ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 588
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы:
-
Предварительный диагноз?
Соматически здорова
-
План обследования?
Рентген, ОАК, фтизиатр
-
Интерпретация результатов анализов.
В пределах норма
-
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Туберкулез
-
Тактика лечения
Диспансерное Наблюдение, 1 раз в год Манту, ОАК, ОАМ 1 раз в год, рентген по показаниям,
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
Мама с ребенком 6 месяцев пришли на прием к врачу с жалобами на снижение аппетита, нарушение сна, вздрагивание при засыпании, громком звуке, вспышке света; у ребенка, со слов мамы, наблюдается повышенная потливость с кислым запахом, ребенок трет голову о подушку.
Из анамнеза: ребенок от II доношенной беременности, протекавшей физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши (манная и рисовая).
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Наблюдается облысение затылка. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. «Лягушачий» живот. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Большой родничок: 2,5*2,5см, края податливы. Самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен.
Результаты_обследования'>Результаты обследования:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат | ||
| Гемоглобин, г/л | 105 г/л | Количество | 50 мл | ||
| Эритроциты х1012/л | 2,9*1012/л | Цвет | светло-желтая | ||
| ЦПК | 0,8 | Запах | Без запаха | ||
| Лейкоциты, х109/л | 5,1*109/л | Прозрачность | Прозрачная | ||
| Тромбоциты, х109/л | 300*109/л | Удельный вес | 1018 | ||
| С\я % | 64% | Реакция мочи (pH) | 7,1 | ||
| П\я % | 5% | Белок | 0 | ||
| Эозинофилы | 4% | Глюкоза | 0 | ||
| Базофилы | 1% | Кетоновые тела | 0 | ||
| Моноциты% | 3% | Эритроциты | отсут. | ||
| Лимфоциты % | 24% | Лейкоциты | отсут. | ||
| СОЭ мм\час | 5 | Эпителий | 1-2 в п\зр | ||
| | Цилиндры | отсут. | |||
| Кристаллы | отсут. | ||||
| Слизь | отсут. | ||||
| Бактерии | отсут. | ||||
| Грибки | отсут. | ||||
Проба Сулковича - отрицательная.
Вопросы:
-
Предварительный диагноз?
Рахит
-
План обследования?
ОАК, ОАМ, кальций и фосфор в крови, ЩФ в сыворотке крови, проба Сулковича, рентген, динситометрия, 25ОНД
-
Интерпретация результатов анализов.
Снижение гемоглобина и эритроцитов
-
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Д резистентный рахит, Болезнь Фанкони, несовершенный остеогенез, хондродистрофия
Рахит 2 степени тяжести, период разгара
-
Тактика лечения
Изменение питания, адаптированные молочные смеси
Препараты витамина д масляный/водный раствор, дозировка по 25онд 2000-5000МЕ по 30-45 дней
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Мальчик 2 месяца, осмотрен участковым педиатром.
Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 17 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Молока недостаточно, мама стала кормить коровьим молоком.
При осмотре: Ребенок беспокойный, отмечалось срыгивание. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Отмечается вздутие живота, стул непереваренный.
Результаты обследования:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат | ||
| Гемоглобин, г/л | 136 г/л | Количество | 50 мл | ||
| Эритроциты х1012/л | 3,6*1012/л | Цвет | светло-желтая | ||
| ЦПК | 0,9 | Запах | Без запаха | ||
| Лейкоциты, х109/л | 7,8*109/л | Прозрачность | Прозрачная | ||
| Тромбоциты, х109/л | 250*109/л | Удельный вес | 1012 | ||
| С\я % | 58% | Реакция мочи (pH) | 6,8 | ||
| П\я % | 6% | Белок | 0 | ||
| Эозинофилы | 5% | Глюкоза | 0 | ||
| Базофилы | 1% | Кетоновые тела | 0 | ||
| Моноциты% | 4% | Эритроциты | отсут. | ||
| Лимфоциты % | 26% | Лейкоциты | отсут. | ||
| СОЭ мм\час | 15 | Эпителий | 1-2 в п\зр | ||
| | Цилиндры | отсут. | |||
| Кристаллы | отсут. | ||||
| Слизь | отсут. | ||||
| Бактерии | отсут. | ||||
| Грибки | отсут. | ||||
Кал яйце глист (22.01.2021) – отрицательный.
Кал яйце глист (02.02.2021) – отрицательный.
Кал яйце глист (26.02.2021) – отрицательный.
Вопросы:
-
Предварительный диагноз? -
План обследования? -
Интерпретация результатов анализов. -
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. -
Тактика лечения
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Ребенку 1 год. Мама привела на профилактический осмотр к врачу общей практики.
Из анамнеза: ребенок от 1 беременности,1 родов. Беременность протекала с токсикозом в 1 половине беременности. Родился в срок, с весом 3200гр, ростом 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. До 9-месяцев находился на грудном вскармливании. На «Д» учете не состоит. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Остальные профилактические прививки по календарю.
Объективно: рост-75,5см. вес-10,5кг. Жалоб нет. На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок активный. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болела. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В зеве спокойно. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.
Результаты обследования:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат | ||
| Гемоглобин, г/л | 128 г/л | Количество | 50 мл | ||
| Эритроциты х1012/л | 4,0*1012/л | Цвет | светло-желтая | ||
| ЦПК | 1,0 | Запах | Без запаха | ||
| Лейкоциты, х109/л | 4,0*109/л | Прозрачность | Прозрачная | ||
| Тромбоциты, х109/л | 296*109/л | Удельный вес | 1025 | ||
| С\я % | 59% | Реакция мочи (pH) | 6,8 | ||
| П\я % | 2% | Белок | 0 | ||
| Эозинофилы | 2% | Глюкоза | 0 | ||
| Базофилы | 5% | Кетоновые тела | 0 | ||
| Моноциты% | 2% | Эритроциты | отсут. | ||
| Лимфоциты % | 30% | Лейкоциты | отсут. | ||
| СОЭ мм\час | 15 | Эпителий | 1-2 в п\зр | ||
| | Цилиндры | отсут. | |||
| Кристаллы | отсут. | ||||
| Слизь | отсут. | ||||
| Бактерии | отсут. | ||||
| Грибки | отсут. | ||||
Кал яйце глист – отрицательный.
Вопросы:
-
Предварительный диагноз?
Соматически здоров
-
План обследования?
Невропатолог, окулист, хирург, ортопед, стоматолог
-
Интерпретация результатов анализов.
Повышенное СОЭ
-
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. -
Тактика лечения
Проф.осмотр и привики по календарю (ОПВ, пневмо, ККП)
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Ребенку 4 года. Родители обратились к участкому врачу с жалобами: на плохой аппетит, сонливость, бледность, потливость кожных покровов, частые «заеды» в углах рта, поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук.
Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, 2 родов. Возраст матери 25 лет. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1 и 2 половине беременности. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Родился в срок с весом 3000гр, ростом-51см. К груди приложен сразу. С 6-месяцев был переведен на искусственное вскармливание.
Социально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Самочувствие не страдает. Температура тела в норме. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Рост-97см, вес-15кг. Ребенок пониженного питания, тургор снижен. Часто болеет респираторными заболеваниями. В зеве спокойно. Носовое дыхание не затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Склонность к запорам. Диурез не нарушен.
Результаты_обследования'>Результаты обследования:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат | ||
| Гемоглобин, г/л | 89 г/л | Количество | 50 мл | ||
| Эритроциты х1012/л | 2,9*1012/л | Цвет | светло-желтая | ||
| ЦПК | 0,7 | Запах | Без запаха | ||
| Лейкоциты, х109/л | 7,7*109/л | Прозрачность | Прозрачная | ||
| Тромбоциты, х109/л | 296*109/л | Удельный вес | 1018 | ||
| С\я % | 59% | Реакция мочи (pH) | 7,2 | ||
| П\я % | 2% | Белок | 0,33 | ||
| Эозинофилы | 2% | Глюкоза | 0 | ||
| Базофилы | 5% | Кетоновые тела | 0 | ||
| Моноциты% | 2% | Эритроциты | отсут. | ||
| Лимфоциты % | 30% | Лейкоциты | отсут. | ||
| СОЭ мм\час | 8 | Эпителий | 1-2 в п\зр | ||
| Анизоцитоз + Пойкилоцитоз + | Цилиндры | отсут. | |||
| Кристаллы | отсут. | ||||
| Слизь | отсут. | ||||
| Бактерии | отсут. | ||||
| Грибки | отсут. | ||||