Файл: Кафедра овп 1,2.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.12.2023

Просмотров: 1221

Скачиваний: 21

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы:

  1. Предварительный диагноз?
Соматически здорова

  1. План обследования?
Рентген, ОАК, фтизиатр

  1. Интерпретация результатов анализов.
В пределах норма

  1. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Туберкулез

  1. Тактика лечения
Диспансерное Наблюдение, 1 раз в год Манту, ОАК, ОАМ 1 раз в год, рентген по показаниям, Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап)СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4Мама с ребенком 6 месяцев пришли на прием к врачу с жалобами на снижение аппетита, нарушение сна, вздрагивание при засыпании, громком звуке, вспышке света; у ребенка, со слов мамы, наблюдается повышенная потливость с кислым запахом, ребенок трет голову о подушку.Из анамнеза: ребенок от II доношенной беременности, протекавшей физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши (манная и рисовая). Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Наблюдается облысение затылка. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. «Лягушачий» живот. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Большой родничок: 2,5*2,5см, края податливы. Самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Результаты_обследования'>Результаты обследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Показатель
Результат
Показатель
Результат

Гемоглобин, г/л
105 г/л
Количество
50 мл

Эритроциты х1012/л
2,9*1012/л
Цвет
светло-желтая

ЦПК
0,8
Запах
Без запаха

Лейкоциты, х109/л
5,1*109/л
Прозрачность
Прозрачная

Тромбоциты, х109/л
300*109/л
Удельный вес
1018

С\я %
64%
Реакция мочи (pH)
7,1

П\я %
5%
Белок
0

Эозинофилы
4%
Глюкоза
0

Базофилы
1%
Кетоновые тела
0

Моноциты%
3%
Эритроциты
отсут.

Лимфоциты %
24%
Лейкоциты
отсут.

СОЭ мм\час
5
Эпителий
1-2 в п\зр




Цилиндры
отсут.

Кристаллы
отсут.

Слизь
отсут.

Бактерии
отсут.

Грибки
отсут.
Проба Сулковича - отрицательная.Вопросы:

  1. Предварительный диагноз?
Рахит

  1. План обследования?
ОАК, ОАМ, кальций и фосфор в крови, ЩФ в сыворотке крови, проба Сулковича, рентген, динситометрия, 25ОНД

  1. Интерпретация результатов анализов.
Снижение гемоглобина и эритроцитов

  1. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Д резистентный рахит, Болезнь Фанкони, несовершенный остеогенез, хондродистрофияРахит 2 степени тяжести, период разгара

  1. Тактика лечения
Изменение питания, адаптированные молочные смесиПрепараты витамина д масляный/водный раствор, дозировка по 25онд 2000-5000МЕ по 30-45 днейДисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап)СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5Мальчик 2 месяца, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 17 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Молока недостаточно, мама стала кормить коровьим молоком. При осмотре: Ребенок беспокойный, отмечалось срыгивание. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Отмечается вздутие живота, стул непереваренный. Результаты обследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Показатель
Результат
Показатель
Результат

Гемоглобин, г/л
136 г/л
Количество
50 мл

Эритроциты х1012/л
3,6*1012/л
Цвет
светло-желтая

ЦПК
0,9
Запах
Без запаха

Лейкоциты, х109/л
7,8*109/л
Прозрачность
Прозрачная

Тромбоциты, х109/л
250*109/л
Удельный вес
1012

С\я %
58%
Реакция мочи (pH)
6,8

П\я %
6%
Белок
0

Эозинофилы
5%
Глюкоза
0

Базофилы
1%
Кетоновые тела
0

Моноциты%
4%
Эритроциты
отсут.

Лимфоциты %
26%
Лейкоциты
отсут.

СОЭ мм\час
15
Эпителий
1-2 в п\зр




Цилиндры
отсут.

Кристаллы
отсут.

Слизь
отсут.

Бактерии
отсут.

Грибки
отсут.
Кал яйце глист (22.01.2021) – отрицательный.Кал яйце глист (02.02.2021) – отрицательный.Кал яйце глист (26.02.2021) – отрицательный.Вопросы:

  1. Предварительный диагноз?

  2. План обследования?

  3. Интерпретация результатов анализов.

  4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.

  5. Тактика лечения
Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап)СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6Ребенку 1 год. Мама привела на профилактический осмотр к врачу общей практики. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности,1 родов. Беременность протекала с токсикозом в 1 половине беременности. Родился в срок, с весом 3200гр, ростом 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. До 9-месяцев находился на грудном вскармливании. На «Д» учете не состоит. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Остальные профилактические прививки по календарю. Объективно: рост-75,5см. вес-10,5кг. Жалоб нет. На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок активный. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болела. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В зеве спокойно. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Результаты обследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Показатель
Результат
Показатель
Результат

Гемоглобин, г/л
128 г/л
Количество
50 мл

Эритроциты х1012/л
4,0*1012/л
Цвет
светло-желтая

ЦПК
1,0
Запах
Без запаха

Лейкоциты, х109/л
4,0*109/л
Прозрачность
Прозрачная

Тромбоциты, х109/л
296*109/л
Удельный вес
1025

С\я %
59%
Реакция мочи (pH)
6,8

П\я %
2%
Белок
0

Эозинофилы
2%
Глюкоза
0

Базофилы
5%
Кетоновые тела
0

Моноциты%
2%
Эритроциты
отсут.

Лимфоциты %
30%
Лейкоциты
отсут.

СОЭ мм\час
15
Эпителий
1-2 в п\зр




Цилиндры
отсут.

Кристаллы
отсут.

Слизь
отсут.

Бактерии
отсут.

Грибки
отсут.
Кал яйце глист – отрицательный.Вопросы:

  1. Предварительный диагноз?
Соматически здоров

  1. План обследования?
Невропатолог, окулист, хирург, ортопед, стоматолог

  1. Интерпретация результатов анализов.
Повышенное СОЭ

  1. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.

  2. Тактика лечения
Проф.осмотр и привики по календарю (ОПВ, пневмо, ККП)Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап)СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7Ребенку 4 года. Родители обратились к участкому врачу с жалобами: на плохой аппетит, сонливость, бледность, потливость кожных покровов, частые «заеды» в углах рта, поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук.Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, 2 родов. Возраст матери 25 лет. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1 и 2 половине беременности. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Родился в срок с весом 3000гр, ростом-51см. К груди приложен сразу. С 6-месяцев был переведен на искусственное вскармливание.Социально-бытовые условия удовлетворительные. Объективно: состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Самочувствие не страдает. Температура тела в норме. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Рост-97см, вес-15кг. Ребенок пониженного питания, тургор снижен. Часто болеет респираторными заболеваниями. В зеве спокойно. Носовое дыхание не затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Склонность к запорам. Диурез не нарушен. Результаты_обследования'>Результаты обследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Показатель
Результат
Показатель
Результат

Гемоглобин, г/л
89 г/л
Количество
50 мл

Эритроциты х1012/л
2,9*1012/л
Цвет
светло-желтая

ЦПК
0,7
Запах
Без запаха

Лейкоциты, х109/л
7,7*109/л
Прозрачность
Прозрачная

Тромбоциты, х109/л
296*109/л
Удельный вес
1018

С\я %
59%
Реакция мочи (pH)
7,2

П\я %
2%
Белок
0,33

Эозинофилы
2%
Глюкоза
0

Базофилы
5%
Кетоновые тела
0

Моноциты%
2%
Эритроциты
отсут.

Лимфоциты %
30%
Лейкоциты
отсут.

СОЭ мм\час
8
Эпителий
1-2 в п\зр

Анизоцитоз +

Пойкилоцитоз +
Цилиндры
отсут.

Кристаллы
отсут.

Слизь
отсут.

Бактерии
отсут.

Грибки
отсут.

Смотрите также файлы