические формы бактерий и методы их изучения. Принципы классификации бактерий по Берджи.pdf

- микоплазмы могут проникать в клетку где и встречаются с вирусами
- микоплазмы могут поражать любые органы и ткани
M. pneumoniaе – вызывает атипичную пневмонию, бронхиты и т. д. Источник - человек, путь передачи воздушно-капельный.
Внелегочные проявления M. pneumoniaе инфекции: гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопения)
неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно- мозговые невриты)
дерматологические (полиморфная эритема) желудочно-кишечные (гастроэнтерит)
мышечно-скелетные (миалгия, артралгия, полиартрит) сердечнососудистые (перикардит, миокардит)
генерализованные проявления.
Микробиологическая диагностика:
-Серодиагностика
-ПЦР
-Иммуноиндикация
Урогенитальные микоплазмозы
Источник - человек, путь передачи – половые контакты, относится к ИППП. Возбудители - M. hominis, M. genitalium, M. urealytikum; вызывают поражения моче- полового тракта. Осложнения - патология беременности, родов и заболевания новорожденных.
Микробиологическая диагностика:
- иммуноиндикация
- культуральный метод – микоплазмы считаются возбудителями, если их количество составляет ≥
104 КОЕ/мл. Специфической профилактики нет.
Этиотропная терапия:

макролиды

тетрациклины

фторхиналон

76. Респираторные и урогенитальные хламидиозы. Характеристика
возбудителей. Микробиологическая диагностика.
Хламидии представляют собой большую группу облигатных внутриклеточных энергетических паразитов. Зависимость хламидий от клеток объясняется их неспособностью синтезировать аденозинтрифосфат (АТФ). Это - энергетические паразиты.
Хламидии неподвижные, кокковидные, Гр (-) микроорганизмы. Спор и капсул не имеют.
Размножаются в цитоплазме клеток хозяина, проходя определенные стадии развития.
Хламидии содержат ДНК, рибосомы, клеточную стенку.
Антигенное строение сложное. Они имеют:
1. Общий, групповой, родоспецифический антиген, представленный термостабильными липополисахаридами (LPS) - эндотоксин.
2. Видоспецифический и типоспецифический антигены – позволяющие дифференцировать хламидии на серовары.
3. Основной белок наружной мембраны МОМР (ОМП 1 ) – это структурный белок, который формирует мембранные поры ( порины).
4. Общий протеин наружней мембраны (ОМП - 2).
5. Белок теплового шока хламидий hsp 60.
Существуют в 3 основных формах:
1. Элементарные тельца - внеклеточная собственно инфекционная форма хламидий, представляющая из себя овальные ,электронно - плотные образования, имеющая компактный нуклеоид и ригидную трехслойную клеточную стенку.
2. Инициальные (ретикулярные) тельца – форма внутриклеточного существования хламидий в виде цитоплазматических включений и обеспечивающая их репродукцию. Эта вегетативная форма хламидий.
3. Промежуточные и персистентные формы хламидий.
Хламидии относятся к самостоятельному порядку Chlamydiales семейству Chlamydiaceae, включающему 2 рода. Это род Chlamydophyla и род Chlamydia. Род Chlamydophyla включает следующие виды : Chlamydophyla pneumoniae и Chlamydophyla pssittaci.

Род Chlamydia вид Chiamydia trachomatis, который делится на два биовара. Первый биовар – трахомы и паратрахомы. Второй биовар – это биовар венерической лимфогранулемы.
Урогенитальные хламидиозы.
Заболевание, вызываемое C. Trachomatis относится к антропонозам. Основной механизм заражения - контактный, путь передачи - половой. Источник инфекции - больные люди.
Урогенитальные хламидиозы относятся к числу ИППП. Заболевание широко распространено. Характеризуется разнообразными проявлениями, острыми и хроническими изменениями тканей в области паховых узлов. Хламидии не являются представителями нормальной микрофлоры, поэтому их обнаружение у здоровых людей (без клинических проявлений) является доказательством хронического бессимптомного течения
хламидиоза.
Развитие болезни складывается из нескольких стадий:
-заражение ;
-первичная стадия – поражения в области половых органов.
Период между заражением и первичными проявлениями поражений (папулы, пузырьки) длится 10-15 дней, иногда дольше. Первичные поражения обычно заживают без лечения.
-вторичная стадия – поражения лимфатических узлов и окружающих тканей. Вторичный период наступает через 5- 30 дней, он характеризуется поражением лимфатических узлов.
В последующем болезнь прогрессирует наступает 3,4 стадии. Болезнь продолжается от 2 месяцев до нескольких лет Образовавшие рубцы могут быть причиной нарушения лимфообращения в половых органах, промежности, области заднего прохода. Могут появляться паппиломатозные разрастания, абсцессы, язвы.
Заболевание протекает менее остро чем гонорея, а у 50-60% - вообще бессимптомно. У мужчин это уретриты, простатиты, эпидидимиты. У женщин – вульвовагиниты, эндометриты, сальпингиты.
Угроза хламидийной инфекции состоит в следующем – протекает бессимптомно и ведет к ведет к бесплодию у мужчин и женщин.
В сыворотке крови переболевших формируются противохламидийные антитела, но они не защищают от повторного заражения, так как не являются протективными. После перенесенного заболевания иммунитет не формируется.
Лабораторная диагностика. Поскольку хламидии - это внутриклеточные паразиты, то для их культивирования используют заражение культуры ткани.
Алгоритм бактериологического исследования.
1 этап – иммуноиндикация – РИФ. Это скрининговый метод, который недостаточен для постановки диагноза. Так как с помощью этого метода мы обнаруживаем АГ хламидий. Это не значит, что они живые и активно размножаются.
При положительном результате иммуноиндикации возможно 2 варианта.


1.вариант – это культуральный метод,

2 вариант серодиагностика - ИФА определение классов иммуноглобулинов А.М,G. За острый процесс говорит обнаружение иммуноглобулинов, класса А и М, обнаружение иммуноглобулинов G - может быть инфицирован в детском возрасте.
Профилактика. Специфической профилактики нет.
Этиотропная терапия – макролиды и тетрацтклины.
Если хламидии находятся в персистентной форме, они недоступны для антибиотиков и АТ, поэтому в плане терапии рекомендуют АТ.
Респираторные хламидиозы.
Следующий род Clamydophyla включает два вида – Ciamydophyla pneumoniaе, Clamydophyla pssittaci.
Chlamydia pneumoniaе вызывает у человека пневмонии. Это антропоноз. Источник ифекции
- человек. Путь передачи – наиболее часто воздушно – капельный.
Помимо пневмонии могут вызывать респираторные заболевания. Считается, что человек может многократно болеть и к 30 годам практически у подавляющего большинства обнаруживаются АТ к этому возбудителю.
Основная клиническая форма болезни – мелкоочаговая пневмония.
Возбудитель обладает тропизмом к эпителию респираторных путей - вызывая бронхопневмонии. Инкубационный период 1-2 недели. Для начальной стадии типичны поражения верхних отделов дыхательных путей, позднее к ним присоединяется бронхопневмония.
Хламидии попадают в легкие человека через верхние дыхательные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию респираторного тракта, они вызывают воспаление верхних отделов респираторного тракта и легких, вызывая фарингит, бронхит, синусит).
Элементарные тельца имеют копьевидную форму и своим заостренным концом они прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органов и системах.
Clamydia psittaci. Заболевание относится к зооантропонозам. Источником являются птицы, в основном это попугайчики. В настоящее время участились случаи пситтакоза. Путь передачи воздушно - капельный. Этот возбудитель при таком пути передачи способен вызывать пневмонию.
Возбудитель чаще попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпителиотропностью, он проникает в эпителий бронхов и альвеол, где размножается разрушая клетки. Развивается воспаление. Токсины микробов и продукты распада клеток вызывают интоксикацию. Хламидии попадают в кровь (бактериемия), разносятся по организму, поражая паренхиматозные орган, ЦНС, сердечно - сосудистую систему, суставы. При орнитозе имеет место аллергизация организма.

Но в последние годы появились данные о том, что передача инфекции возможна и алиментарным путем. В этих случаях Clamydia psittaci могут вызвать различные по клинике проявления – генерализованные хламидийные инфекции.
Лечение сульфамидаминам не эффективно. Используют антибиотики тетрациклин,
макролидды.
Профилактика – специфическая мало разработана. Общая профилактика заключается в осуществлении комплекса ветиринарно – санитарных мероприятий.
77.Риккетсиозы. Характеристика возбудителей. Эпидемический сыпной
тиф. Бартоннелезы.
Риккетсии- это прокариоты. Отличительной биологической особенностью их является то, что они являются облигатными внутриклеточными паразитами. Изучение риккетсий показало, что они утратили способность к самостоятельному синтезу ферментов, что и побудило их перейти к паразитическому образу жизни с тем, чтобы получать эти вещества в готовом виде. Это метаболические паразиты.
Классификация.В настоящее время термин риккетсии объединяет группу близкородственных организмов, которые делятся на три группы L,B,G.
В свою очередь L делится L1 L2 подгруппы.


Итак, L1 подгруппа семейство Rickettsiaceae которое делится на два триба: триб – Ehrlichieae и триб –
Rickettsia
Триб Ehrlichiaeae включает род , Ehrlichiea, который делится на виды canis и sennetsu.
Триб Rickettsia включает род, который в свою очередь делится на 2 группы:
1группа – это группа тифов. Сюда относятся Rickettsia prowazekii – возбудители эпидемического сыпного тифа и Rickettsia typhi – возбудители крысино – блошиного тифа.
2 группа – это группа пятнистых лихорадок или группа клещевых риккетсиозов. Сюда относят много видов.
Назовем основные : Rickettsia rickettsii – возбудители пятнистой лихорадки скалистых гор и Rickettsia conori – возбудители средиземноморской лихорадки ( два года назад у наших соседей в Астрахане была вспышка этого заболевания.).

Подгруппа L2 включает семейство Bartonellaceae род Bartonella. - два вида Bartonella quintana – возбудители траншейной или 5- дневной лихорадки и Bartonela hensele – вызывает болезнь кошачьих царапин.
Следующая группа – y группа. Сюда относят род Coxiella и вид Coxiella burnetii
– возбудители Ку - лихорадки (встречается в Саратовской области.)
Группа B – у человека заболеваний не вызывает.
Морфология носит полиморфный характер. Различают 4 формы :

Форма А – кокковидные, овальные клетки, размером) О,3- О,4 мкм.

Форма В – палочковидные – 1-1,8 мкм.

Форма С – бациллярные – 3 – 5 мкм.

Форма Д – нитевидные ( ветвящиеся ) – 10 – 40. мкм.
При этом формы А и В встречаются при остром течении заболевания, а С и Д лишь при начальных стадиях развития , либо при хронических формах.При обострении заболевания формы С и Д начинают усиленно размножаться и превращаться в В и А.
Взаимодействие риккетсий с клеткой
1. Адгезия на рецепторах чувствительных клеток – эндотелиальные клетки капилляров.
2. В месте адгезии возникает инвагинация и риккетсии попадают в клетку путем пиноцитоза в составе вакуоли, стенки которой образованы мембраной клетки.
В дальнейшем одни продолжают свой цикл внутри вакуоли, а другие – свободно лежат в цитоплазме. После этого они подрастают и делятся обычным бинарным делением (ф .А, В, С) , а форма Д размножается путем дробления в результате образуются формы А, В, С. Далее происходит разрыв мембраны клетки и риккетсии попадают в межклеточное пространство с тем, чтобы заражать новые клетки.
Т.О. в пользу того , что риккетсии – это бактерии, говорит следующее:

Они имеют клеточную организацию.

Имеют два типа нуклеиновых кислот.

Репродукция осуществляется на клеточном уровне - (а не на генетическом, как у вирусов).
По своей организации риккетсии сходны с Гр (-) бактериями, спор нет, капсул нет, жгутиков нет.