Файл: Педиатрия.doc

*Здоровый.

Пролабирование мiтрального клапана.
У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голенно-стопных суставов, рези и частые мочевыделения, покраснение коньюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?

Ювенильный ревматоидный артрит.

Инфекционно-аллергический полиартрит.

Системная брюшная волчанка.

*Болезнь Рейтера.
У ребенка 10 месяцев, весной, находящегося на обследовании в связи с наличием тонико-клонических приступов и проявлениями рахита на ЭКГ было выявлено значительное удлинение электрической систолы (Q-Т). Чем обусловлены изменения на ЭКГ?

*Гипокалигистией при спазмофилии.

Миокардитом.

Фиброэластозом.

Ревматизмом.

Врожденным пороком сердца.
На ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, находящегося на стационарном лечении были выявлены изменения в виде корытоподобного смещения ST-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы. Чем обусловлены такие изменения?

Кардитом.

*Передозировкой сердечными гликозидами.

Миокардиодистрофией.

Миокардиосклерозом.

Передозировкой препаратов калия.
У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде депрессии сегмента ST-T , инверсия T и высокий U. Чем обусловлены такие изменения?

Гиперкалигистией

Гиперкальцигистией.

*Гипокалигистией.

Гипокальцигистией

Гипомагниемией
У новорожденного ребенка с интранатальной пневмонией выявлены клинические симптомы отека-набухания головного мозга. На ЭКГ – высокий заостренный с узкой основой зубец Т, укорочение S-T. Чем обусловлены такие ЭКГ-изменения?

Гиперкальциемией.

Гипермагниемией

Гипокалиемией.

*Гиперкалиемией.

Гипокальциемией
На ЭКГ синусовый ритм до 140 в мин., правограмма, амплитуда желудочкового комплекса низкая, P-Q - 0,10 c, QRS – 0,03 c., зубец Т низкий. Какому возрастному периоду соответствуют такие особенности ЭКГ?

Периоду новорожденности.

Возрасту 3 мес.

Возрасту 6 мес.

.Возрасту 12 мес

*Раннему периоду новорожденности.
После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита II степени, подострое течение, в период обострения появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?

*Спазмофилии

Эпилепсии

Менингиту

ОРВИ

Черепно-мозговой травмы
Мальчик С., 1 год, на протяжении последних 6 месяцев болеет рецидивирующей пневмонией, протекающей с обструктивным синдромом, ДН. Лечение малоэффективное. При проведении повторной пробы уровень хлоридов потовой пробы составляет 70 ммоль/л. Ваш диагноз?

---

Бонхиальная астма

*Муковисцидоз

Обструктивный синдром

Хронический бронхит

Врожденная аномалия легких

Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?

Пенициллин + гентамицин

Цефазолин + ампициллин

*Зинацеф + нетромицин

Фортум + амикацин

Норфлоксацин + метрагил
Новорожденный родился в сроке гестации 29-30 недель с весом 1200 г.. По Апгар 4-6 баллов. Клинически проявляются признаки СДР I ст. и НЭК I ст. Какой метод кормления Вы выберете?

Кормление через зонд

Кормление из бутылочки с соской

Не кормить

*Парентеральное питание

Грудь матери

Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?

Пенициллин + гентамицин

Цефазолин + ампициллин

Фортум + амикацин

Норфлоксацин + метрагил

*Зинацеф + нетромицин
На ЭКГ у 11-месячного ребенка были выявлены изменения в виде полиморфного зубца Р и периоды выпадания PQRST. Какое Вы дадите заключение?

*Синдром слабости синусового узла.

Синдром W-P-W.

Синдром C-L-C.

Синоатриальная блокада.

Атриовентрикулярная блокада.
У ребенка 2 лет, поступившего в стационар по поводу пневмонии, на коже пигментные пятна. Из анамнеза известно, что перед пневмонией ребенка лихорадило, были высыпания. Какое заболевание перенес ребенок?

Краснуху

* Корь

Скарлатину

ЕСНО-экзантему

Ветряную оспу
У ребенка 2 лет на протяжении 2 дней наблюдалась лихорадка, незначительные катаральные явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее возможная?

Менингиальная

Понтионная

* Спинальная

Абортивная

Бульварная
У недоношенного ребенка на 20-й день жизни ухудшилось состояние: повысилась температура тела, снизился аппетит, появились генерализованные тонико-клонические судороги. В ликворе: повышенное содержание белка, лимфоцитарный цитоз. Из анамнеза известно, что за месяц до родов у матери диагностирован генитальный герпес, не лечилась. У ребенка заподозрен герпетический энцефалит. Изберите рациональную этиотропную терапию.

---

Зовиракс внутрь

Левомицетин парентерально

Ровамицин внутрь

*Ацикловир парентерально

Цефатаксим парентерально
Мальчик 8 лет поступил в гематологическое отделение с носовым кровотечением. Накануне перенес ОРВИ. Амбулаторно получал жаропонижающие препараты, интерферон в нос. Объективно: на коже туловища и конечностей полиморфные, полихромные несимметричные геморрагические высыпания. В анализе крови: Эритр. - 3,5 Т/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоциты - 10 Г/л, пал. - 1%, сегм. - 61%, эоз. - 8%, лимф. - 20%, мон. – 10%, СОЭ - 12 мм/ч, тромб. - 15 Г/л, продолжительность кровотечения 6 мин.. Изберите наиболее рациональный вариант лечения.

Викасол, глюконат кальция

Гепаринин, аминокапроновая кислота

Курантил, реополиглюкин

Трансфузии эритроцитарной массы

*Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота
Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее возможный этиологический фактор кардита в данном случае?

*Стрептококк

Стафилококк

Клебсиела

Пневмококк

Протей
У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", ногти в форме "стекол часов".Границы сердечной тупости сдвинуты влево и вправо, во II межреберье возле левого края грудины определяется систолическое дрожание, прослушивается грубый систолический шум с г.max. во II межреберье, II тон над основой сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного ботинка", легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Дефект межжелудочковой перегородки

*Тетрада Фалло

Дефект межпредсердной перегородки

Первичный бактериальный эндокардит

Дилятационная кардиомиопатия
У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?

Адреналин

Коргликон

*Верапамил

Морфин

Хинидин
У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

Ампициллин

Цефазолин

Азитромицин

*Ципрофлоксацин

Левомицетин
У мальчика 5 лет, получающего ампициллин по поводу ОРЗ на 5-й день лечения возросли симптомы интоксикации,

---

появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее возможный диагноз?

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Дисметаболическая нефропатия

*Острый интерстициальный нефрит
Мальчик 4 лет поступил с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, похудение. Объективно: физическое развитие ниже среднего, кожа бледная, сухая. Артериальная гипотензия. Мышечный тонус снижен. При лабораторном исследовании выявлены низкие уровни кортикотропина и кортизола в сыворотке крови. Проба с кортиколиберином положительная. Какая наиболее возможная причина гипокортицизма?

*Недостаточная продукция кортиколиберина

Недостаточная продукция кортикотропина

Аутоимунный адреналит

Врожденный дефект стероидогенеза

Аплазия надпочечных желез
Ребенок 5 лет поступил в стационар по поводу гнойного менингита, вызванного менингококком. Какие изменения в ликворограмме вы ожидаете?

Лимфоцитарный плеоцитоз

* Нейтрофильный плеоцитоз

Нормоцитоз

Геморрагический ликвор

Снижение концентрации хлоридов
Ребенок 4 лет заболел остро. При осмотре: возбужден, жалобы на головную боль, двукратную рвоту, Т-39,2С, на ягодицах и голенях -единичные петехии. Выраженная ригидность мышц, затылка, сознание сохранено, локальных симптомов не имеет. Какая форма менингококковой инфекции у ребенка?

Менингит

Менингококкцемия

*Менингит с менингококкцемией

Менингоэнцефалит

Назофарингит
У ребенка 12 месяцев через 8 дней после непродолжительной фебрильной лихорадки, слабости и поноса возникла вялость правой нижней конечности. Врач заподозрил полиомиелит. О какой форме заболевания можно думать?

---

Менингеальная

Понтийная

Смешанная

* Спинальная

Бульбарная
У ребенка 8 лет с клиникой гепатита при обследованные выявлен HBsAg, антитела класса Ig M к антигену коровы. Какой гепатит у ребенка?

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит Д

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит А

* Вирусный гепатит В
Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибиотикотерапии

* Макролид II-го поколения

Цефалоспорин II-го поколения

Аминопенициллин

Аминогликозиды

Макролид I-го поколения
Девочка 14 лет в течение пяти последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в год. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании й ребенка?

Аутоиммунный

* Ig Е-реагинзависимый

Микробно-воспалительный

Нейрогенный

Иммунокомплексный
У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции дыхательных путей у данного ребенка.

Микротромбоваскулит

Отек слизистой бронхов

* Хроническое аллергическое воспаление в бронхах

Гиперреактивность бронхов

Гиперсекреция железистого аппарата бронхов
У двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблым покрытием, опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол по поводу ангины. Укажите предварительный диагноз.

Вульгарное импетиго

Стафилококковое импетиго

Буллезное импетиго

*Стрептококковое импетиго

Токсидермия
У ребенка 6 лет отмечаются участки “облысения” на волосистой части головы. При осмотре: единичные крупные очаги, в которых волосы обломаны на одном уровне - 6-8 мм. от поверхности кожи. Укажите предварительный диагноз.

Поверхностная трихофития

Себорея

Круговидное облысение

Инфильтративно-нагноительная трихофития

*Микроспория
Мама жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, заболевшего на 1 году жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов,

---