Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

Примечание:Активность гипохлорита кальция по активному хлору – 52%.

---

Ингредиенты, необходимые для приготовления рабочих растворов деохлора

Раствор, %	Количество таблеток	Количество воды, л	Применение
0,015	1	10	Для текущей уборки
0,06	4	10	Для генеральной уборки
0,1	7	10	Для обработки предметов ухода, контактирующих с больным туберкулезом, педикулёзом

Примечание:Активность деохлора по активному хлору – 44,2%.
№ 4. УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Текущая уборка в помещениях МО проводится влажным способом не менее 2-х раз в день, а при необходимости и чаще.

Материальное обеспечение:

• 
  ведро, таз, швабра;
  
• 
  чистая ветошь;
  
• 
  сода кальцинированная, мыло;
  
• 
  дезрастворы;
  
• 
  халат, колпак, фартук;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  мерные емкости.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Наденьте колпак, халат, фартук, резиновые перчатки.
   
2. 
   Приготовьте один из дезрастворов.
   
3. 
   Проведите влажную уборку помещений: протрите чистой ветошью, смоченной одним из растворов, предметы обстановки, подоконники, умывальники.
   
4. 
   Вымойте пол, соблюдая последовательность от стены к центру помещения, а затем к выходу.
   
5. 
   Проведите кварцевание 30 минут с последующим проветриванием.
   
6. 
   Продезинфицируйте уборочный инвентарь: ветошь поместите в дезраствор на 1 час в раздельных емкостях, затем прополощите и высушите.
   

Генеральная уборка помещений терапевтического профиля (палаты, коридоры, врачебные комнаты, комнаты для медперсонала и др.) проводится один раз в месяц по графику.

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится один раз в неделю.

Материальное обеспечение:

• 
  ведро, тазы, швабра;
  
• 
  стерильная и чистая ветошь;
  
• 
  гидропульт;
  
• 
  мыло, сода кальцинированная;
  
• 
  дезраствор;
  
• 
  мерные емкости;
  
• 
  халат, колпак, маска;
  
• 
  клеенчатый фартук, резиновые перчатки.
  

---

Последовательность выполнения

1. 
   Наденьте колпак, халат, фартук, маску, перчатки.
   
2. 
   Приготовьте дезраствор.
   
3. 
   Приготовьте 2% мыльно-содовый раствор (100 г хозяйственного мыла, 100 г соды кальцинированной, 9 л 800 мл горячей воды).
   
4. 
   Подготовьте помещение: отодвиньте от стен мебель и оборудование.
   
5. 
   Проведите влажную уборку с использованием моющего раствора в следующей последовательности: потолок, окна, стены, оборудование, пол.
   
6. 
   Промойте все поверхности ветошью, смоченной чистой водой.
   
7. 
   Протрите ветошью, обильно смоченной дезраствором, предметы обстановки и оборудование. Стены, потолок и пол смочите дезраствором из гидропульта и оставьте на 1 час.
   
8. 
   Промойте все поверхности стерильной ветошью, смоченной чистой водой.
   
9. 
   Включите бактерицидную лампу на 2 часа.
   
10. 
    Проветрите помещение в течение 30 минут.
    
11. 
    Уборочный инвентарь после работы продезинфицируйте, ветошь простерилизуйте.
    
12. 
    Снимите фартук, халат, маску, резиновые перчатки, вымойте и осушите руки.
    
13. 
    О проведении генеральной уборки и кварцевания сделайте отметку в журнале генеральных уборок и кварцевания.
    

№ 5. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ К СТЕРИЛИЗАЦИИ

Технологический процесс подготовки медицинского инструментария к стерилизации состоит из следующих этапов:

• 
  дезинфекция медицинского инструментария;
  
• 
  предстерилизационная очистка;
  
• 
  контроль за качеством предстерилизационной очистки.
  

Материальное обеспечение:

• 
  фартук, резиновые перчатки;
  
• 
  комплект инвентаря (ветоши, щетки, ерши);
  
• 
  моющие средства;
  
• 
  дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РК;
  
• 
  ёмкости для проведения очистки, дезинфекции, транспортировки,
  

предстерилизации с маркировкой №1, 2;

• 
  мерные емкости для моющих и дез. препаратов;
  
• 
  раствор азопирама;
  
• 
  пинцет;
  
• 
  лотки;
  
• 
  пипетки;
  
• 
  ватно-марлевые тампоны, марлевые салфетки.
  

I. Первичная дезинфекция ИМН

1. 
   Мединструментарий, не контактирующий с кровью, слизистыми и другими биологическими средами пациента, после использования поместите в емкость с дезраствором на 60 минут.
   
2. 
   Мединструментарий, контактирующий с кровью, слизистыми и другими биологическими средами, после использования поместите в емкость № 1 с дезраствором, пропустите раствор через полости инструмента для удаления остатков крови, лекарственных средств. Затем погрузите инструмент в емкость № 2 с дезраствором на 60 минут.
   

---

Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде.

3. 
   Промойте инструмент под проточной водой для удаления дезсредства в течение 30 секунд.
   
4. 
   После дезинфекции инструментарий складывается в емкость для транспортировки и транспортируется в ЦСЛ или специально выделенное помещение для предстерилизационной очистки и стерилизации.
   

Примечание: Дезинфицирующие растворы используются согласно сроков, указанных в инструкциях (методических указаниях) по применению дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в РК. Дез. раствор в емкости №1 меняется ежедневно.

II. Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка ИМН проводится ручным или механизированным (ультразвуковым) способом.

Предстерилизационная очистка ИМН ручным способом.

1. 
   Погрузите инструментарий в приготовленный дезинфицирующий раствор с моющим эффектом (концентрация, время и температурный режим согласно инструкции применяемого дез.средства).
   
2. 
   Вымойте каждое изделие в моющем растворе с помощью ватно-марлевых тампонов в течение 30 секунд. Сложите пинцетом инструментарий в лоток.
   
3. 
   Промойте изделие под проточной водой 10 минут.
   
4. 
   Ополосните изделие в очищенной воде 30 секунд.
   
5. 
   Просушите инструментарий горячим воздухом в сухожаровом шкафу при
   

Т +85 ⁰С до полного исчезновения влаги.

Примечание: При содержании в дезинфицирующем средстве моющего компонента предстерилизационная очистка совмещается с дезинфекцией.

Предстерилизационная очистка ИМН механизированным (ультразвуковым) способом.

1. 
   Погрузите инструментарий в приготовленный дезинфицирующий раствор с моющим эффектом (концентрация, время и температурный режим согласно инструкции применяемого дез.средства).
   
2. 
   Время ультразвуковой обработки (УЗО) 20 минут.
   
3. 
   Промойте изделие под проточной водой 10 минут.
   
4. 
   Ополосните изделие в очищенной воде 30 секунд.
   
5. 
   Просушите инструментарий горячим воздухом в сухожаровом шкафу при
   

Т +85 ⁰С до полного исчезновения влаги.
III. Контроль за качеством предстерилизационной очистки

Контроль проводится путем постановки централизованной азопирамовой пробы.

Обязательные условия:

• 
  использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение 2-х часов (раствор азопирама и 3% р-р перикиси водорода в соотношении 1:1);
  
• 
  соблюдение сроков хранения азопирама (хранить в плотно закрытой емкости при температуре +4 ⁰С в течение 2-х месяцев, при комнатной температуре - до одного месяца; температуре исследуемого изделия +18-25 ⁰С);
  
• 
  проводится на сухих изделиях в количестве 1% отработанных ИМН от каждого наименования.
  

---

Проведение пробы:

1. 
   Нанесите пипеткой 1% раствор азопирама на корпус инструментария, резьбу, просвет иглы и т.д.
   
2. 
   Держите мединструментарий над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.
   
3. 
   Оцените результат пробы.
   
4. 
   Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
   

Примечание: проба считается положительной, если цвет реактива изменился. Сине-фиолетовый цвет свидетельствует о наличии крови, розовый - моющего средства со щелочной реакцией, зеленый - хлорсодержащих окислителей, бурое окрашивание – о наличии ржавчины.

№ 6. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТОВ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  шкаф для хранения чистого белья и одежды;
  
• 
  кушетка;
  
• 
  ванна или душевая кабина;
  
• 
  термометры для измерения температуры воды и воздуха;
  
• 
  ёмкость с чистыми мочалками;
  
• 
  банное мыло (порционное);
  
• 
  ёмкости для использованных мочалок и полотенец;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  бритвенный прибор;
  
• 
  резиновый коврик.
  

Последовательность проведения гигиенической ванны

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Предложите пациенту раздеться, помогая ему при этом.
   
3. 
   Заполните «Приемную квитанцию» вещей пациента в двух экземплярах.
   
4. 
   Осмотрите волосы пациента для выявления педикулеза.
   
5. 
   Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.
   
6. 
   Наполните чистую ванну водой температуры 37-38⁰С.
   
7. 
   Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.
   
8. 
   Выдайте пациенту чистую мочалку и кусочек порционного мыла.
   
9. 
   Помогите вымыть пациенту: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20-25 минут.
   
10. 
    Ведите наблюдение за состоянием пациента (цветом кожных покровов, пульсом, сердцебиением и др.).
    
11. 
    Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
    
12. 
    Использованные полотенце и мочалку положите в ёмкости, маркированные «Грязное белье» и «Использованные мочалки».
    
13. 
    Помогите одеться в чистое больничное бельё (рубашку, халат или пижаму), тапочки.
    
14. 
    Вымойте и продезинфицируйте ванну.
    
15. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---