Файл: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 728
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
155.Плечевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Плечевая артерия, a. brachidlis (рис. 51), является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где плечевая артерия лежит впереди клювовидно-плечевой мышцы. Затем артерия располагается на передней поверхности плечевой мышцы, в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча.
В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви—лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей: 1) мышечные в е т в и, rr. musculdres, к мышцам плеча; 2) глубокая артерия плеча,a. profunda brdchii, начинается от плечевой артерии в верхней трети плеча, идет вместе с лучевым нервом в пле-чемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча, где отдает несколько ветвей:артерии, питающие плечевую кость, аа.
nutriciae hiimeri, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам,среднюю коллатеральную артерию, a. collateralis media,
которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, проходит в задней ла- теральной локтевой борозде и анастомозирует с возвратной межкостной артерией, илучевую коллатеральную артерию, a. collateralis radidlis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой возвратной артерией; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris superior, начинается от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча. Она сопровождает локтевой нерв, ложится в медиальную заднюю локтевую борозду, анастомозирует с задней ветвью локтевой возвратной артерии; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии чуть выше медиального надмыщелка плечевой кости, направляется медиально по передней поверхности плечевой мышцы и анастомозирует с передней ветвью локтевой возвратной артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в
формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава
156.Лучевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Лучевая артерия, a. radidlis (рис. 52), начинается на 1—3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и продолжает направление плечевой артерии.
Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья прикрыта только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через первый межкостный промежуток проникает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуяглубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. От этой дуги берут началоладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares,
кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдаютпрободающие ветви, rr. perfordntes, анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья.
От лучевой артерии на ее протяжении отходят от 9 до 11 ветвей, в том числе мышечные. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. ге-currens radidlis (рис. 53), отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией;
2) поверхностная ладонная ветвь,г. palmaris superficial, направляется на ладонь, где в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя участвует в образовании поверхностной ладонной дуги;
3) ладонная запястная ветвь, л.carpdlis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья, следует медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльнаязапястная ветвь,г. carpdlis dorsdlis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, направляется медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерийтыльную сеть запястья, rete carpdle dorsdle. От этой сети отходят 3—4тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsdles, а от каждой из них — по дветыльные пальцевые артерии, аа. di gitdles dorsdles,
кровоснабжающие тыльную поверхностьII—Vпальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяетсяпервая тыльная пястная артерия, аа.
metacarpdlis dorsdlis I, которая отдает ветви к лучевой сторонеIпальца и к смежным сторонамIиIIпальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдаетартерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и отдаетлучевую артерию указательного пальца, a. radidlis indicis.
157.Локтевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Локтевая артерия, a. ulnaris (см. рис. 53), из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви, и далее в сопровождении локтевого нерва проходит в дистальном направлении между
поверхностными и глубокими сгибателями пальцев, затем через щель в медиальной части удержива-теля сгибателей и под мышцами возвышения мизинца проникает на ладонь. На ладони локтевая артерия анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуяповерхностную
ладонную дугу, arcus palmaris superficialis (рис. 54). От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви,rr. musculdres, к мышцам предплечья; 2) локтевая возвратная артерия,a.recurrens ulndris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. Более крупнаяпередняя
ветвь, г. anterior, направляется проксимально в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует здесь с нижней локтевой коллатеральной артерией, — ветвью плечевой артерии.Задняя ветвь, г. posterior, следует на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией — ветвью плечевой артерии; 3) общая межкостная артерия,a. interossea
communis, — короткий стволик, который следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостные артерии.Передняя
межкостная артерия, a. interossea anterior, по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мышцы — квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья, прободает мембрану и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдаетарте--рию, сопровождающую срединный нерв, a.
comitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior,
сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направ- лении между разгибателями предплечья. От нее отходитвозвратная
межкостная артерия, a. interossea recurrens, которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями от локтевой и лучевой артерий, принимает участие в образовании тыльной сети за пястья, от которой отходят описанные вышетыльные пястные артерии; 4) ладонная запястная ветвь,г.
carpalis palmaris (рис. 55), отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной запястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ладонная ветвь,г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формируетповерхностную
ладонную дугу, drcus palmaris superficialis (см. рис. 54). От этой дуги отходятобщие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes,
а от них —собственные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae, к смежным сторонам соседних пальцев.
Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов
158.Артериальная сеть локтевого сустава
В окружности локтевого сустава выделяют две сети: сеть локтевого сустава и сеть локтевого отростка, которые объединяются в одну общую локтевую
суставную сеть, rete articulare cubiti. Обе сети образуются анастомотическими ветвями верхней и нижней локтевых коллатеральных артерий (ветви плечевой артерии), средней и лучевой коллатеральных артерий (ветви глубокой артерии плеча) с одной стороны, а с другой – ветвями лучевой возвратной артерии (ветвь лучевой артерии), локтевой возвратной артерии (ветвь локтевой артерии) и возвратной межкостной артерии (ветвь задней межкостной артерии). Стволики этой сильно развитой анастомотической сети кровоснабжают кости, суставы, мышцы и кожу локтевой области.
159.Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные
ветви, области кровоснабжения.
Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.
Париетальные ветви грудной части аорты. 1. Верхняя диаф-рагмальная
артерия, a. phrenica superior, парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteridres (рис. 56), парные, по 10 сосудов с каждой стороны, направляются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние меж- реберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.
От каждой из задних межреберных артерий отделяются следующие ветви: 1) спинная ветвь, г. dorsalis, отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдаетспинномозговую ветвь, г. spinalis,
проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;
2латеральная кожная ветвь, г. cutaneus laterdlis, и
3медиальная кожная ветвь, г. cutaneus medialis, они направляются к коже груди и живота. От четвертой — шестой задней межреберной артерий отходят медиальные и латеральныеветви молочной железы, rr. mammarii
medialis et laterdles. Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краемXIIребра, получила названиеподреберной артерии, a. subcostalis.
Висцеральные ветви грудной части аорты.
1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (2—3), идут к трахее и бронхам, анасто-мозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.
2Пищеводные ветви, гг. oesophageales (1—5), отходят от аорты на уровне отIVдоVIIIгрудных позвонков, направляются к стенкам пищевода.
Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.
3Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, следуют к заднему отделу перикарда.
4Медиастинальные ветви, гг. mediastindles, кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.
Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий)—с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии III—VIIIанастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерииIX—XI— с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.
160.Брюшная аорта, её топография, париетальные и парные
висцеральные ветви, области кровоснабжения.
Париетальные ветви брюшной части аорты.
1. Нижняя диаф-рагмальная артерия, a. phrenica inferior, — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола(truncus coe-liacus). На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24верхних надпочечниковых артерий, аа.
suprarendles superiores.
2. Поясничные артерии, аа. lumbdles (4 пары), отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межреберным артериям. Каждая артерия отдаетдорсальную ветвь, г. dorsalis, к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходитспинномозговая ветвь, г. spinalis, про- никающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.
Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В
число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:
1. Чревный ствол, truncus coelidcus (рис. 57), — короткий сосуд длиной
1,5—2 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровнеXIIгрудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.
1Левая желудочная артерия, a. gdstrica sinistra, следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка, затем ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдаетпищеводные ветви,
гг. oesophageales, к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны.
2Общая печеночная артерия, a. hepdtica communis, направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия,a. hepdtica
propria, сле дует в толще печеночно-дуоденальнои связки к печени и у ее во- рот отдаетправую и левую ветви, г. dexter et r. sinister. От правой ветви отходитжелчно-пузырная артерия, a. cystica, направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкаяправая
желудочная артерия, a. gastrica dextra, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Гастродуоденальная арте- рия,a. gastroduodendlis, проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии.Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica
[gastroomentalis] dextra, которая идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику(сальниковые ветви), rr. epiploici
[omentdles]. Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии, аа.
pancreaticoduodendles superiores anterior et posterior, отдают ветви к двенадцатиперстной кишке —дуоденальные ветви, rr. duodendles, и к поджелудочной железе —панкреатические ветви, rr. pancredtici.
3) Селезеночная артерия, a. lienalis [splenica], наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудкакороткие желудочные
артерии, аа. gdstricae [gdstrici] breves, и ветви к поджелудочной железе —
панкреатические ветви, rr. pancredtici. Войдя в ворота селезенки, селе- зеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходитлевая желудочно-сальниковая артерия, a.
gastroepiploica [gastroomentalis] sinistra, которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо.
На своем пути она отдает ветви к желудку — желудочные ветви, rr. gastrici,
и к сальнику —сальниковые ветви, rr. epiploici [rr.omentales]. Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.
2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior (рис. 58), отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровнеXIIгрудного —Iпоясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:
1нижние панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles
inferiores, отходят от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляются к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где ана-стомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями
(ветвями гастродуоденальной артерии);
2тощекишечные артерии, аа. jejunates, и под-вздошно-кишечные артерии,аа.
ileales, в количестве 12—18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 59), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
3подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica, следует вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдаетпереднюю и
заднюю слепокишечные артерии, аа. caecales anterior et posterior, а такжеартерию червеобразного отростка, a. appendicularis, иободочно-
кишечную ветвь, г. colicus, к восходящей ободочной кишке;
4правая ободочная артерия, a. colica dextra, начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в этой кишке с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
5средняя ободочная артерия, a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово набжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной арте- рии).
3.
1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 ... 54
156.Лучевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Лучевая артерия, a. radidlis (рис. 52), начинается на 1—3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и продолжает направление плечевой артерии.
Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья прикрыта только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через первый межкостный промежуток проникает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуяглубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. От этой дуги берут началоладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares,
кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдаютпрободающие ветви, rr. perfordntes, анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья.
От лучевой артерии на ее протяжении отходят от 9 до 11 ветвей, в том числе мышечные. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. ге-currens radidlis (рис. 53), отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией;
2) поверхностная ладонная ветвь,г. palmaris superficial, направляется на ладонь, где в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя участвует в образовании поверхностной ладонной дуги;
3) ладонная запястная ветвь, л.carpdlis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья, следует медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльнаязапястная ветвь,г. carpdlis dorsdlis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, направляется медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерийтыльную сеть запястья, rete carpdle dorsdle. От этой сети отходят 3—4тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsdles, а от каждой из них — по дветыльные пальцевые артерии, аа. di gitdles dorsdles,
кровоснабжающие тыльную поверхностьII—Vпальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяетсяпервая тыльная пястная артерия, аа.
metacarpdlis dorsdlis I, которая отдает ветви к лучевой сторонеIпальца и к смежным сторонамIиIIпальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдаетартерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и отдаетлучевую артерию указательного пальца, a. radidlis indicis.
157.Локтевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Локтевая артерия, a. ulnaris (см. рис. 53), из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви, и далее в сопровождении локтевого нерва проходит в дистальном направлении между
ладонную дугу, arcus palmaris superficialis (рис. 54). От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви,rr. musculdres, к мышцам предплечья; 2) локтевая возвратная артерия,a.recurrens ulndris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. Более крупнаяпередняя
ветвь, г. anterior, направляется проксимально в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует здесь с нижней локтевой коллатеральной артерией, — ветвью плечевой артерии.Задняя ветвь, г. posterior, следует на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией — ветвью плечевой артерии; 3) общая межкостная артерия,a. interossea
communis, — короткий стволик, который следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостные артерии.Передняя
межкостная артерия, a. interossea anterior, по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мышцы — квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья, прободает мембрану и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдаетарте--рию, сопровождающую срединный нерв, a.
comitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior,
сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направ- лении между разгибателями предплечья. От нее отходитвозвратная
межкостная артерия, a. interossea recurrens, которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями от локтевой и лучевой артерий, принимает участие в образовании тыльной сети за пястья, от которой отходят описанные вышетыльные пястные артерии; 4) ладонная запястная ветвь,г.
carpalis palmaris (рис. 55), отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной запястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ладонная ветвь,г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формируетповерхностную
ладонную дугу, drcus palmaris superficialis (см. рис. 54). От этой дуги отходятобщие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes,
Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов
158.Артериальная сеть локтевого сустава
В окружности локтевого сустава выделяют две сети: сеть локтевого сустава и сеть локтевого отростка, которые объединяются в одну общую локтевую
суставную сеть, rete articulare cubiti. Обе сети образуются анастомотическими ветвями верхней и нижней локтевых коллатеральных артерий (ветви плечевой артерии), средней и лучевой коллатеральных артерий (ветви глубокой артерии плеча) с одной стороны, а с другой – ветвями лучевой возвратной артерии (ветвь лучевой артерии), локтевой возвратной артерии (ветвь локтевой артерии) и возвратной межкостной артерии (ветвь задней межкостной артерии). Стволики этой сильно развитой анастомотической сети кровоснабжают кости, суставы, мышцы и кожу локтевой области.
159.Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные
ветви, области кровоснабжения.
Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.
Париетальные ветви грудной части аорты. 1. Верхняя диаф-рагмальная
артерия, a. phrenica superior, парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteridres (рис. 56), парные, по 10 сосудов с каждой стороны, направляются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние меж- реберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.
От каждой из задних межреберных артерий отделяются следующие ветви: 1) спинная ветвь, г. dorsalis, отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдаетспинномозговую ветвь, г. spinalis,
проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;
2латеральная кожная ветвь, г. cutaneus laterdlis, и
3медиальная кожная ветвь, г. cutaneus medialis, они направляются к коже груди и живота. От четвертой — шестой задней межреберной артерий отходят медиальные и латеральныеветви молочной железы, rr. mammarii
medialis et laterdles. Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краемXIIребра, получила названиеподреберной артерии, a. subcostalis.
Висцеральные ветви грудной части аорты.
1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (2—3), идут к трахее и бронхам, анасто-мозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.
2Пищеводные ветви, гг. oesophageales (1—5), отходят от аорты на уровне отIVдоVIIIгрудных позвонков, направляются к стенкам пищевода.
Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.
3Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, следуют к заднему отделу перикарда.
4Медиастинальные ветви, гг. mediastindles, кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.
Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий)—с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии III—VIIIанастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерииIX—XI— с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.
160.Брюшная аорта, её топография, париетальные и парные
висцеральные ветви, области кровоснабжения.
Париетальные ветви брюшной части аорты.
1. Нижняя диаф-рагмальная артерия, a. phrenica inferior, — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола(truncus coe-liacus). На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24верхних надпочечниковых артерий, аа.
suprarendles superiores.
2. Поясничные артерии, аа. lumbdles (4 пары), отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межреберным артериям. Каждая артерия отдаетдорсальную ветвь, г. dorsalis, к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходитспинномозговая ветвь, г. spinalis, про- никающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.
Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:
1. Чревный ствол, truncus coelidcus (рис. 57), — короткий сосуд длиной
1,5—2 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровнеXIIгрудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.
1Левая желудочная артерия, a. gdstrica sinistra, следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка, затем ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдаетпищеводные ветви,
гг. oesophageales, к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны.
2Общая печеночная артерия, a. hepdtica communis, направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия,a. hepdtica
propria, сле дует в толще печеночно-дуоденальнои связки к печени и у ее во- рот отдаетправую и левую ветви, г. dexter et r. sinister. От правой ветви отходитжелчно-пузырная артерия, a. cystica, направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкаяправая
желудочная артерия, a. gastrica dextra, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Гастродуоденальная арте- рия,a. gastroduodendlis, проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии.Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica
[gastroomentalis] dextra, которая идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику(сальниковые ветви), rr. epiploici
[omentdles]. Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии, аа.
pancreaticoduodendles superiores anterior et posterior, отдают ветви к двенадцатиперстной кишке —дуоденальные ветви, rr. duodendles, и к поджелудочной железе —панкреатические ветви, rr. pancredtici.
3) Селезеночная артерия, a. lienalis [splenica], наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудкакороткие желудочные
артерии, аа. gdstricae [gdstrici] breves, и ветви к поджелудочной железе —
панкреатические ветви, rr. pancredtici. Войдя в ворота селезенки, селе- зеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходитлевая желудочно-сальниковая артерия, a.
gastroepiploica [gastroomentalis] sinistra, которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо.
На своем пути она отдает ветви к желудку — желудочные ветви, rr. gastrici,
и к сальнику —сальниковые ветви, rr. epiploici [rr.omentales]. Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.
2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior (рис. 58), отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровнеXIIгрудного —Iпоясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:
1нижние панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles
inferiores, отходят от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляются к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где ана-стомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями
(ветвями гастродуоденальной артерии);
2тощекишечные артерии, аа. jejunates, и под-вздошно-кишечные артерии,аа.
ileales, в количестве 12—18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 59), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
3подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica, следует вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдаетпереднюю и
заднюю слепокишечные артерии, аа. caecales anterior et posterior, а такжеартерию червеобразного отростка, a. appendicularis, иободочно-
кишечную ветвь, г. colicus, к восходящей ободочной кишке;
4правая ободочная артерия, a. colica dextra, начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в этой кишке с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
5средняя ободочная артерия, a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово набжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной арте- рии).
3.
1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 ... 54
Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровнеIIIпоясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной,
^исходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки (рис.
60). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:
1левая ободочная артерия, a.colica sinistra, питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки-. Эта артерия анастомозирует с
ветвью средней ободочной артерии (a.colica media), образуя по краю толстой кишки длинную дугу (риоланову дугу);
2сигмовидные артерии, aa. sigmoideae (2—3), направляются к сигмовидной кишке;
3верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior, — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спускается вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной артерии — ветвью внутренней подвздошной артерии.
Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:
1Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, отходит от аорты на уровнеIпоясничного позвонка, направляется к воротам надпочечника. На своем пути анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафраг-мальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
2Почечная артерия, a. renalis (рис. 61), отходит от аорты на уровнеI—
IIпоясничных позвонков, несколько ниже предыдущей артерии.
Направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдаетнижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior,
имочеточниковые ветви, гг. ureterici, к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно сегментам и долям почки.
3Яичковая (яичниковая) артерия, a. testiculdris (a. ovdri-са), — тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии.
Правая яичковая (яичниковая) артерия может быть ветвью правой почечной артерии. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдаетмочеточниковые ветви,
rr. ureterici, ипридатковые ветви, rr. epididymdles, анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия отдаетмочеточниковые ветви, rr. ureterici, итрубные ветви, rr. tubdrii,
анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см. ниже).
На уровне середины IVпоясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуябифуркацию аорты, bifurcdtio
aortae, а сама продолжается в тонкий сосуд —срединную крестцовую
артерию, a. sacralis mediana, уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.
Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошных артерий
№ 161. Непарные ветви брюшной аорты: чревный ствол, ветви,
области кровоснабжения, анастомозы.
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.
2сигмовидные артерии, aa. sigmoideae (2—3), направляются к сигмовидной кишке;
3верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior, — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спускается вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной артерии — ветвью внутренней подвздошной артерии.
Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:
1Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, отходит от аорты на уровнеIпоясничного позвонка, направляется к воротам надпочечника. На своем пути анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафраг-мальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
2Почечная артерия, a. renalis (рис. 61), отходит от аорты на уровнеI—
IIпоясничных позвонков, несколько ниже предыдущей артерии.
Направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдаетнижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior,
имочеточниковые ветви, гг. ureterici, к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно сегментам и долям почки.
3Яичковая (яичниковая) артерия, a. testiculdris (a. ovdri-са), — тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии.
Правая яичковая (яичниковая) артерия может быть ветвью правой почечной артерии. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдаетмочеточниковые ветви,
rr. ureterici, ипридатковые ветви, rr. epididymdles, анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия отдаетмочеточниковые ветви, rr. ureterici, итрубные ветви, rr. tubdrii,
анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см. ниже).
На уровне середины IVпоясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуябифуркацию аорты, bifurcdtio
aortae, а сама продолжается в тонкий сосуд —срединную крестцовую
артерию, a. sacralis mediana, уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.
Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошных артерий
№ 161. Непарные ветви брюшной аорты: чревный ствол, ветви,
области кровоснабжения, анастомозы.
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.
1. Чревный ствол (tnincuscoeliаcus) — короткий сосуд длиной 1,5—2,0 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезе- ночную (рис. 99):
1 ) левая желудочная артерия (a. gаstricasinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви (гг. oesophageаles) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны;
2) общая печеночная артерия (a. hepаticacommunis) направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Собственная печеночная
артерия (a. hepаticapropria) следует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexteretsinister). От правой ветви отходит желчно-пузырнaя артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gаstricadextra), которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenаlis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Правая желудочно-
сальниковая артерия (a. gastroomentаlis, s. gastroepiploicadextra) идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику
— сальниковые ветви (rr. omentаles, s. epiploici). Верхние задняя и
передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (аа. pancreaticoduodenаlessuperioresanterioretposterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке — двенадцатиперстные ветви (rr. duodenаles) и к поджелудочной железе — поджелудочные ветви (rr. pancreаtici);
3) селезеночная артерия (a. splenica, s. lienаlis) — наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные
артерии (аа. gаstricaebreves) и ветви к поджелудочной железе — поджелу-
дочные ветви (rr. pancreаtici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentаliss.a. gastroepiploicasinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку — желудочные ветви (rr. gаstrici) и к
сальнику — сальниковые ветви (rr. omentаles). Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.
2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesentericasuperior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви
3) подвздошно-кишечные артерии (aa.ileаles) в количестве 12— 18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 101), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
4) подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileаles), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecаlesanterioretposterior), a также артерию червеобразного отростка (а. appendiculаris) и ободочнo-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
5) правая ободочно-кишечная артерия (a. colicadextra) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
6) средняя ободочно-кишечная артерия (a. colicamedia) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободоч- ной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии
(из нижней брыжеечной артерии).
3. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesentericainferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки (рис.
102). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:
1 ) левая ободочно-кишечная артерия (a. colicasinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую
2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesentericasuperior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви
3) подвздошно-кишечные артерии (aa.ileаles) в количестве 12— 18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 101), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
4) подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileаles), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecаlesanterioretposterior), a также артерию червеобразного отростка (а. appendiculаris) и ободочнo-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
5) правая ободочно-кишечная артерия (a. colicadextra) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
6) средняя ободочно-кишечная артерия (a. colicamedia) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободоч- ной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии
(из нижней брыжеечной артерии).
3. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesentericainferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки (рис.
102). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:
1 ) левая ободочно-кишечная артерия (a. colicasinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую
ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);
2) сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2—3), напрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
3) верхняя прямокишечная артерия (a. rectаlissuperior) — конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви.
Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), раз- ветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.
№162. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии, их ветви, области
кровоснабжения, анастомозы
Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Эта артерия отдает следующие ветви:
1) нижние панкреат о дуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodenales inferiores, отходят от верхней брыжеечной артерии
2) тощекишечные артерии, аа. jejunales, и подвздошно-кишечные артерии, аа. iledles, отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии.
3) подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica, отдает переднюю и
заднюю слепокишечные артерии, аа. caecdles anterior et posterior, а также артерию червеобразного отростка, a. appendicularis, и ободочно-
кишечную ветвь, г. colicus, к восходящей ободочной кишке;
4) правая ободочная артерия, a. colica dextra, начинается несколько выше предыдущей.
5) средняя ободочная артерия, a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии.
3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:
1) левая ободочная артерия, a. colica sinistra, питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки.
2) сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, направляются к сигмовидной кишке;
2) сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2—3), напрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
3) верхняя прямокишечная артерия (a. rectаlissuperior) — конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви.
Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), раз- ветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.
№162. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии, их ветви, области
кровоснабжения, анастомозы
Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Эта артерия отдает следующие ветви:
1) нижние панкреат о дуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodenales inferiores, отходят от верхней брыжеечной артерии
2) тощекишечные артерии, аа. jejunales, и подвздошно-кишечные артерии, аа. iledles, отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии.
3) подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica, отдает переднюю и
заднюю слепокишечные артерии, аа. caecdles anterior et posterior, а также артерию червеобразного отростка, a. appendicularis, и ободочно-
кишечную ветвь, г. colicus, к восходящей ободочной кишке;
4) правая ободочная артерия, a. colica dextra, начинается несколько выше предыдущей.
5) средняя ободочная артерия, a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии.
3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:
1) левая ободочная артерия, a. colica sinistra, питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки.
2) сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, направляются к сигмовидной кишке;
3) верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior, кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки.
№163. Общая и наружная подвздошные артерии, их топография,
ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия, а. ilidca interna, крово-снабжает стенки и органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишечная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.
1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, отдает две ветви: 1) поясничную ветвь, г. lumbalis, к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит спинномозговая
ветвь, r. spindlis, направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, г. ilidcus, которая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу.
2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterdles, верхняя и
нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области.
Их спинномозговые ветви, rr. spindles, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.
3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutealis superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную ветвь,
г. superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь,
г. profundus. Последняя в свою очередь распадается на верхнюю и нижнюю
ветви, rr.superior et inferior, которые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.
4. Пупочная артерия, a. umbilicdlis. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicates superiores, которые отдаютмочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis.
5. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalis inferior, у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу.
6. Маточная артерия, a. uterina, отдает влагалищные ветви, rr. vaginales,
трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et г. ovaricus.