Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

КГП «Костанайский высший медицинский колледж»

Управления здравоохранения акимата Костанайской области

Барабан А.А.

Бузина С.П.

СБОРНИК СТАНДАРТОВ
Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по

дисциплинам «Основы сестринского дела»,

«Введение в клинику с основами сестринкого дела»

Костанай

2020
УДК 614(075)

ББК 51.1я73

Б24

Рассмотрено на заседании ЦМК специальных дисциплин № 2

Протокол № 7 от «24» марта 2017 г.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Н.Б. Жетписбаева - зам. директора по профессиональному обучению Костанайского медицинского колледжа, преподаватель высшей квалификационной категории

И.В. Шаповалова - главная медицинская сестра КГП «Костанайская городская больница», медсестра высшей квалификационной категории


Авторы: Барабан А.А., Бузина С.П.


Сборник стандартов: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам «Основы сестринского дела», «Введение в клинику с основами сестринского дела». А.А.Барабан, С.П.Бузина.-Костанай.2017.-82 с.


В сборнике стандартов освещены вопросы ухода за пациентом, представлена техника и последовательность действий при выполнении сестринских манипуляций по всем темам дисциплины. Сборник будет способствовать выработке у студентов необходимых практических навыков и формированию у них профессионально значимых качеств медицинского работника.

Сборник предназначен для студентов медицинских колледжей по специальностям 0301000 «Лечебное дело», 0302000 «Сестринское дело»,

0304000 «Стоматология», 0305000 «Лабораторная диагностика».
ISBN 978-601-305-221-2


©Барабан А.А., Бузина С.П., 2017
Оглавление

I.Введение	5
II.Стандарты	6
Обработка рук сотрудников медицинских организаций	6
Правила надевания и снятия стерильных перчаток	8
Приготовление дезинфицирующих растворов	9
Уборка помещений МО	10
Подготовка медицинского инструментария к стерилизации	11
Санитарно-гигиеническая обработка пациентов в ЛПО	13
Обработка пациента при выявлении педикулеза	14
Транспортировка и перекладывание пациента в постель	15
Размещение пациента в положении Фаулера	16
Размещение пациента в положении Симса	17
Удерживание пациента при поднятии	18
Поддерживание пациента при ходьбе	19
Перемещение пациента из положения «Сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку	19
Смена постельного и нательного белья тяжелобольному	21
Уход за глазами	22
Уход за носом	23
Уход за ушами	24
Уход за полостью рта	24
Профилактика пролежней	25
Применение суден и мочеприемников	26
Подмывание пациентки, профилактика опрелостей	27
Составление порционного требования	27
Кормление пациента	28
Антропометрические измерения	30
Измерение температуры тела и регистрация результатов измерения	31
Определение числа дыхательных движений	32
Исследование пульса	33
Измерение артериального давления	33
Применение грелки	34
Применение пузыря со льдом	35
Постановка горчичников	36
Постановка согревающего компресса	37
Подача увлажненного кислорода	38
Промывание желудка	39
Введение газоотводной трубки	41
Очистительная клизма	42
Послабляющая гипертоническая клизма	44
Послабляющая масляная клизма	45
Лекарственная клизма	46
Сифонная клизма	47
Катетеризация мочевого пузыря	49
Подготовка и раздача лекарств для внутреннего применения	51
Применение индивидуального ингалятора	52
Подготовка рабочего места к инъекционным введениям лекарственных веществ	53
Сборка стерильного одноразового шприца и наполнение его из ампулы	54
Сборка стерильного одноразового шприца и наполнение его из флакона	54
Техника выполнения внутрикожной инъекции	55
Техника выполнения подкожной инъекции	56
Правила набора назначенной дозы инсулина в шприц	57
Расчет и разведение антибиотиков	58
Техника выполнения внутримышечной инъекции	59
Техника выполнения внутривенной инъекции	61
Техника взятия крови из вены для биохимического исследования	62
Постановка периферического венозного катетера (вазофиксы)	66
Внутривенное капельное введение жидкостей при помощи одноразовой системы	67
Сбор мокроты на общее исследование	69
Сбор мокроты на бактериологическое исследование	69
Сбор мокроты на БК (микобактерии туберкулеза)	70
Взятие мазка из зева и носа	71
Сбор мочи на общий анализ	72
Сбор мочи по Нечипоренко	72
Сбор мочи на сахар	73
Сбор мочи для исследования по Зимницкому	74
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса	74
Исследование кала на копрологию	74
Исследование кала на яйца гельминтов	76
Исследование кала на скрытую кровь	77
Бактериологическое исследование кала	78
Подготовка пациента и проведение дуоденального зондирования	79
Констатация смерти, правила обращения с трупом	80
Прием и сдача дежурств медсестры терапевтического отделения	81
III.Список используемой литературы	82

---

Введение
В данном пособии представлены стандарты выполнения основных сестринских манипуляций, наиболее часто используемых средними медицинскими работниками в своей практической деятельности.

Все процедуры и технологии в пособии изложены в виде кратких и четко сформулированных алгоритмов действий медицинской сестры в соответствии со стандартами в облати здравоохранения.

Учебное пособие содержит перечень профилактических, диагностических и лечебных манипуляций, выполняемых по назначению врача, которыми должны овладеть студенты за время обучения для организации эффективного сестринского ухода.

К профилактическим манипуляциям относятся стандарты по соблюдению инфекционного контроля и безопасной больничной среды, а также динамическое наблюдение за пациентом.

Диагностические манипуляции включают подготовку к лабораторным и инструментальным исследованиям.

Лечебные манипуляции включают уход за пациентами при различных состояниях, оксигенотерапию, а также простейшие физиотерапевтические процедуры.

Студенты должны знать цели, показания, противопоказания, необходимое оснащение, технику безопасности, возможные проблемы при проведении практических манипуляций.

Студенты должны уметь обосновать каждый этап выполняемой манипуляции.

Стандарт гарантирует единый подход для услуги, которую должен получить пациент, независимо от того, в какое лечебное учреждение он обратился, поэтому медицинский работник должен начинать со стандарта медицинских услуг.

№ 1. ОБРАБОТКА РУК СОТРУДНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Обязательные условия: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений и часов.

Различают три способа обработки рук сотрудников медицинских организаций:

- мытье рук мылом и водой без применения антисептиков;

- обработка рук с применением антисептика;

- хирургическая дезинфекция рук.

Материальное обеспечение:

• 
  теплая проточная вода;
  
• 
  жидкое мыло;
  
• 
  антисептики во флаконах с локтевым дозатором;
  
• 
  одноразовые полотенца или одноразовые салфетки.
  

1.

---

Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом.

Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях:

- перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи;

- перед едой;

- после посещения туалета;

- перед и после проведения действий по уходу за пациентом, когда нет непосредственного контакта с пациентом (смена постельного белья, уборка помещения и т.п.);

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (пальпация, измерение пульса, артериального давления и т.п.), за исключением пациентов с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

- во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук.

Подготовка к процедуре

1. Снимите ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук.

2. Заверните рукава халата до локтя.

3.Откройте кран, отрегулируйте температуру воды (35°- 40°С), смочите руки водой.

4. Нанесите на влажные руки мыло.

Выполнение процедуры

1. Намыльте руки и обмойте водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается).

2. Мойте руки с мылом проточной водой в течение 30 сек, проведите обработку в соответствии с европейским стандартом EN-1500.

3. Каждое движение повторяйте не менее 5 раз.

4. Ополосните руки проточной водой для удаления мыльной пены.

5. Закройте кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закройте локтем).

6. Высушите руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой.

7. Сбросьте полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов класса А.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.
2. Обработка рук с применением антисептика

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях:

- перед и после выполнения инвазивных процедур;

- перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;

- перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

- после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, выделениями больного;

---

- перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

- перед осмотром новорожденных.

Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой и дезинфекции рук кожным антисептиком.

Выполнение процедуры

1. Проведите мытье рук мылом и водой в соответствии с пунктом 1;

2.Нанесите на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втирайте в кожу до полного высыхания, соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирайте).

	1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
	2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
	3.Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
	4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
	5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
	6. Круговым движением тереть кончиками пальцев правой руки ладонь левой кисти, поменять руки.

№ 2. ПРАВИЛА НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток

1. 
   Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.
   
2. 
   Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
   
3. 
   Сомкнуть пальцы правой руки и ввести в перчатку.
   
4. 
   Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.
   
5. 
   Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
   
6. 
   Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.
   
7. 
   Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.
   

---

Последовательность действий при снятии использованных перчаток

1. 
   Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
   
2. 
   Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
   
3. 
   Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.
   
4. 
   Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).
   
5. 
   Погрузить обе перчатки в КБУ, класс Б.
   

№ 3. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ

Материальное обеспечение:

• 
  медицинский халат, клеенчатый передник, маска, резиновые перчатки;
  
• 
  10-литровая эмалированная емкость с крышкой;
  
• 
  пакет гипохлорита кальция, таблетки деохлора;
  
• 
  деревянная палка;
  
• 
  мерные емкости для растворов.
  

5% раствор гипохлорита кальция (маточный раствор)

Последовательность выполнения

1. 
   Наденьте халат, фартук, маску, резиновые перчатки.
   
2. 
   Налейте в емкость 9,5 литра воды.
   
3. 
   Насыпьте 500 г гипохлорита кальция.
   
4. 
   Размешайте палкой.
   

Через 30 минут раствор готов к применению.

5. Промаркируйте бирку (название раствора, дата, подпись медсестры).

5% раствор гипохлорита кальция применяется для приготовления рабочих растворов.

Ингредиенты, необходимые для приготовления рабочих растворов гипохлорита кальция

Раствор, %	Количество маточного раствора, л	Количество воды, л	Применение
0,25	0,5	9,5	Для текущей уборки
0,5	1	9	Для текущей уборки
1,5	3	7	Для генеральной уборки
2,5	5	5	Для обработки предметов ухода, контактирующих с больным туберкулезом, педикулёзом

---