Файл: 1. Понятие товароведения. Цели, задачи, основные категории товароведения. Понятие медицинского и фармацевтического товароведения. Товар. Потребительная стоимость и потребительские свойства товаров.pdf

Формы бланка
Выписанный препарат
Срок
действия
рецепта
Срок хранения рецепта в аптеке
№ 107-1/у-НП
ЛС, содержащие НС и ПВ
списка
II,
кроме
трансдермальных
терапевтических
систем
(ТДТС)
15 дней
5 лет
№ 148-1/у-88
ЛС, содержащие ПВ списка III
и НС списка II в виде ТДТС
15 дней
5 лет
ЛС,
подлежащие
ПКУ:
- препараты, содержащие
сильнодействующие
и
ядовитые
вещества
- комбинированные ЛС (п. 5
приказа
Минздрава
от
17.05.2012
№
562н)
- иные ЛС, подлежащие ПКУ:
прегабалин,
тропикамид,
циклопентолат
15 дней
3 года
ЛС,
обладающие
анаболической активностью
(код А14А по АТХ)
15 дней
3 года
№ 148-1/у-04(л)
№ 148-1/у-06 (л)
ЛС, отпускаемые бесплатно
или со скидкой
30/90 дней
3 года
№ 107-1/у
ЛС, не подлежащие ПКУ:
- содержащие более 15 %
этилового спирта по объему
- антипсихотические средства
(код
N05A
по
АТХ)
- анксиолитики (код N05B по
АТХ)
- снотворные и седативные
средства (код N05C по АТХ)
- антидепрессанты (код N06A
по АТХ)
60 дней/1
год
3 месяца после отпуска пациенту
последней партии ЛС
Остальные ЛС, отпускаемые
по рецепту
60 дней
Возвращаются пациенту
ЛС
для
пациента
с
хроническим заболеванием
1 год

24. Нормативно – правовая база лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Перечень груп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарст
Особенности оформления рецептов. Цифровое кодирование. Срок действия рецепта. Сроки хранения.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
1.
Федеральный Закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции
Федеральных Законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 18.10.2007 № 230-ФЗ) (в формате docx (Microsoft Word
2007 и новее))
2.
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
3.
Об утверждении перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан на 2016 год и последующие годы (в формате docx
(Microsoft Word 2003 и новее))
4.
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (в формате DOCX (программы для чтения – Microsoft Word, LibreOffice,
OpenOffice, и т.д.))
Распоряжение от 23 ноября 2020 года №3073-р – изменения, которые вносятся в распоряжение
Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2019, № 42, ст. 5979; 2020, № 18, ст. 2958; № 42, ст. 6692) (Документ в формате
PDF, программа для чтения – Adobe Reader и др. На ПК возможен онлайновый просмотр в браузере)
5.
Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (по состоянию на
15.02.2019) (размером 17,6 Mb в формате xls (Microsoft Excel 2003 и новее))
6.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (Документ формата DOCX – Microsoft Word 2007 и новее, и др.)
КАТЕГОРИИ ЛЬГОТОПОЛУЧАТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА БЕСПЛАТНОЕ И ЛЬГОТНОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ВНЕОЧЕРЕДНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
1.Федеральные льготополучатели в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 22.08.04 № 122-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:

инвалиды войны;

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи
3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 N 40-ФЗ);(в ред.
Федерального закона от 29.12.2004 N 199-ФЗ)

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно- учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями
СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно- морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале
Великой Отечественной войны в портах других государств;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

инвалиды;


дети-инвалиды.
2.
Региональные льготополучатели: по Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 — по категориям заболеваний и группам населения, в том числе
дети до 3-х лет, дети до 6 лет из многодетных семей.
ПОРЯДОК ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЬГОТНЫХ РЕЦЕПТОВ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ В ВИДЕ НАБОРА
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЧАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе: отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665
«Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»
(пункт 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию.
В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
(пункт 3 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, (пункт
36 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.
(пункт 38 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы
№ 148-1/у-06
(л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы
№ 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до
3-х месяцев.
(пункт 21 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Рецепты на медицинские изделия выписываются на рецептурных бланках форм № 1-МИ в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1181н (пункт 5 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»).
Срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям- инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки. (пункт 7 приказа Минздрава России

от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»).
При выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку
“Бесплатно”.
(пункт 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Cрок действия рецепта
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные бесплатно, действительны в течение одного месяца со дня выписывания.
Льготные рецепты, выписанные гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в
течение
трех
месяцев
со дня выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев. По истечению срока действия, рецепт в аптеке не принимается.
Срок хранения льготного рецепта – 3 года
25. Правила таксирования рецептов. Определение стоимости экстемпоральной лекарственной формы стоимости медикаментов, тарифа за изготовление.
ПРАВИЛА ТАКСИРОВКИ РЕЦЕПТОВ
НА ГОТОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Таксировка рецептов — это определение стоимости лекарственной формы по розничной цене, отпущенной из аптеки по рецепту.
На рецепте слева от выписанного лекарственного средства проставляется цена за единицу товара
(одну упаковку лекарственных средств).
Если в рецепте выписано, не одна а несколько упаковок лекарственных средств, то цена за единицу товара умножается на количество отпускаемых по рецепту единиц товара (упаковок) и проставляется общая сумма, предъявляемая к оплате
ПРАВИЛА ТАКСИРОВКИ РЕЦЕПТОВ

Тарифы должны быть утверждены приказом по аптеке.
В основу тарификации положены: нормативы затрат времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных лекарственных форм и внутриаптечной заготовки ,стоимость I мин рабочего времени, рассчитанная с учетом средней заработной платы. «Тариф» измеряется в рублях за единицу продукции.
Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф(плата за работу)
Основной тариф зависит от вида лекарственной формы,включающей 2 компонента, а также от объема (для жидких лекарственных форм) и количества доз (для порошков)-например 10 порошков.
Дополнительные тарифы оценивают услуги по добавлению каждого последующего компонента, дозированию каждого последующего порошка и ответственность за работу с ядовитыми и наркотическими веществами.
ПРИ ТОКСИРОВКЕ НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ
1. Жидкие лекарственные формы в аптеке изготавливаются массообъемным методом (сухое вещество отвешивается, растворитель отмеривается).
2. Мази изготавливаются весовым способом (сухое вещество и основа отвешиваются) общий вес мази равен сумме сухих веществ и основы.
3. В состав растворов для инъекций и инфузий и глазных капель, кроме действующих веществ входят стабилизаторы, либо изотонирующее вещество.
4. При определении цены жидких л.с. в виде капель исходят из расчета 3 капли в
0,1 г.
5. При определении стоимости воды, в жидких лекарственных формах с концинтрацией сухих веществ > 3% коэффициенты увеличения объема не учитывается.
6. При токсировке порошков необходимо сначала определить общий вес каждого ингредиента, входящего в состав лекарственной формы, а затем его стоимость в розничной цене. Общий вес равен – (доза на 1 прием умножается на количество порошков, прописанных в рецепте).
Каждая протаксированная лекарственная форма регистрируется в рецептурном
Журнале.
Например
Таксирование порошков: м.б.
1.Выписан дозированно=раздельный способ подсчитывем как выписано
2.выписано распределительно=умножаем на количество доз колич вещества.
Таксирование настои и отвары:м.б
1 указано количество раст сырья и водной вытяжки
2 указывается только обьем вытяжки( считаем1:10)
При таксировании учитывают коэфф водопоглащения или расходный коэф(для корня алтея)
Могут готовить из концентратов=количество раст сырья+вода(коэф увелич обьема)
Таксирование мазей:
1 с определением основы и указаны количества
2 без опред основы и(или) концентрации( готовим до 10%) на вазелине, глазные
Вазелин:ланолин(9:1).
Таксирование суппозитории: как и порошки
1Дозир
2 недозиров –масло какао до3.0 ректальные и до 4.0 вагинальные
Таксирование эмульсии: масло(персик, оливк, подсолн), эмульгатор, воду , вещество и тариф.
Таксирование суспензии:вещество, стабилизатор, эмульгатор, тариф.
Таксирование линименты:вещество(как растворы или мази), посуда и тариф.
Таксирование растворов: используют массово-обьемный метод расчетов, тариф в асептич условиях.

26. Организация рабочего места по приёму рецептов и отпуску лекарств. Регистрация рецептов. Вид регистрации: квитанционный, чековый, жетонный.Оформление лекарственной формы. Отпуск изготовленны лекарственных форм.
Рабочее место организуется в торговом зале аптеки.
Площади отдела, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют действующим строительным нормам (СниП), нормам технического и хозяйственного оснащения. Оборудование и оснащение рабочих мест в аптеке зависит от объема работы аптеки.
Рабочее место по приему рецептов и отпуску лекарств обычно изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает такую изоляцию. На этом рабочем месте устанавливается типовое оборудование, которое включает секционный стол, шкафы для хранения лекарственных препаратов, вертушки для хранения изготовленных лекарственных форм. Помимо этого, рабочее место по приему и отпуску рецептов оснащается холодильником для хранения термолабильных лекарственных препаратов, шкафом для хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, а также компьютером. В настоящее время во многих аптеках оборудованы автоматизированные рабочие места – рецептар-АРМ. Оно достаточно хорошо приспособлено для ускорения процесса продаж при помощи штрихового кодирования.
Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила: на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы;
- каждый предмет должен иметь постоянное место;
- все часто используемые в работе предметы должны находиться под рукой;
- провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.
Рабочее место по приему и отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой, в частности – последним изданием Государственной Фармакопеи, таблицами высших разовых и суточных доз, литературой по совместимости и взаимодействию лекарственных средств, приказами Министерства здравоохранения, регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним. Имеются также здесь и справочники лекарственных средств, в том числе Видаля и
Машковского, Государственный реестр ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы, в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того, на рабочем месте по приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры. При приеме и отпуске лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом документов:
- законами РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О защите прав потребителей» и т.д.;
- перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;
- списками Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН);
- перечнем лекарственных средств списков А и Б;
- действующими приказами, нормативными документами минздрава РФ и других ведомств;
- этическим кодексом фармацевта.
Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности.
Рецепт – это письменное обращение специалист, выписавшего его, к провизору (фармацевту) об изготовлении и отпуске лекарств. Рецепт одновременно является медицинским, юридическим и финансовым документом. При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств аптечные
работники должны руководствоваться приказом Минздрава РФ №328 от 23.08.99г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями».) Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться только по рецептам установленных форм.