Файл: Андрей Иванюк, Дмитрий ШаровРеабилитация после переломов и травмреабилитацияобщие понятия.pdf

Для более быстрого восстановления рекомендуется использовать самовнушенный сон.
Больной должен научиться погружать себя на определенное время в сон и самостоятельно выходить из него отдохнувшим и бодрым. Длительность внушенного сна от 20 до 40 мин.
Формула самовнушенного сна обычно наговаривается сразу за формулой психомышечной тренировки: «Я расслабился, мне хочется спать…, появляется сонливость… она с каждой миной усиливается, становиться глубже… приятно тяжелеют веки, веки становятся тяже- лыми и закрывают глаза… наступает спокойный сон…» Каждую фразу следует мысленно произносить медленно и монотонно.
Психотерапия включает в себя гипноз с внушением отвращения и выработкой отрица- тельного рефлекса на наркотическое средство; укрепление воли, создание установки на активное выздоровление.
Гипноз - погружение пациента в гипнотическое состояние - привычный технический прием, позволяющий повысить действенность лечебного внушения и тем самым добиться необходимого терапевтического эффекта. Техника предусматривает соблюдение состо- яния покоя и удобства, усыпляющие формулы произносятся ровным и спокойным голо- сом, иногда сопровождаясь более эмоциональными императивными внушениями.
Рациональная психотерапия принципиально отличается от гипноза обращением к соз- нанию и рассудку человека, к его логике. Используются законы логического мышления,
индивидуальное умение анализировать информацию и профессиональные знания врача для критического разбора ошибок в логических построениях больного, разъясняются при- чины болезни, показывается зависимость между неправильным пониманием причин бо- лезни пациентом и динамикой болезненного процесса, происходит обучение законам ло- гики.
Аутогенная релаксация - метод самовнушения, в котором посредством внушения насту- пает мышечная релаксация и самоуспокоение. Эффект комплексный, зависящий от накоп- ления положительного действия состояний релаксации и от закрепления внушаемых само- му себе необходимых представлений и ощущений. Методы аутогенной релаксации могут использоваться как дополнение к основному психотерапевтическому методу. Под релак- сацией понимается состояние бодрствования, характеризующееся пониженной психорегу- лирующей активностью и ощущаемое либо во всем организме, либо в одной из его сис- тем. Наиболее часто используемыми методами аутогенной релаксации являются нервно- мышечная релаксация, медитация, аутогенная тренировка и различные формы биологи- чески активной связи.
Игровая психотерапия и психотерапия творчеством. Лечебные методы, в которых на- учное представление о человеке в значительной мере связано с бурным развитием психо- логических наук, социальной психологии, психологии личности. Разрабатываются различ- ные варианты приемов раскрытия психологических и творческих возможностей личности в целях отвлечения, переключения, успокоения, обогащения духовной жизни. Это может быть и проигрывание деловых жизненных ситуаций, и импровизированная живая игра в сюжетные сказки и т. д. Методические приемы разнообразны: от активного исполнительс- тва, попыток создания собственных произведений, тренировки восприятия как способнос- ти критической оценки, так и возможность ее публичной формулировки и отстаивания, до более пассивных ролей зрителя, слушателя, соучастника, болельщика.
Эмоционально-стрессовая психотерапия. Система активного лечебного вмешательства,
которое заставляет больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть и даже радикально изменить отношение к себе, к своему болезненному состоянию и окружающей микросоциальной среде. Психотерапия больше походит на хирургическую операцию, чем на наложение бальзамической повязки. Лечение осуществляется методом укрепления и выработки идейных, духовных позиций и интересов больного,
сопровождается старанием пробудить эти высокие интересы и устремления,
противопоставить заинтересованность и увлеченность болезненной симптоматике и часто связанному с ней подавленному, депрессивному или апатичному настроению.

Трудотерапия
Трудотерапия - одно из направлений реабилитации пострадавших. Лечение трудом яв- ляется составной частью реабилитационных мер, направленных как на восстановление функций пораженного органа или системы органов, так и всего организма больного, а так- же трудотерапия назначается с целью повышения общего тонуса организма. Трудовые движения стимулируют физиологические процессы и функцию основных систем больно- го, мобилизируют его волю, дисциплинируют и приучают к концентрации внимания, соз- дают бодрое настроение, освобождают от мыслей и побуждений, возникающих на почве бездействия и праздного времяпрепровождения, отвлекают от ухода в болезнь. Трудовая терапия возбуждает психическую активность, направляя ее в русло предметной, осмыс- ленной, результативной и дающей удовлетворение деятельности. Она заключается в том,
что пациенты под руководством труд-инструктора несколько часов в день работают на улице или занимаются домашним хозяйством. Цель этого направления - открыть в себе новые качества, развить новые навыки, получить удовольствие от работы. Привлечение больного к труду начинается с дозированного труда с постепенным переходом на полный рабочий день.
Коллективно-трудовой метод лечения должен составлять единое целое с системой дру- гих социальных воздействий, образованием новых связей для участия больного в социаль- ной жизни. В настоящее время трудотерапия становится одним из важнейших факторов медицинской реабилитации.
Ароматерапия
Запахи играют важную роль в жизни человека. Организм человека мгновенно реагирует на запах. Запахи способны вызывать приятные или неприятные воспоминания, ощущения,
образы.
Современная ароматерапия - это профилактический, оздоровительный, полностью нату- ральный способ поддержания хорошей психоэмоциональной и физической формы, тера- пия, позволяющая снять ежедневные стрессы, не допустить развития недугов, способству- ют ускорению реабилитации после болезни или травмы.
Ароматерапия является как вспомогательной, так и самостоятельной медицинской дис- циплиной, занимающей положение наравне с фитотерапией, гомеопатией, акупунктурой и прочими методами. Эфирные масла представляют минимальную угрозу возникновения возможных осложнений при их применении. Кроме того, поскольку фитопрепараты высо- коконцентрированные, расход эфирного масла по сравнению с самим растительным сырь- ем в 4-5 раз ниже, а курс лечения в 5-6 раз короче, чем в фитотерапии.
В основе ароматерапии лежит принцип воздействия на организм человека натуральных эфирных масел.
Эфирные масла - это пахучие вещества, которые вырабатываются эфиромасличными растениями и обусловливают их запах и практическую ценность. Это многокомпонентные смеси органических соединений, главным образом терпенов и их кислородных производ- ных - спиртов, альдегидов, кетонов, эфиров и др. Количество различных компонентов в составе одного эфирного масла варьирует от 120 до 500.
Эфирные масла могут содержаться в любой части растения - в семенах, корнях, листь- ях, плодах, древесине, цветах. Состав масла и его содержание в растении может меняться в зависимости от времени года и даже в течение дня. Эфирные масла содержатся в расте- ниях в очень малых количествах. Например, из 100 кг лаванды получается 2,5 кг масла, а

из 100 кг лепестков розы - 0,5 кг. Поэтому натуральные масла остаются дорогими и не всегда легко доступны.
Эфирные масла имеют те существенные преимущества, что при их применении боль- ной получает целый комплекс родственных соединений, а они влияют на его организм го- раздо мягче, чем синтетические средства, лучше переносятся, значительно реже вызывают побочные аллергические реакции и, как правило, не обладают кумулятивными свойства- ми. Эфирные масла входят в состав многих фармацевтических препаратов, а также широ- ко используются с лечебной и оздоровительной целью в чистом виде.
Ароматические эфирные масла прежде всего нормализуют психическое состояние чело- века, действуя на головной мозг через обонятельные рецепторы. Приятные запахи вызыва- ют положительные эмоции, которые обеспечивают дальнейшее терапевтическое действие масел, уравновешивая жизненные процессы в организме, повышая иммунитет, улучшая циркуляцию крови, выводя продукты метаболизма и т. д. Ослабление и устранение конк- ретных симптомов того или иного заболевания является результатом регулирования всех систем организма в целом.
Основой лечебного действия масел являются их химическая структура, наличие или от- сутствие тех или иных химических соединений, входящих в их состав. Эфирные масла имеют сложнейший химический состав, но тем не менее в них различают несколько ос- новных химических групп соединений, определяющих большинство их терапевтических свойств.
Терпены - моно- и сесквитерпены - самая многочисленная группа соединений, предс- тавленная почти во всех эфирных маслах, оказывают антисептическое, обезболивающее,
общестимулирующее, гормональное, гипотензивное, общеуспокаивающее и релаксиру- ющее действие.
Спирты - входят в состав всех эфирных масел в том или ином количестве, что в свою очередь объединяет масла по их основным общим свойствам, таким как антисептическое,
антибактериальное, противоинфекционное, тонизирующее гемодинамику и нервную сис- тему, согревающее и стимулирующее, балансирующее иммунную систему.
Альдегиды, входящие в состав некоторых масел, обеспечивают противовирусную ак- тивность, гипотензивное действие, жаропонижающее, сосудорасширяющее и релаксиру- ющее действие.
Фурокумарины, кумарины и лактоны обеспечивают противоопухолевое, муколитичес- кое, антикоагулирующее и седативное действие.
Феноловые эфиры обладают выраженным антиспазматическим и общестимулирующим действием.
Эфиры оказывают седативное, релаксирующее и противоспазматическое действие.
Кетоны обладают обезболивающим, антикоагулирующим, заживляющим, липолитичес- ким и гормональным действием.
Фенолы обеспечивают иммуностимулирующее, диуретическое, муколитическое и анти- депрессивное действие.
В состав эфирных масел входят также и другие органические соединения, обусловлива- ющие как общие, специфические, так и перекрестные свойства эфирных масел.
Каждое эфирное масло многокомпонентно и соответственно многофункционально, но есть общие тенденции в действии эфирных масел:
1) все эфирные масла являются антисептиками, проявляя разную степень активности в отношении тех или иных микроорганизмов;
2) все без исключения эфирные масла действуют благотворно на психоэмоциональную сферу;
3) все масла действуют на центральную нервную систему, делясь только на стимулято- ры, адаптогены и седативные;
4) все эфирные масла стимулируют иммунитет, обновляют процессы саморегуляции;
5) все масла оказывают балансирующее действие на пищеварительную систему;

6) 70 % масел обладают заживляющим, обезболивающим, противоспазматическим дей- ствием;
7) 60 % масел оказывают терапевтическое действие на сердечно-сосудистую систему,
благотворно влияют на респираторную систему, восстанавливают и оздоравливают моче- выделительную систему;
8) 40 % эфирных масел очищают организм от шлаков, нейтрализуют действие ядов, яв- ляются антиоксидантами, стимулируют восстановительные процессы в железах внутрен- ней секреции, совершенствуют опорно-двигательный аппарат, являются фитогормонами;
9) 20 % масел обладают противоопухолевой активностью и противопаразитарным дейс- твием.
Все без исключения эфирные масла при соблюдении дозировки, соответствующем ка- честве и с учетом токсикологии не имеют негативного побочного влияния на организм, не вызывают аллергических реакций, не вызывают привыкания и разбалансировки физиоло- гических процессов в организме.
Эфирные масла подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния и темперамента, и затем смешиваются с базовым маслом, например с мас- лом сладкого миндаля или жожоба. Рекомендуемая дозировка 3-5 капель эфирного масла на 10 мл базового масла.
Для улучшения общего состояния полезно практиковать самомассаж определенных час- тей тела, уделяя особенное внимание кистям и стопам. Также полезно массировать те мес- та, которые вызывают чувство дискомфорта. Например, масло мяты перечной (в разведен- ном виде) можно втирать в область желудка по часовой стрелке для облегчения процесса пищеварения.
Масла и лосьоны для кожи
Ароматические масла для ухода за кожей готовятся во многом так же, как и для масса- жа. Обычно для того, чтобы масло впиталось, бывает достаточно мягких круговых движе- ний пальцев. Важно не растягивать кожу, особенно в нежных местах вокруг глаз и на шее.
Для сухой и зрелой кожи хорошо подходят масла розы. Герань, бергамот и лимон хороши для жирной кожи.
Несколько капель масла можно смешать с кремом или лосьоном или добавить в основу маски для лица, которая может состоять из овсянки, меда или глины с добавлением раз- мельченной массы различных фруктов. При некоторых состояниях (например, герпес или эпидермофития стоп) лучше пользоваться спиртовыми лосьонами, чем маслом или кре- мом. Такой лосьон можно приготовить, добавив 6 капель масла к 5 мл спирта или водки.
После разведения этой смеси в 1 л холодной кипяченой воды ее можно использовать для лечения открытых порезов или язв, например при ветрянке или генитальном герпесе.
Холодные и горячие компрессы
Компресс - очень эффективный способ для облегчения боли и уменьшения воспаления.
Горячий компресс легко приготовить, наполнив чашку горячей водой и добавив в нее 4-
5 капель ароматического масла. Затем смочите сложенный кусок хлопчатобумажной или фланелевой ткани, отожмите лишнюю воду и прикладывайте к больному месту до тех пор, пока ткань не остынет до температуры тела, затем повторите. Горячие компрессы особенно полезны при боли в спине, ревматизме и артрите, абсцессах, боли в ушах и зуб- ной боли.
Холодные компрессы готовятся так же, только вместо горячей воды используется очень холодная. Такой вид компрессов полезен при головной боли (накладывать нужно на лоб или заднюю поверхность шеи), растяжении связок и сухожилий и других локальных оте- ках, вызванных воспалением.
Испарение
Самой распространенной и удобной формой применения ароматерапии является арома- лампа. Смесь эфирных масел (3-5 капель) и воды подогревается в резервуаре-испарителе с помощью свечки и пары эфирного масла распространяются в воздухе.

Паровые ингаляции
Этот метод особенно подходит для лечения синуситов и респираторных инфекций. До- бавьте 3-4 капли эфирного масла, например мяты или тимьяна, в посуду с горячей водой,
накройте голову и посуду полотенцем, закройте глаза и вдыхайте пары в течение 5-10
мин.
Аппликации неразбавленных масел
Как правило, ароматические масла наносят на кожу в разбавленном виде. Но существу- ет несколько исключений из правила: масло лаванды, например, можно наносить в чистом виде на ожоги, порезы, укусы насекомых, масло чайного дерева - на пятна и гнойнички,
масло лимона - на бородавки. Такие масла, как розовое, сандаловое или жасминовое, слу- жат прекрасными духами при нанесении на кожу в незначительном количестве.