Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

Последовательность проведения гигиенического душа

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Поставьте в ванну душевой кабины стул и усадите пациента.
   
3. 
   Помогите ему помыться в той же последовательности, что и при приеме гигиенической ванны.
   
4. 
   Наблюдайте за состоянием пациента.
   
5. 
   Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытереться и одеться в больничное белье.
   
6. 
   Использованное полотенце и мочалку положите в ёмкости с маркировками «Грязное белье» и «Использованные мочалки».
   
7. 
   Вымойте и продезинфицируйте ванну душевой кабины.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 7. ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
  
• 
  оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;
  
• 
  клеенчатая пелерина;
  
• 
  ножницы;        
  
• 
  частый гребень;
  
• 
  машинка для стрижки волос;
  
• 
  спиртовка;
  
• 
  резиновые перчатки; 
  
• 
  косынки (2 штуки); 
  
• 
  вата;
  
• 
  столовый уксус;
  
• 
  педикулоцидное средство.
  

Последовательность выполнения

1. 
   При выявлении педикулеза вымойте и осушите руки, наденьте на себя халат, колпак, фартук и перчатки.
   
2. 
   Разденьте пациента, вещи сложите в мешок.
   
3. 
   Плечи пациента укройте клеенкой.
   
4. 
   Смочите волосы теплой водой и нанесите с помощью ватного тампона одно из инсектицидных средств.
   
5. 
   Голову повяжите косынками (вначале клеенчатой, затем матерчатой).
   
6. 
   Через 20-30 минут препарат смойте теплой проточной водой.
   
7. 
   Ополосните волосы 6% раствором столового уксуса.
   
8. 
   На колени положите пеленку.
   
9. 
   Волосы расчешите частым гребнем для удаления погибших насекомых.
   
10. 
    Осмотрите волосы пациента.
    
11. 
    При повторном обнаружении насекомых, обработку повторите.
    
12. 
    Предметы ухода продезинфицируйте.
    
13. 
    Снимите с себя спецодежду, вымойте и осушите руки.
    

Примечание:Отметьте в медицинской карте стационарного больного Ф-20(+), зарегистрируйте в журнале по форме 0-60/у, отправьте в СЭС экстренное извещение по форме 0-58/у.

№ 8. ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛЬ

---

Материальное обеспечение:

• 
  каталка, носилки;
  
• 
  простынь;
  
• 
  одеяло;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  ветошь;
  
• 
  ёмкость для сбора отработанного материала.
  

Транспортировка пациента на носилках

1. 
   Поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении.
   
2. 
   Нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов, для этого медработники должны идти не в ногу.
   
3. 
   При подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед приподнимая ножной конец, а при спуске с лестницы – ногами вперед, приподнимая ножной конец.
   
4. 
   Идущий сзади должен наблюдать за состоянием пациента.
   
5. 
   Если кто-либо из медработников при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться. Перекладывать пациента в постель удобнее втроем.
   

Транспортировка пациента на каталке

1. 
   Застелить каталку простыней и поставить ее перпендикулярно кровати так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати.
   
2. 
   Встать около пациента, всем троим, с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
   
3. 
   Поднять пациента и повернуться с ним на 90⁰ в сторону каталки.
   
4. 
   Уложить пациента на каталку и укрыть его одеялом.
   
5. 
   Транспортировать пациента головным концом каталки вперед.
   
6. 
   В палате головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем так же поднять пациента и, повернувшись на 90⁰, положить его на подготовленную кровать, укрыть одеялом.
   
7. 
   Каталку и простыню после использования продезинфицировать.
   
8. 
   Вымыть и осушить руки.
   

№ 9. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА (ВЫПОЛНЯЕТ ОДНА МЕДСЕСТРА)

Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания: при вынужденном, пассивном положении пациента (в том числе при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

Подготовка к процедуре:

• 
  объясните пациенту ход предстоящей процедуры, убедитесь в понимании и получите его согласие на её проведение;
  

• 
  оцените его состояние и окружающую обстановку;
  
• 
  закрепите тормоза кровати;
  
• 
  подготовьте подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
  

---

Выполнение процедуры

1. 
   Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра.
   
2. 
   Убедитесь, что пациент лежит на спине посередине кровати.
   
3. 
   Поднимите изголовье кровати под углом 30-45-90° (30° - низкое, 45° - среднее, 90° - высокое Фаулерово положение) или подложите три подушки.
   
4. 
   Подложите подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
   
5. 
   Положите небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
   
6. 
   Подложите подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
   
7. 
   Подложите пациенту подушку или валик под колени и пятки.
   
8. 
   Обеспечьте упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).
   

Завершение процедуры:

• 
  убедитесь, что пациент лежит удобно, поднимите боковые поручни.
  

№ 10. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

Промежуточное между положением «на животе» и «на боку»(выполняют одна или две медсестры, пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще).

Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания: при вынужденном, пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения для профилактики пролежней.

Подготовка к процедуре:

• 
  объясните пациенту ход предстоящей процедуры, убедитесь в понимании и получите его согласие на её проведение;
  
• 
  оцените состояние пациента и окружающую обстановку, закрепите тормоза кровати;
  
• 
  подготовьте дополнительную подушку, упор для ног, ½ резинового мячика.
  

Выполнение процедуры

1. 
   Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
   
2. 
   Переведите изголовье кровати в горизонтальное положение (или уберите подушки).
   
3. 
   Переместите пациента на спину.
   
4. 
   Переместите его к краю кровати.
   
5. 
   Переместите в положение «лёжа на боку» и частично «на животе».
   
6. 
   Подложите подушку под голову пациента.
   
7. 
   Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместите подушку на уровне плеча, а другую – положите на простыню. Расслабленную кисть поместите на ½ резинового мячика.
   
8. 
   Под согнутую «верхнюю» ногу подложите подушку, чтобы она оказалась на уровне бедра.
   
9. 
   У подошвы ноги положите мешок с песком или другой упор для ног.
   

---

1. 
   Завершение процедуры:
   

• 
  убедитесь, что пациент лежит удобно, расправьте простыню и подкладную пелёнку, поднимите поручни.
  

№ 11. УДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДНЯТИИ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДВУМЯ ЛИЦАМИ И БОЛЕЕ)

Запястный, или единичный захват - правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника. Рис. (а)

Двойной запястный захват - охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности. Рис. (в)

Захват рукой - возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии. Рис. (б)

Захват пальцами охватите правой рукой 1-4 пальцы друг друга. Рис. (г)

№ 12. ПОДДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)

Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта, др.

• 
  Объясните пациенту ход процедуры, убедитесь, что он её понимает, и получите его согласие на проведение.
  
• 
  Оцените состояние и возможности пациента:
  

− что он сможет сделать самостоятельно;

− в чём ему нужна поддержка;

− нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

• 
  Оцените окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).
  
• 
  Встаньте рядом с пациентом.
  
• 
  Примените «захват большими пальцами ладоней».
  
• 
  Держите правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке. Рука пациента в это время прямая, опирается ладонью на ладонь медсестры при сомкнутых в замок больших пальцах.
  
• 
  Поддерживайте другой рукой пациента под локоть или под мышкой или охватите пациента за талию. Рис. (а)
  
• 
  В станьте к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если медсестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно. Рис. (б)
  

(а) (б)

№ 13. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ НА КРОВАТИ С ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ» В КРЕСЛО-КАТАЛКУ, ИМЕЮЩЕЕ НЕСЪЁМНУЮ ПОДСТАВКУ ДЛЯ НОГ

---

Использование: для последующей транспортировки.

Выполнение процедуры

• 
  Объясните пациенту ход процедуры, убедитесь, что он её понимает, и получите его согласие на проведение. Представьте человека, помогающего в перемещении.
  

• 
  Оцените состояние пациента и окружающую обстановку.
  
• 
  Закрепите тормоза кровати.
  
• 
  Поставьте кресло-каталку у ног пациента.
  
• 
  По возможности опустите кровать до уровня кресла.
  
• 
  Одна медсестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.
  
• 
  Вторая медсестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги медсестры расположены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
  
• 
  Попросите пациента охватить медсестру за талию, придерживайте его за плечи.
  
• 
  Подтяните пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола. Рис. (а)
  
• 
  Поставьте одну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения. Рис. (б)
  
• 
  Прижмите пациента в позе объятия, плавно поднимая его, не дёргая и не поворачивая. Не давите пациенту под мышками!
  
• 
  Предупредите его, что на счёт «три» Вы поможете ему встать.
  
• 
  Считая, слегка раскачивайтесь с ним.
  
• 
  На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займёт положение спиной к креслу-каталке.
  
• 
  Попросите пациента предупредить Вас, когда он коснётся края кресла-каталки.
  
• 
  Опустите пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживайте ими колени пациента, держите спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки. Рис. (в)
  
• 
  Отпустите пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле-каталке.
  
• 
  Разместите пациента в кресле-каталке комфортно. Рис. (г)
  
• 
  П ри необходимости транспортировать пациента снимите тормоз.
  

№ 14. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Смена постельного белья

Материальное обеспечение:

---