ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 17118
Скачиваний: 136
1. +острая кишечная непроходимость
2. острая дыхательная недостаточность;
3. острая сердечно-сосудистая недостаточ-ность;
4. острая печеночная недостаточность;
5. полиорганная недостаточность.
26. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:
1. прямой;
2. +косой
3. скользящей;
4. рецидивной;
5. приобретенной.
27. Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с
1. липома бедра;
2. +водянка яичка
3. паховый лимфаденит;
4. бедренная грыжа;
5. туберкулезный натечник.
28. Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:
1. желудок;
2. тонкая кишка;
3. толстая кишка;
4. +предбрющинный жир
5. желчный пузырь.
29. У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились рез-кие боли и напряжение грыжевидного вы-пячивания. Что нужно делать:
1. +доставить в экстренную хирургию;
2. сделать спазмолитики;
3. вправить в брюшную полость;
4. снять бандаж и динамическое наблюде-ние;
5. теплую грелку на грыжу.
30. Важный симптом для дифференциаль-ной диагностики невправимой и ущемлен-ной паховой грыжи:
1. +резкая боль и напряжение грыжи
2. грыжа не вправляется;
3. грыжевое содержимое в мошонке;
4. тошнота и рвота;
5. повышение температуры тела.
30. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
1. Грыжевое выпячивание имеет овальную форму
2. Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;
3. Грыжа может быть врожденной;
4. Грыжа бывает двухсторонней;
5. +Грыжевое выпячивание имеет округлую форму
31. Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
1. Особенностей кровообращения и ин-нервации;
2. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;
3. +Наличия дефектов в белой линии живо-та;
4. Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;
5. В силу анатомической слабости прямых мышц.
32. При ущемлении грыж не характерно:
1. внезапное начало
2. резкие боли в области грыжевого выпя-чивания
3. +симптом «кашлевого толчка»
4. симптомами кишечной непроходимости
5. невправимость в брюшную полость
33. Тактика при самопроизвольном вправ-лении ущемленной грыжи включает:
1. +незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
2. при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику
3. при наличии боли - обезболивание, спаз-молитики, повторный осмотр через 2 часа
4. при наличии боли - обезболивание, спаз-молитики, госпитализацию в хирургический стационар
5. амбулаторное лечение
34.Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи:
1.+Напряжение и боль в грыже
2. Невправимость грыжи.
3. Положительный симптом кашлевого толчка.
4. Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность.
5. Напряжение кожи над грыжевым выпячи-ванием, отечность тканей.
35.Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи:
1. Эвентрация.
2. Невправимость.
3. Травма.
4. Копростаз.
5. +Ущемление.
36. Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/
ущемлении:
1. Задержка стула и газов.
2. Признаки механической непроходимости кишок.
3. Задержка стула при свободном отхожде-нии газов.
4. +Нет признаков механической непрохо-димости кишок
5. тошнота и рвота.
37. Укажите ранние признаки ущемления грыжи:
1. Тошнота, рвота болезненность грыжи..
2.Тошнота, рвота невправимость грыжи.
3. Тошнота, рвота кишечная непроходи-мость.
4. Высокая температура тела гиперемия кожи над местом ущемления.
5. +Болезненность грыжи невправимость грыжи напряженность грыжевого
выпячивания.
38. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
1. Резких болей в области грыжевого выпя-чивания;
2. Внезапного развития заболевания;
3. Симптомов кишечной непроходимости;
4. +Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость
39. Грыжа передней брюшной стенки отли-чается от эвентрации следующими призна-ками:
1. Наличием врожденного или приобре-тенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;
2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;
3. +Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;
4. Эвентрация возникает только у пожилых людей;
5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок
40.Наименее вероятный исход насильствен-ного вправления многочасовой
ущемленной грыжи:
1. разрыв кишки;
2. развитие перитонита;
3. ложное вправление;
4. разрыв брыжейки, кровотечение;
5. +разущемление, выздоровление.
41. При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и
острый лимфаденит показано:
1. консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;
2. консервативное лечение (антибиотикоте-рапия) 24 часа, при сохранении
болей операция;
3. +экстренная операция;
4. срочная операция;
5. плановая операция.
42. При осмотре на дому больного с ущем-ленной грыжей вы предпримете:
1. введение спазмолитиков и вправление;
2. назначение горячей ванны и вправление грыжи;
3. введение спазмолитиков, назначение го-рячей ванны и вправление
4. насильственное вправление;
5. +экстренную транспортировку в дежур-ное хирургическое отделение.
4. Закрытые травмы живота
1. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота
1. +Селезенка
2. поджелудочная железа
3. Кишечник
4. Желудок
5. Брыжейка
2. Наиболее вероятной причиной возник-новения забрюшинной гематомы является
1. Переломы костей таза
2. Переломы позвоночника
3. Разрывы органов и сосудов, расположен-ных внутрибрюшинно
4. Баротравма
5. Перелом бедренной кости
3. Непосредственные последствия закрытой травмы живота
1. Синдром длительного сдавления
2. +Геморрагический синдром
3. острая кишечная непроходимость
4. Свищи полых органов
5. Внутрибрюшные абсцессы
4. Объективный признак при разрыве поло-го органа брюшной полости
1. Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов
2. Брадикардия
3. Гиподинамия адинамия
4. Гипертония
5. +Наличие свободного газа в брюшной полости.
5. Что такое симптом Куленкампфа ：
1. +резкое усиление болей во время отдер-гивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке
2. резкое усиления болей во время отдер-гивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке
3.Выраженное вздутие живота
4.Исчезновение ＂печеночной тупо-сти＂при перкуссии когда больной лежит на спине
5.Выраженный венозный рису-нок＂передней брюшной стенки
6. Что такое ＂симптом перитонизма＂：
1. асимметрия живота
2. Запоры.
3. +Слабоположительные симптомы раз-дражения брюшины
4. Позывы на дефекацию
5. Позывы на мочеиспускание
7. Какой неинвазивный объективный диа-гностический метод наиболее часто при-меняется при закрытой травме живота：
1. Лапароскопия
2. +УЗИ
3. Лапароцентез
4. Диафаноскопия
5. Спирометрия
8. Какой инвазивный метод исследования применяется при закрытой травме живота?
1. Рентгеноскопия
2. +Лапароскопия
3. Ангиография
4. Спленопортография
5. УЗИ
9. Какая находка является подтверждением отсутствия повреждений при закрытой травме живота при лапароцентезе
1.Наличие примеси крови в трубке
2.Наличие кишечного содержимого в труб-ке
3.Наличие мочи или мутного экссудата
4.+Чистая промывная жидкость в трубке троакара
5.Примесь желчи в жидкости в трубке ка-тетера
10. Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота
1.+Разрыв полого органа
2.Острый гастродуоденит
3.Острый пиелонефрит
4.Гепатохолецистит
5.Парез кишечника
11. Причины возникновения геморрагиче-ского синдрома при закрытой травме живо-та
1.Острый панкреатит
2.Инвагинация кишечника
3.Острый холецистит.
4.+Разрыв селезенки
5.Острый аппендицит
12. От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？
1.+От степени кровопотери
2.От выраженности дыхательной недоста-точности
3.От сердечной недостаточности
4.От травмы мочевых путей
5.От травмы позвоночника
13. Сколько степеней кровопотери разли-чают при геморрагическом синдроме？
1. 2 степени
2. +3 степени
3. 4 степени
4. 5 степеней
5. 6 степеней
14. Каково количество теряемой крови при различных степенях кровопотери？
1. +При 1- степени до 500 мл
2. При 1- степени до 700 мл
3. При 2- степени до 2 л
4. При 2- степени до 1.5 л
5. При 3- степени менее 2 л
15. От чего зависит тяжесть геморрагиче-ского синдрома：
1.От фонового состояния организма.
2.+От скорости истечения крови
3.От выраженности перитонита
4.От дыхательной недостаточности
5. От потери сознания
16. Основные проявления перитонеально-го синдрома при закрытой травме живота：
1. Гипертония
2. мелена
3. Гипотермия
4. мягкая брюшная стенка
5.+Наличие свободного газа в брюшной полости
17. Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота
1. Боли в правом или левом подреберье
2. Адинамия
3. Симптом “Ваньки – Встаньки ”
4. Симптом Куленкампфа
5. +Наличие свободного газа брюшной полости
18. Какой из этих лабораторных данных характерен при повреждении паренхима-тозных органов：
1. Выраженный лейкоцитоз
2. Гематокрит повышен
3. +Гемоглобин понижен
4. Лейкоцитарная формула смещена влево
5. высокая СОЭ
19. Показания к оперативному лечению при закрытой травме живота：
1. Ушибы брюшной стенки
2. Внутриорганные гематомы паренхима-тозных органов，не имеющих тенденции к увеличению
3.Небольшие и стабильные субкапсуляр-ные гематомы
4. +Выраженная клиническая картина внутреннего кровотечения
5. Ушиб почки
20. Абсолютные показания к незамедли-тельной операции при закрытой травме живота：
1. Гематома передней брюшной стенки.
2.+ Наличие явных признаков разрыва полого органа
3. Забрюшинная гематома
4. Паравезикальная гематома
5. Острая задержка мочи
21. Какие методы обезболивания применя-ются при лапаротомии по поводу закрытой травмы живота：
1. Масочный наркоз
2. +Эндотрахеальный наркоз
3. Внутривенный наркоз
4. Спиномозговая анестезия
5. Эпидуральная анестезия
22. Показания к резекции кишечника во время лапаротомии и поводу закрытой травмы живота：
1. Массивная забрюшинная гематома
2. Локальная внутристеночная гематома кишки
3. +Множественные разрывы стенки ки-шечника на протяжении 10-12 см
4. Сегментарная внутрибрыжеечная гема-тома
5. Линейный разрыв кишки по ее противо-брыжеечному краю.
23. Какие скрининговые исследования применяются при закрытой травме живота：
1. МРТ
2. +Рентгенологическое исследование
3. Диафаноскопия
4. Фиброгастроскопия
5. Колоноскопия
24. Наиболее часто встречающаяся мик-рофлора при перитоните в результате ЗТЖ：
1.Синегнойная палочка
2. +Кишечная палочка
3. Стрептококк
4. Энтерококк
5. Анаэробы
25. Какое примерный объем забрюшинной гематомы，занимающий полость малого таза：：
1. 300 мл
2. +500 мл
3. 700 мл
4. 1000 мл
5. 1500 мл
26. Каков примерный объем забрюшинной гематомы，если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек：
1. 500 мл
2. 1000 мл
3. +1.5 л
4. 2 л
5. 3 л
27. Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы：
1. 1000 мл
2. 1,5 л
3. +2 л
4. 2,5 л
5. 3 л
28. Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму：
1. 1000мл
2. 1,5 л
3. 2 л
4. 2,5 л
5. +3л
29. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного
1. на левом боку с выпрямленными ногами
2. на спине с поджатыми ногами
3. +беспокойное, симптом ваньки-встаньки
4. попытка занять коленно-локтевое поло-жение
5. положение на животе
30. При автотравме чаще всего повреждает-ся
1. желудок
2. тонкая кишка
3. +селезенка
4. печень
5. 12-перстная кишка
31. При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливает-ся:
1. в свободную брюшную полость
2. +в забрюшинную клетчатку
3. в просвет кишки
4. желчь не изливается
5. в печень
32. Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы:
1. в спавшемся состоянии
2. +в переполненном состоянии
3. повышенной перистальтике
4. в пустом состоянии полого органа
5. пониженной перистальтике
33. Клиника разрыва печени характеризует-ся:
1. внутренним кровотечением
2. травматическим шоком
3. +внутренним кровотечением и травмати-ческим шоком
4. клиника не проявляется
5. клиника проявляется незначительно
34. С повреждением какого органа необ-ходимо дифференцировать повреждение забрюшинной части 12-перстной кишки:
1. желудка;
2. +поджелудочной железы;
3. толстой кишки;
4. селезенки;
5. печени.
35. При каком объеме экссудата в брюш-ной полости лапароцентез бывает
положительным:
1. 50,0 мл,
2. 100,0 мл,
3. 200,0 мл;
4. 300,0 мл;
5. +500,0 мл.
5. ЖКК
1. Признаки внутрибрюшного кро-вотечения после аппендэктомии:
1. брадикардия.
2. +бледность кожных покровов, снижение АД
3. стабильный уровень гемоглобина.
4. мелена.
5. повышение артериального давления.
2. Клинические проявления кровоте-чения из варикозно-расширенных вен пище-вода
1.кровохарканье, выделение пенистой кро-ви, падение АД
2.оформленный стул черного цвета, блед-ность кожных покровов
3.+рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия
4.кровавый понос, потеря сознания, ните-видный пульс
5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия
3. Врач поликлиники диагностиро-вал у больного язвенной болезнью желу-дочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
1. госпитализировать в гастроэнтерологи-ческое отделение
2. +госпитализировать в хирургический стационар
3. лечить в амбулаторных условиях
4. направить в диагностический центр на дообследование
5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае
4. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:
1.запоры
2.рвота алой кровью
3.+рвота «кофейной гущей»
4.кашель с пенистой алой кровью
5.жидкий стул
5. Симптом "ваньки-встаньки" харак-терен для
1.Торакоабдоминальной травмы
2.+Повреждения селезенки
3.Повреждения тонкой кишки
4.Повреждения мочевого пузыря
5.Повреждения диафрагмы
6. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.
1.УЗИ
2.рентгенологический
3.лабоpатоpный
4.+эндоскопический
5.радиоактивный
7. Общим признаком внутреннего кровотечения не является:
1.бледность кожных покровов
2.оловокружение
3.обморочное состояние
4.+цианоз лица
5.падение АД
8. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?