* Туа пайда болған жүрек ақауы

* Бөліктік эмфизема

* Бас миының туыт жарақаты

*+Жалған көкет жарығы

* Туа пайда болған өкпе торсылдағы

! 3 жастағы баллада жедел вирустық ауруының үшінші күні жалпы жағдайының нашарлауы, дене қызуының 38,5 – ке көтерілуі, ентігудің күшеюі, мұрын ерін үшбұрышының цианозы байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінің аускультациясында тынысы аздап әлсіреген, перкуссияда – шамалы қысқарған перкуторлы дыбыс анықталады. Рентгенде оң өкпенің төменгі бөлігінің шамалы инфильтрациясы, соның әсерінен әртүрлі калибрлі көптеген ұяшықты қуыстар байқалады. Берілген жағдайда аталған диагноздардың қайсысы сәйкескеледі:

* өкпе абсцесі

* жедел іріңді лобит

* іріңдеген өкпе торсылдағы

* оң өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы

*+жедел деструктивті пневмония

! 5 жастағы бала іріңді хирургия бөлімшесіне: оң жақты жедел іріңді деструктивті пневмония, өкпелік түрі , өкпенің ұсақ ошақты көптеген деструкциясы диагнозымен келіп түсті. Жүргізілген емнің барысында баланың жалпы жағдайы нашарлай бастады: ентігу күшейді, дене қызуы 38,5 қа дейін жоғарлады. Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысының тыныс алу актісінен артта қалуы, оның аздап керілуі ( выбухание ). Аускультативті тыныстың әлсіреуі, перкуссияда өкпенің төменгі бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Кеуде қуысының жалпы рентгенограммасында оң жақ кеуде аралықының кеуде қуысының қарама қарсы жаққа ығысуы мен тотальді қоюлануы. Аталған асқынулардың қайсысы бұл жағдайға тән?

* Плащ тәрізді пиоторакс

* Пиопневмоторакс

*+Тотальді пиоторакс

* Өкпе абсцесі

* Өкпе ателектазы

! 12 жастағы бала іріңді қақырықпен ылғалды жөтелге, әсіресе таңертенгілікте, әлсіздік және физикалық жүктемеден кейін көрінетін ентікпеге шағымданады. Баланың анасымен әңгімелескеннен кейін, бала ерте балалық шағында пневмониямен ауырғаны, келесі жылдары созылмалы қайталамалы пневмония жөнінде емделгені анықталды. Кеуде қуысы ағзаларының жалпы рентгенограммасында жүрек шекарасын жабатын, сол бөліктің төменгі проекциясында үшбұрышты гомогенді көлеңке, кеуде аралықтың зақымданған жаққа ығысуы және диафрагманың жоғары орналасуы көрінеді.

* Өкпенің торсылдақты гипоплазиясы

* Өкпенәі секвестрациясы

* Кеуде аралықтың ісігі

* +Ателектаздық бронхоэктаздар

* Өкпе торсылдағы

! 2 жастағы баланың жағдайы аяқ астынан (кенеттен) нашарлады, айқын тыныс жетіспеушілігі, ұстама тәрізді жөтел естіледі. Анасы жағдайының нашарлауын бөгде зат аспирациясымен байланыстырады. Бөгде заттың орналасу мүмкіндігі:

* Негізгі бронхтар

* Көмекей

* Өңеш

*+Трахея

* Бөліктік бронхтар

! Бала 3 жаста бөгде зат жұтып қойған. Жалпы жағдайы ауыр. Айқын тыныс алу функциясының бұзылыстары байқалады. Қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентігу көрінеді. Аускультативті: оң жақта тыныстың айқын әлсіреуі, перкуторлы: оң жақ кеуде аймағында тимпанит; рентгенде: кеуде аралықтың қарама – қарсы жаққа ығысуы және оң жақ өкпе эмфиземасы. Бөгде заттың нақты орналасу мүмкін аймағын көрсетіңіз:

---

* Көмей

* Кеңірдек

* Оң жақ төменгі бөліктік бронх

*+Оң жақ негізгі бронх

* Сол жақ негізгі бронх

! 6 айлық балада сүтпен тамақтандыру кезінде ұстамалы жөтел пайда болды. Анасының айтуы бойынша тамақтандыру кезінде баланың қалпын өзгерткенде жөтел ұстамасы азаяды не мүлдем жоғалады. Мына көрсетілген аурулардың қайсысы балада болуы мүмкін:

* Өңеш стенозы

* Асқазан – өңештік рефлюкс

*+Жекеленген кеңірдек – өңештік жыланкөз

* Трахеомаляция

* Өңеш ахалазиясы

! 12 айлық балада тамақтандырғаннан кейін лоқсу, құсу пайда болады, баланы тік ұстағанда төмендейді. Соңғы екі айда науқастың жағдайы нашарлаған. Анасы мұны баланың тамақтанудан жиі бас тартуы, тыныс бұзылыстарының пайда болуы және дене салмағын аз қосумен байланыстырады. Болу мүмкін ауруды атаңыз:

* Өңеш ахалазиясы

*+Асқазан – өңештік рефлюкс

* Кеңірдек өңештік жыланкөз

* Өңеш стенозы

* Трахеомаляция

! Оң жақты инфильтративті пневмониямен стационарда науқасталып жатқан 2 жастағы баланың кенеттен жағдайы нашарлап кетеді, мазасыздана бастайды, дем алысы жиілеп, үстіртіндеп, терісі мен қол аяғы көгере бастағаны байқалады. Перкуссияда оң жағында тимпанит, орталықты ағзаларының солға қарай ығысуы, аускультацияда демалысы оң жағында естілмейді. Қандай диагноз деп ойлайсыз?

*+Оң жақты пневмоторакс

* Диафрагма жарығы

* Оң өкпенің іріңді кистасы

* Оң өкпенің іріңдеуі

* Оң жақ бөлікті эмфизема

! Оң жақты инфильтративті пневмониямен стационарда науқасталып жатқан 2 жастағы баланың кенеттен жағдайы нашарлап кетеді, мазасыздана бастайды, дем алысы жиілеп, үстіртіндеп, терісі мен қол аяғы көгере бастағаны байқалады. Перкуссияда оң жағында тимпанит, орталықты ағзаларының солға қарай ығысуы, аускультацияда демалысы оң жағында естілмейді. Ем шараларын неден бастаған жөн?

* оттегі беру

* жүрек жұмысын дұрыстайтын препараттар

* өкпенің рентген суретін анықтау

* оң жақты өкпе қабына дренаж жасау

*+оң жақты өкпе қабына пункция жасау

! Жаңа туылған нәрестеде демалысы байқалмайды, брадикардия – жүрегінің соғуы минутына 62 рет. Жүрек үндері әлсіз, терісі ақшыл сұрғылт. Ауыз қуысында жатыр суы. Сіздің диагнозыңыз?

* жүрек соғуының әлсіздігі

* пневмоторакс

*+жатыр суымен тұншығу

* бас – ми жарақаты

* тыныс алу орталықының нашарлықы

! Жаңа туылған нәрестеде демалысы байқалмайды, брадикардия – жүрегінің соғуы минутына 62 рет. Жүрек үндері әлсіз, терісі ақшыл сұрғылт. Ауыз қуысында жатыр суы. Емдеу шараларын неден бастаған жөн?

* жасанды тыныс алдыру

* атропин 0,1% көк тамырға

* 20% глюкоза «С» витаминімен

*+баланы төмен қаратып, ауыз қуысындағы жатыр суынан босату

* көк тамырға этимизол, кортикостероид препараттары, 2% сода

! Стационарда жатқан омыраудағы 2 айлық балада 2 жақты бронхопневмония болатын. Кенеттен үстіртін қырылдаған дем алуы байқалды, ауыз қуысынан көбікті бөлініс шыға бастады, күре көктамырларының соғуы байқалды. Бала мазасыздана бастады, ерні көгерді. Өкпесінде барлық аумағында екі жақты ылғалды сырыл. Бауыры қабырғадан 1,5 см шығыңқы. Орталық вена қысымы су бағанасымен 11 см.. Кезектегі реаниматологтың байқауынша балаға 2 сағат ішінде 200 мл сұйықтық құйылған. 4 сағат бойы балада кіші дәреті болмаған. Баланың жағдайы не себептен нашарлаған?

---

* кернелген пневмоторакс

* өкпенің бактериальді деструкциясы

* құсықтан аспирация болу

*+өкпенің сулануы

* өңеште бөгде зат болуы

! Стационарда жатқан омыраудағы 2 айлық балада 2 жақты бронхопневмония болатын. Кенеттен үстіртін қырылдаған дем алуы байқалды, ауыз қуысынан көбікті бөлініс шыға бастады, күре көктамырларының соғуы байқалды. Бала мазасыздана бастады, ерні көгерді. Өкпесінде барлық аумағында екі жақты ылғалды сырыл. Бауыры қабырғадан 1,5 см шығыңқы. Орталық вена қысымы су бағанасымен 11 см.. Кезектегі реаниматологтың байқауынша балаға 2 сағат ішінде 200 мл сұйықтық құйылған. 4 сағат бойы балада кіші дәреті болмаған. Емдеу шараларын неден бастаған жөн?

*+көпіршіктенуді басатын дәрілер / антиформсилан 30% спирт арқылы оксигенация

жүргізу

* диуретиктер қолдану

* 10 – 20 альбумин көктамыр арқылы

* жүрек гликозидтері

* кардиотропты препараттар

! Балалар ауруханасына 8 айлық бала түседі. Түскендегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тыныс тарылуы, мазасыздануы. Жағдайы орташа, терісі көкшіл сұрғылт. Ыстығы 37,7 градус, демалысы минутына 30 рет, пульс 140 рет. Оң жақ кеуде қуысы дем алу актісінен қалады, перкуссияда – дыбысы тұйықталған, аускультацияда – дем алысы әлсіз.R-граммада оң жақ өкпе аумағында горизонтальді сұйықтық деңгейі бар аумақты қуыс. Көлеңкенің төменгі контуры дұрыс, перифокальді өзгерістер жоқ, синустары бос. Орталық ағзалардың ығысуы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*+өкпенің іріңді кистасы

* өкпе абсцесі

* пневмония

* эхинококкты киста

* өкпе ісігі

! Балалар ауруханасына 8 айлық бала түседі. Түскендегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тыныс тарылуы, мазасыздануы. Жағдайы орташа, терісі көкшіл сұрғылт. Ыстығы 37,7 градус, демалысы минутына 30 рет, пульс 140 рет. Оң жақ кеуде қуысы дем алу актісінен қалады, перкуссияда – дыбысы тұйықталған, аускультацияда – дем алысы әлсіз. .R-граммада оң жақ өкпе аумағында горизонтальді сұйықтық деңгейі бар аумақты қуыс. Көлеңкенің төменгі контуры дұрыс, перифокальді өзгерістер жоқ, синустары бос. Орталық ағзалардың ығысуы байқалады. Емдеу тактикасы қандай болу керек?

*+кистаны пункциялау, одан соң дренаж қою

* торакоцентез жасау, дренаж қою

* хирургиялық көмек

* антибиотиктер арқылы емдеу

* бронхоскопия жасау, дренаж қою

! Өзгерістерді дұрыс анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы қандай қалыпта орындалады:

* арқасына жатқызып

* тұрғызып

*+ішіне жатқызып

* Тремделенбург қалпында

* төмпешіктің үстінде

! Кеуде қуысының рентгенограммасында оң және сол жақтарын анықтайды:

* рентгенограммадағы наклейка арқылы

* рентгенотехниктің ,,П” немесе ,,Л’’ әріпі арқылы

*+асқазандағы газды деңгей арқылы

* кеуде аралықтағы көлеңке арқылы

* диафрагмадағы күмбездің жоғарылықы

! Асқазанда газды деңгейдің болмауы қандай жағдайда байқалады:

---

* өңештің төменгі кесіндісінің кеңірдек өңештік жыланкөзі мен өңеш атрезиясы

*+өңеш атрезиясы (жыланкөзсіз түрі)

* кардидің халазиясы

* туа пайда болған қысқа өңеш

* диафрагмадағы өңештік тесік жарығы

! Бронхтың өзгеріске ұшырау дәрежесін тек бронхография арқылы дұрыс мәлімет бере алады

*+бронхоэктазиялық ауру

* туа пайда болған лобарлы эмфизема

* өкпелік секвестрациясында

* өкпе кистасында

* өкпе ісігінде

! Бронхографияға қарсы көрсеткіш:

* өкпе ісігінде

* өкпелік секвестрациясында

*+туа пайда болған лобарлы эмфизема

* өкпе кистасында

* бронхоэктазияда

! Балаларға бронхография жасағанда негізгі ұсынылған жансыздандыру әдісі болып табылады:

* миорелаксантсыз интубациялық наркоз

* жергілікті анестезия

* кеңірдек интубациясынсыз көк тамырға анестетик қолдану

*+миорелаксанттарды қолдану арқылы интубациялық наркоз

* кеңірдек интубациясынсыз көк тамырға анестетик қолдану

! Балаларға бронхография жасағанда негізгі ұсынылатыны:

* маскалық анестезия арқылы бронхтың соқыр катетеризациясы

* рентгендік экран бақылауы арқылы керек бронхқа интубациялық трубка арқылы катетер енгізу

* рентгендік экран бақылауынсыз керек бронхқа интубациялық трубка арқылы катетер енгізу

*+электроннооптикалық көрсеткішті рентгендік аппарат бақылауымен керек бронхқа бронхоскоп арқылы катетер енгізу

* рентгендік аппарат бақылауынсыз керек бронхқа бронхоскоп арқылы катетер енгізу

! Диагностикалық пневмоторакс көрсетілген

* өкпе гематомасында

* өкпелік секвестрацияда

* лобарлы эмфиземада

* кеудеаралық ісікте

*+кистозды гипоплазияда

! Қатты (жесткий) эзофагоскопия жасағанда өңеш перфорациясы жиі қай деңгейде

байқалады:

* біріншілік физиологиялық тарылуда

*+екіншілік физиологиялық тарылуда

* кардия аймағында

* біріншілік және екіншілік физиологиялық тарылу аймағында

* екіншілік физиологиялық тарылу мен кардия арасында

! Балалардағы бронхоскопия ешқандай қосымша ақпарат бермейді:

* бронхоэктазияда

* туберкулезде

* өкпе абсцесінде

* өкпелік секвестрацияда

*+өкпе агнезиясында

! Балаларға торакоскопия жасаудың абсолютті көрсеткіші:

*+өкпе кистасы

* симптомды пневмоторакс

* өкпелік секвестрациясы

* өкпе ісігінде

* кеудеаралық ісікте

! Балаларға торакоскопия жасауда жиі анықталады:

* кеуде қуысының қысылу (напряжения) синдромы

*+өкпенің аспаптармен жарақаттануы

* өкпе ісінуі

* жүрек өкпе жетіспеушілігі

* аталғандардың бәрі

! Балаларға пункциялық биопсия жасаудың абсолютті көрсеткіші

* өкпе ісігінде

* Ханам Рич ауруында

* пневмосклеозда

* эхинококкозда

*+актиномикозда

! Ішек өтпеушілігіне күмәнданғанда іш қуысына рентгенография жасау кезінде науқастың негізгі рациональді қалпы:

*+вертикальді

* жатып

* оң жақ бүйірімен

* сол жақ бүйірімен

* көрсетілгендердің кез келгені

---

! Паретикалық ішек өтпеушілігінде іш қуысының рентгенографиясында негізгі белгі:

* бірлі жарым үлкен деңгейлнр

*+көптеген ұсақ деңгейлер

* асқазандағы үлкен газды көпіршік

* іш қуысында көп мөлшерде сұйықтықтың анықталуы

* іш қуысындағы бос газ

! Құрсақ қуысының рентгенограммасы бойынша, ішектің механикалық өтімсіздігі көріністері болып табылады:

*+бірлі жарым үлкен деңгейлнр

* көптеген ұсақ деңгейлер

* асқазандағы үлкен газды көпіршік

* іш қуысында көп мөлшерде сұйықтықтың анықталуы

* іш қуысындағы бос газ

! Жабысқақ обтурациялық ішек өтімсіздігіне күмәнданған науқасқа барий ерітіндісін бергеннен кейін рентгенологиялық тексеруді орындау қажет:

* әрбір сағат сайын

* әрбір 3 сағат сайын

* 3, 6, 12 сағаттан кейін

* 12, 24 сағаттан кейін

*+клиникалық көріністеріне және консервативті шаралардың нәтижелеріне байланысты

! Гиршпрунг ауруымен ирригография кезінде патологиялық аймағын тапқан соң,

орындау қажет:

* бір – тікелей сурет

* бір – бүйірлік сурет

*+екі – тіке және бүйірлік

* екі – тіке және қиғаш

* үш тіке, бүйілік және қиғаш

! Ерте кезеңде ішек инвагинациясымен науқаста емдік диагностикалық пневмоирригография жүргізгеннен кейін, қанша рен рентген суретін жасау қажет:

* біреу инвагинантты түзегеннен кейін

* екеу инвагинантты анықтаған кезде және оны түзегеннен кейін

*+үш рет рентгенограмма, инвагинантты анықтаған кезде және оны түзегеннен кейін

* төрт инвагинантты анықтаған кезде, түзегенде және оны түзеу кезінде рентгенограмма жасау

* рентген суретін жасамайды, контроль тек рентгеноскопиялық

! Жамбас сүйегінің созылмалы остеомиелитімен науқасқа фистулография кезінде контрастты зат ретінде қолдану қажет:

* ауа

*+су ерігіш контраст

* иодолиполь

* барий ерітіндісі

* аталғандардың кез келгені

! Пилоростенозда привратник проекциясында нәрестенің өмірінің бірінші айында пальпация кезінде анықталатын орын

* кіндіктен жоғары ортаңғы сызық

* оң жақ қабырға астының жиегі

* кіндік деңгейі

* тік бұлшықеттің артқы жиегінен 2 – 3 см жоғары оң жақ қабырға асты аймағы

*+оң жақ мықын сүйегінің алдыңғы бөлігінен ішке қарай

! Өңешті баримен контрасты тексеру көрсетілмеген:

* кардияның халазиясында

* кардияның ахалазиясында

* туа пайда болған кеңірдек – өңеш жыланкөзінде

*+өңеш атрезиясында

* туа пайда болған қысқа өңеште

! Эзофагоскопия жасау керек емес:

* өңеш ахалазиясында

* туа пайда болған өңеш стенозында

* өңеш күйігінде

* кардияның халазиясында

*+өңеш атрезиясында

! Жаңа туған нәрестелердегі пневмонияның ауырлықын бағалау кезінде физикальді әдістердің қайсысы маңызды болып табылады:

* кеуде клеткасын бағалау

* өкпе аускультациясы

* кеуде клеткасының перкуссиясы

* бір минут ішінде тыныс алу жиілігі

*+цианоз дәрежесін және ентігу дәрежесін бағалау

! Жаңа туған нәрестені іш ауруына күмәнданған кезде физикальді тексеру әдістердің қайсысы ең мәліметті:

---

Смотрите также файлы

• Ситуационная задача.docx

• Экзаменационные тесты НЕОНАТОЛОГИЯ.docx

• na_rub_farm.docx

• Тест моелкулярка каз.doc

• Шпоры молекулярка для печати.docx