ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы на вопросы
Дисциплина: Фармакология
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 2585
Скачиваний: 27
Противопок:
Инфаркт миокарда острый, артериальная гипотензия, шок, поражения почек и печени, тромбоз, дегенеративные изменения в ЦНС.
Глибенкламид
Rp: Tabulettam Glibenclamidi 0,005
Da tales doses # 10.
Signa: по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивать не менее 100 мл воды.
Разбор:
Гр.прин:
Противодиабетический препарат, производный сульфонилмочевины 2 поколения.
Осн.эф:
Гипогликемический эффект, антидиуретическое, гипохолестеринемическое д-е, снижает агрегацию тромбоцитов.
Примен:
При сахарном диабете 2 типа,при неэффективности диеты.
Поб.эф:
Нарушение вкусовы ощущений, диспепсия, холестаз, нарушение функций печени, аллегрические реакции, нарушение кроветворения.
Противоп:
Прокоматозное и коматозное состояния, кетоацидоз, нарушение функции печени и почек, лейкопений, аллергия р-я на САПы,детский и юношеский возраст, беременность, кормление грудью.
Клонидин
Rp: Tabulettam Сlonidini 0,00015
Da tales doses # 10.
Signa: по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивать не менее 100 мл воды.
Разбор:
Гр.проин: антигипертензивное средство, стимулятор центральных α2 адренорецепторов.
Осн.эф: стимулирует α-адренорецепторы, сосудосуживающее д-е, повыш АД, антигипертензивное, седативное, анальгетическая активность, снижает внутриглазное давление.
Примен:
Артериальная гипертония, для купирования гипертонических кризов, для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Поб.эф:
Снижение АД, брадикардия, сухость во рту, сонливость, запоры, жжение в глазу, заложенность носа, чувсво усталости.
Противоп: при кардиогенном шоке, артер гипотензия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени,синдром слабости синусного узла, выраженная депрассия.
RpSolutionisDimedroli 1%-5ml
Da tales doses n 5 in ampullis
Signa: внутримышечно
ГР: ПротивогистаминныепрепаратыблокаторыН1гистаминовыхрецепторов
ОЭ: БлокаторгистаминовыхН1-рецепторов. Обладаетпротивоаллергическойактивностью, оказываетместноанестезирующее, спазмолитическоеиумеренноеганглиоблокирующеедействие. Приприемевнутрьвызываетседативныйиснотворныйэффект, оказываетумеренноепротиворвотноедействие, атакжеобладаетцентральнойхолинолитическойактивностью.
Принаружномпримененииоказываетпротивоаллергическоедействие.
ПЭ:Возможно:кратковременноеонемениеслизистойоболочкиполостирта, сонливость, общаяслабость, снижениескоростипсихомоторнойреакции; удетейвозможнопарадоксальноеразвитиебессонницы, раздражительностииэйфории.
Редко:головокружение, головнаяболь, сухостьворту, тошнота, фотосенсибилизация, парезаккомодации, нарушениекоординациидвижений, тремор.
ПОк: Аллергическиереакции (крапивница, сеннаялихорадка, ангионевротическийотек), аллергическийконъюнктивит, вазомоторныйринит, геморрагическийваскулит, сывороточнаяболезнь, зудящиедерматозы, нарушениясна (монотерапияиливкомбинациисоснотворными), хорея, морскаяивоздушнаяболезнь, рвотабеременных, синдромМеньера, премедикация.
RpPiracetami 200 mg
Da tales doses n 60 in tabulettis
Signa: по 1 таб 3 раза в день
ГР: Ноотропные препараты
ОЭ:Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.
ПЭ: Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы, боли в животе.
Со стороны ЦНС: редко - нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор, в некоторых случаях - слабость, сонливость.
Прочие: повышение сексуальной активности.
ПОК: Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).
RpAmitriptylini 25 mg
Da tales doses n 20 in tabulettis
Signa:25-50 мг на ночь
ГР:Антидепрессант из группы трициклических соединений, производноедибензоциклогептадина.
ОЭ: Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокироватьгистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
ПЭ:Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения:агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
ПОК: Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Rp: SolutionisAnalgini 50%-2 ml
Da tales doses n5 in ampullis
Signa: внутривенно 2-3 раза в день
ГР:Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона
ОЭ: Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
ПЭ:
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко - анафилактический шок.
Со стороны системы кроветворения: редко, при длительном применении - лейкопения, агранулоцитоз.
Местные реакции: при в/м введении - инфильтраты в месте введения.
ПоК:
Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
RP SolutionisCordiamini 25%-1 ml
Da tales doses n 2 in ampullis
Signa: 1-2 мл 3 раза в день
ГР:Аналептики
ОЭ; Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызвать клонические судороги.
ПЭ:Возможно: беспокойство, мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта, покраснение лица, зуд кожных покровов, рвота, нарушения сердечного ритма.
ПОК: Нарушение сердечной деятельности, шок, асфиксия; отравление наркотическими, снотворными препаратами, анальгетиками.
RpAspirini 100mg
Da tales doses n 20 in tabulettis
Signa: по 1 таблетке каждые 4 часа
ГР: Нестероидные противовоспалительные средства
ОЭ: противовоспалительное жаропонижающие анальгетическое действие
ПЭ:Со стороны ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, изжога, явные (рвота с кровью, дегтеобразный стул) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенным поражениям (в том числе и с перфорацией) желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны ЦНС: головокружение и шум в ушах (обычно являются признаками передозировки).
Со стороны системы кроветворения: повышенный риск кровотечения.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции, бронхоспазм, отек Квинке.
ПОК: для симптоматического облегчения головной боли, зубной боли, боли в горле, боли при менструациях, боли в мышцах и суставах, боли в спине;
— повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
RpSolutionisDiazepani 0.5%- 1 ml
Da tales doses n 10 in ampullis
ГР: Транквилизатор, производноебензодиазепина
ОЭ: Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.
ПЭ: Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение уровня трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.
Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.
Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
ПОК: Неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц; эпилептический статус; премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, столбняк.
RP: Levothyro[inisodii 50mkg
Da tales doses n 20 in tabulettis
Signa:1 таблетку 1 раз в сутки за 20 30 мин до еду
ГР:Препарат гормонов щитовидной железыСинтетический левовращающий изомер тироксина
ОЭ: В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.