Файл: Алгоритм ведения пациентов в овп1 Синдром кашля.docx

Улучшение дородового ухода и профилактика акушерских осложнений, улучшение родительских знаний и навыков по детскому питанию (грудное вскармливание и прикорм), улучшение показателей обращения за медицинской помощью, улучшение осведомленности родителей о профилактике инфекционных заболеваний, улучшение привязанности и родительских знаний о практиках по развитию ребенка, безопасная домашняя среда, улучшение поддержки семей с детьми с ограниченными возможностями, снижение уровня родительского стресса, материнской депрессии и тревоги.

Со стороны общества:

Снижение расходов на медицинское обслуживание, улучшение готовности к школе, уровня успеваемости и показателей развития, снижение затрат на лечение вакциноуправляемыми болезнями, снижение расходов здравоохранения, связанных с госпитализацией, снижение затрат на уход за детьми, оставшихся без родительского попечения, за детьми, пострадавшим от жестокого обращения, затрат, связанных с борьбой с преступностью и наркоманией, снижение случаев суицида.

 

Схема универсальной-прогрессивной модели патронажа детей до 5 лет (посещений на дому медсестрой, осуществляющей патронаж)

 

Тип услуг	Получатели услуг	Время проведения	Кто осуществляет визит на дому
Универсальный Пакет	Все беременные	До 12 недель беременности или при первой явке 32 недели беременности	Медицинская   сестра, осуществляющая патронаж
	Все новорожденные и дети до 3-х лет	1) Первые 3 дня после выписки из родильного дома 2) 7 дней жизни 3) 1-2 месяца 4) 3 месяца 5) 6 месяцев 6) 12 месяцев 7) 18 месяцев 8) 24 месяца 9) 36 месяцев	Медицинская   сестра, осуществляющая патронаж
Прогрессивный Пакет	Беременные из группы риска	В соответствии с индивидуальным планом	Медицинская сестра, осуществляющая патронаж, социальный работник, психолог при необходимости
	Новорожденные и дети до 5 лет из группы риска	В соответствии с индивидуальным планом	Медицинская сестра, осуществляющая патронаж, социальный работник, ВОП/педиатр, психолог при необходимости – определяется индивидуальными потребностями ребенка

---

3. 
   Оценка, мониторинг и скрининг развития ребенка.
   
4. 
   Распространенные проблемы воспитания детей.
   
5. 
   Перинатальное психическое здоровье родителей и организация безопасной среды.
   
6. 
   Основные факторы, определяющие здоровье, развитие и благополучие ребенка.
   

12.Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) в условиях ПМСП.

1. 
   Принципы классификации заболеваний по ИВБДВ. Проблема ребенка «Кашель и/или затрудненное дыхание»
   
2. 
   Оценка, классификация, лечение диареи и лихорадки у больного ребенка.
   
3. 
   Оценка, классификация и лечение проблем детей до 2 лет.
   
4. 
   Оценка и классификация состояния младенца.
   
5. 
   Принципы обучения матерей по наблюдению и лечению на дому.
   
6. 
   Принципы наблюдения и лечения детей на дому в условиях ПМСП.
   

13.Вакцинопрофилактика, коррекция поствакцинальных реакций и осложнений.

1. 
   Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней. Нормативно-правовые документы РК по вакцинации.
   

Стратегия развития

Система профилактики инфекционных болезней в Республике Казахстан предусматривает комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, сочетающих в себе три основных направления:

1) изоляция, обезвреживание или ликвидация источников инфекции; 2) разрыв механизмов передачи и путей распространения возбудителей;

3) создание невосприимчивости населения к той или иной инфекции, путем профилактических прививок (специфическая профилактика).

Нормативно-правовые основы иммунопрофилактики

В настоящее время в РК развитие вакцинопрофилактики осуществляются в рамках реализации Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения"  № 360.

Согласно этого кодекса, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных, паразитарных заболеваний проводятся предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Республики Казахстан санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок (статья № 85, пункт 5 Перечень заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие профилактическим прививкам, определяются Правительством Республики Казахстан.

---

). В области иммунопрофилактики государство гарантирует доступность и бесплатное проведение профилактических прививок, против инфекционных и паразитарных заболеваний, физическим лицам находящимся на территории РК, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях системы здравоохранения.

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению».

Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам»

2. 
   Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению профилактических прививок в РК.
   
3. 
   Правила получения профпрививок при нарушении схем вакцинации.
   

1) дети до шести лет, не вакцинированные при рождении – 0-2-4 с интервалами между прививками – два месяца;

      2) ранее не вакцинированные дети старше шести лет и взрослые – 0-1-6 с интервалами между первой и второй прививками – один месяц, между второй и третьей – пять месяцев.

      25. Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится АКДС-содержащими и АбКДС-содержащими вакцинами, а также АДС-М.

      При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту иммунизация проводится АДС-М:

      1) если реакция развилась на первую вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, то вторую прививку осуществляют АДС-М не ранее чем через 3 месяца;

      2) если реакция развилась на вторую вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М проводят через 12 месяцев;

      3) если реакция развилась на третью вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, первую ревакцинацию АДС-М проводят через 12-18 месяцев.

      26. При позднем завершении первичного вакцинального комплекса АбКДС-содержащими вакцинами, первая ревакцинация проводится с интервалом не менее чем через 1 год, комбинированные АбКДС-содержащие вакцины с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина, детям старше 7 лет не применяются.

      27. Ранее не привитые дети:

---

      1) до 7 лет прививаются комбинированными АбКДС-содержащими вакцинами с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина по схеме: 2 прививки с интервалом 2 месяца и третья прививка через 6-12 месяцев;

      2) старше 7 лет и взрослые прививаются по схеме: 2 прививки АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 1 месяц и третья прививка - через 6-12 месяцев.

      28. Дети с нарушением сроков иммунизации против пневмококковой инфекции прививаются следующим образом:

      1) дети в возрасте до 12 месяцев жизни получают 2 дозы с интервалом 2 месяца и третью дозу в возрасте 12-15 месяцев, но не ранее, чем через 4 месяца после второй дозы;

      2) дети в возрасте 12-23 месяцев жизни с однократной вакцинацией на первом году жизни получают вторую дозу с интервалом не менее 4 месяцев между ними; ранее не вакцинированные дети в возрасте 12-23 месяцев жизни прививаются двухкратно с интервалом не менее 4 месяцев;

      3) ранее не вакцинированные дети в возрасте от 2 до 5 лет прививаются однократно.

4. 
   Критерий вакцинации по эпидемиологической ситуации взрослого населения.
   
5. 
   Побочные проявления после иммунизации. Противопоказания к проведению профилактических прививок.
   

---

Противопоказания к проведению профилактических прививок

      1. Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин:

      1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);

      2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов.

      2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:

      1) стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию;

      2) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;

      3) беременность.

      3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:

      1) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;

      2) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;

      3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;

      4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами;

      5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

      4. Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин:

      1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):

      недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или

---