Файл: Педиатрия.doc

У ребенка с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом в клинике достигнута клинико-лабораторная компенсация углеводного обмена. Как часто следует определять уровень гликемии в процессе диспансерного наблюдения?

1 раз в месяц

*1 раз в неделю

1 раз в 2 недели

При появлении полиурии и полидипсии

В период интеркуррентных заболеваний
Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Rо исследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи патологии не обнаружил. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

Коарктация аорты

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

*Врожденная дисфункция коры надпочечников

Врожденная аномалия сосудов почек

ВСД по гипертензивному типу
Больной К., 12 лет. Из школьной характеристики: “Мальчик не подчиняется никаким правилам, во время уроков встает на парту, брызгает на детей чернилами”. По словам матери, с первых лет жизни отличался жестокостью, до синяков щипал матери руки, бил ногами. В детском саду бил детей, плевал в тарелки, позже появилась пиромания, жестоко избивал животных. Предварительный диагноз:

Эпилепсия

Ядерная психопатия

Психопатоподобное состояние

*Патологическое формирование личности.

Шизофрения
Больной З., 15 лет. В течение последнего года стал отказываться от учебы, запирался в своей комнате, перестал общаться с родителями. В психстатусе: Ориентирован правильно. В беседе периодически замолкает (“мыслей нет в голове”). Мышление разорванное, паралогическое. Иногда считает, что родители не родные. Эмоционально холоден, гипомимичен. Не следит за своим внешним видом. В отделении ни с кем не общается, ничем не интересуется. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:

Параноидная шизофрения

Кататоническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения

МДП, депрессивная фаза

* Простая шизофрения
Больной Ч., 14 лет. Весел, на лице располагающая к нему озорная улыбка, голос звонкий, сразу со всеми знакомится. Легко мирится с различными процедурами, запретом выходить из палаты, остается в прекрасном настроении, расшаркивается перед врачами, берется помогать санитаркам в уборке, здесь же находит себе замену, распоряжается. Речь быстрая, часто не договаривает фразы. Критика к своему состоянию отсутствует. Необходимо назначит:

---

*Галоперидол

Амитриптилин

Фенобарбитал

Анафранил

Трифтазин
Определите возраст здорового ребенка, который может сидеть при минимальной поддержке, дотянуться до игрушки, находящейся в пределах досягаемости, переворачиваться со спины на живот, но не удерживать игрушку большим и указательным пальцами.

4 месяца

*6 месяцев

2 месяца

9 месяцев

1 ч
Ребенок родился от нормальных родов. У матери отмечается носительство НbsAg. Какова тактика врача соответственно прививкам ребенка против гепатита В?

Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 месяц

Вакцинацию против гепатита В отложить на 6 месяцев

*Вакцинация против гепатита В в первые 12 часов жизни

Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 год

Вакцинация против гепатита В не проводится
Ребенок 6- ти лет направлен к кардиохирургу на консультацию по поводу врожденного порока сердца. Во время осмотра у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенмейгера. Ребенку отказано в оперативном лечении. Чем следует объяснить отказ в оперативной коррекции недостатка?

Возрастом ребенка и наличием ОРВИ

Продолжительностью заболевания

Значительным диаметром дефекта

*Необратимым склерозом легочных сосудов

Наличием симптомов ОРВИ
У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН I степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?

Инфекционный

Аллергический

Аутоимунный

Токсический

*Инфекционно- аллергический
У ребенка 10 лет констатирован острый гломерулонефрит с нефритическим вариантом и умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился на 4-е сутки. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?

* Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции

Повышение проницаемости базальных мембран

Повышение внутрисосудистой коагуляции

Повышение секреции ангиотензина II

Повышение продукции альдостерона
Ребенок 5-ти лет выписан после лечения по поводу ревматизма с активностью I степени. Противорецидивное лечение на протяжении ближайших трех лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначать бициллин-5?

---

1500 1 раз в месяц

*750 2 раза в месяц

750 1 раз в месяц

600 2 раза в месяц

600 1 раз в месяц
У шестимесячного ребенка диагностирован цианотический приступ удушья на фоне врожденного недостатка- стеноза легочной артерии. Два предшествующих приступа проходили самостоятельно на протяжении 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:

Строфантин

Лазикс

*Морфин

Но-шпу

Преднизолон
Доставлен шестимесячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предшествующие приступы возникли после 4-х месяцев, были кратковременны. Из рождения констатирован стеноз легочной артерии. При осмотре ребенок резко неспокойный, плачет, не реагирует на дачу жидкости и пищи. Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС- 184 в минуту. Печень +3см. Мочеиспускание ограничено. Каким синдромом вероятнее всего обусловлено состояние ребенка?

*Приступом цианотического удушья

Острым отеком легких

Острой коронарной недостаточностью (Киша)

Отеком мозга

Кишечной коликой
У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфибрилитет. Мальчик сниженного питания, слабый, не интересуется окружением, не хочет ходить. Выраженные гипотония, деформации скелета (Х-подобные нижние конечности). Прослушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы. В мочи: полиурия, удельный вес мочи-N, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:

Почечного тубулярного ацидоза

*Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони

Сахарного диабета

Несахарного диабета

Фосфат- диабета
У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре- де Тоне- Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположения?

Галактозурия, лактозурия

Ацетонурия, изостенурия

* Глюкозурия, гипераминоацидурия

Протеинурия, гематурия

Цилиндрурия, бактериурия
У 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физической нагрузке. При осмотре: кожа бледная, повышена влажность. Левая граница сердца смещена к средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, слабый систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АД-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая анемия, воздержанный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Описанные симптомы характерные для:

---

Панкардита

Септического эндокардита

Фиброэластоза

* Неревматического кардита

Ревмокардита
К 12-летнему ребенку после апендектомии вызван педиатр. 4 года назад перенесла ревматизм с активностью I-й степени. 3 года получала протирецидивное лечение бициллином-5. После операции 7 дней получала бензантин пенициллин G. Данных о сердечной недостаточности не выявлено. Какую тактику ведения больной должен избрать педиатр?

Ацетилсалициловая кислота, поливитамины, димедрол

Бициллин-5 на протяжении года

Поливитамины, димедрол (10-15 дней)

Ограничиться наблюдением хирурга за течением послеоперационного периода

* Бициллин-3, ацетилсалициловая кислота, поливитамины, димедрол
У трехлетнего ребенка диагностирована острая бронхопневмония на фоне дефекта межжелудочковой перегородки в мембранозной части. Мать ребенка на фоне хорошего эффекта от лечения пневмонии отмечает наличие постоянного акроцианоза, еще за несколько недель до заболевания. При обследовании выявлена выраженная легочная гипертензия с давлением в легочной артерии - 45 мм.рт.ст. Какую тактику ведения больной должен избрать педиатр?

*Терапия пневмонии и коррекция легочной гипертензии

Немедленная операция коррекции дефекта

Операция коррекции

Применение индометацина внутривенно

Терапия пневмонии, оперативное вмешательство при появлении СН I ст
Ребенок 13 месяцев доставлен родителями в приемный покой с жалобами на: отказ от пищи и питья, рвоту, выраженную общую бледность, потемнение и резкое уменьшение количества мочи за последние сутки и общую пастозность. Из анамнеза известно, что на протяжении двух последних дней у ребенка наблюдался зеленый, редкий, водянистый стул 10-12 раз в сутки. Какой синдром наиболее точно определяет состояние ребенка?

Токсикоза с эксикозом

*Острой почечной недостаточности

Дисеминированного внутрисосудистого свертывания

Септического шока

Острой дыхательной недостаточности
Ребенку 8 месяцев, неделю назад перенесла ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрастным. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частое мочеиспускание маленькими порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлено: белок- 0,099%, лейкоциты- 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать?

Дизметаболическая нефропатия

---

Острый гломерулонефрит

*Острый пиелонефрит

Фосфат- диабет

Дефекты ухода
Мальчик 7 лет находился на лечении по поводу бронхита. На протяжении последней недели появились дизурические явления с волнообразным течением без повышения температуры тела. При осмотре: общее состояние ребенка нарушено; анализ крови без особенностей; в мочи- лейкоциты 6-12 в поле зрения, эритроциты одиночные свежие, соли- оксалаты в значительном количестве При повторных посевах мочи- транзиторная бактериурия. Функции почек сохранены. Лечение ребенка следует начать с назначения диеты:

Молочно- растительной

С ограничением сахар

С ограничением жидкости

*Картофельно- капустной

С ограничением животных белков
Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет- бурый, удельный вес- 1018, белок- 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является:

Преднизолон

Метиндол

Амикацин

Лейкеран

*Бензантинпенициллин G
У больной А. 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

*Эритропоэтин

Феррум- лек

Цианокобаламин

Эритроцитарная масса

Фолиевая кислота
Больная М., 2 года, третьи сутки находится на лечении по поводу острого энтероколита. Получает антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Состояние без ухудшения. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено, но затуманено. Кожа бледная. Пастозная, АД-90/60 мм.рт.ст, ЧСС- 132 уд/мин, ЧД- 34/ мин. В анализах крови: Нв- 70 г/л, Е- 2,3·1012/л, общ. белок- 58 г/л, общ. биллирубин- 18,6 ммоль/л: прямой- 4,8 ммоль/л, мочевина- 24 ммоль/л, креатинин-140 мкмоль/л.. Диурез- 200 мл/пору. О каком осложнении основного заболевания следует думать?

Гемолитико- уремический синдром

*Острая почечная недостаточность

Инфекционно- токсический шок

Ангидремический шок

Септический шок
У больного А., 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическая стадия. В сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти- признаки остеопороза. Какие из названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?

---