ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 17119
Скачиваний: 136
1. обтурации кишечника желчным камнем
2. инородных телах в кишечнике
3. спайках брюшной полости
4. гельминтозах
5. +узлообразовании
16. Какой метод исследования имеет ре-шающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в до-машних условиях?
1. обзорная рентгенография брюшной по-лости
2. исследование пассажа бария по кишечни-ку
3. гастроскопия
4. общий анализ крови
5. +пальцевое исследование прямой кишки
17. Какой вид непроходимости не требует стационарного лечения:
1. заворотах
2. +хронических запорах
3. обтурации опухолями
4. ущемленной грыже
5. узлообразовании
18. Какое заболевание не требует доставки больного в стационар для дальнейшего рентгенологического обследования.
1. обтурационной кишечной непроходимо-сти
2. странгуляционной кишечной непроходи-мости
3. +гастрита
4. спастической кишечной непроходимости
5. паралитической кишечной непроходимо-сти
19. Выделение крови из прямой кишки не характерно при:
1. мезентериальном тромбозе
2. инвагинации кишечника
3. геморрое
4. +паралитической кишечной непроходи-мости
5. раке толстой кишки
20. При аускультации больной с болями в животе врач скорой помощи выявил звон-кую усиленную перистальтику. Этот сим-птом характерен для следующего заболева-ния:
1. желудочно-кишечного кровотечения
2. перфоративной язвы желудка
3. мезентериального тромбоза
4. +механической кишечной непроходимо-сти
5. гангренозного аппендицита
21. Какой из нижеперечисленных рентгено-логических признаков не характерен для ки-шечной непроходимости?
1. чаши Клойбера
2. +отсутствие газа в толстой кишке.
3. симптом «ниши»
4. пневматоз кишечника
5. все перечисленные
22. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечис-ленные, исключая:
1. +пищевую интоксикацию.
2.тромбоз мезентериальных сосудов.
3.перитонит любой этиологии.
4.забрюшинную гематому.
5.острый панкреонекроз.
23. Симптом «шум плеска» при острой кишечной непроходимости свидетельствует о:
1.+скоплении жидкости и газа в приводя-щих петлях кишечника.
2.наличии жидкости в брюшной полости.
3.наличии воздуха (газа) в брюшной поло-сти.
4.скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника.
5.скоплении газа в отводящих петлях ки-шечника.
24. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерна для:
1. прободной язвы желудка и 12-ти перст-ной кишки.
2.острого холецистита.
3.острого панкреатита.
4.острого гепатита.
5.+острой непроходимости кишечника.
25. Наличие перкуторно тимпанита по всем отделам передней брюшной стенки харак-терно для:
1.разрыва селезенки.
2.травмы поджелудочной железы.
3.разрыва полого органа (желудок, кишеч-ник).
4.острого аппендицита.
5.+острой кишечной непроходимости.
26. Симптом «Обуховской больницы» характерен для:
1.апоплексии яичников.
2.острого холецистита.
3.острого аппендицита.
4. +заворота сигмы
5.перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.
27. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходи-мости:
1.холод на живот, наблюдение.
2.+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих.
3.введение спазмолитиков, очистительная клизма, госпитализация в хирургию
4.обезболивающее, холод на живот, «актив» участкового врача.
5.спазмолитики, холод на живот, госпита-лизация.
28. Наличие рубца в правой подвздошной области и положительных симптомов острого аппендицита:
1.+служат показанием к госпитализации в срочном порядке.
2.служат показанием к госпитализации по-сле введения обезболивающих и наблюде-ния.
3.не обязательно служат показанием к гос-питализации.
4.не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию.
5.служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и «акти-ва».
29. Тактика врача скорой помощи при диа-гностике острой кишечной непроходимо-сти:
1.+холод на живот, спазмолитики, транс-портировка в хирургический стационар лежа.
2.холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков.
3.инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация.
4.консервативное лечение, холод, голод.
5.обезболивание, инфузионная терапия, «актив» в поликлинику.
30. На осложнение острый кишечной не-проходимости перитонитом, указывает на следующий симптом:
1.Кохера.
2.+Щеткина-Блюмберга.
3.Ситковского.
4.Образцова.
5.Мейо-Робсона.
31. Наиболее характерным признаком при острой кишечной непроходимости, являет-ся следующий симптом:
1.Воскресенского.
2.Образцова.
3.Кохера.
4.+Валя.
5.Ражбо-Ортнера.
32. Боли в животе при острой кишечной непроходимости в начальной стадии носят характер:
1.«кинжальных».
2.+схваткообразных.
3.острых, с иррадиацией в область пупка.
4.ноющих.
5.постепенно нарастающих.
33. Влияет ли пол и возраст на частоту острой кишечной непроходимости:
1.У полных женщин в возрасте 20-40 лет.
2.У худых женщин в возрасте 20-40 лет.
3.У полных мужчин в возрасте 20-40 лет ведущих малоподвижный образ жизни.
4.В пожилом возрасте.
5.+Пол и возраст значения не имеют.
34. Симптом «рвоты» при низкой обтура-ционной кишечной непроходимости появ-ляется через:
1.спустя 30 мин. от начала заболевания.
2.спустя 2 часа от начала заболевания.
3.спустя 1 час от начала заболевания.
4.+спустя 10-12 часов от начала заболева-ния.
5.одновременно с болями в животе.
35. Является ли отсутствие стула характер-ным симптомам для высокой кишечной непроходимости:
1.+Нет не является
2.да является
3.проявляется постоянно.
4.никогда не проявляется.
5.проявляется изредка.
36. Симптом «Обуховской больницы» сви-детельствует о:
1.остром панкреатите.
2.остром холецистите.
3.язвенном кровотечении.
4. +кишечной непроходимости.
5.перфоративной язве желудка с развитием перитонита.
37.Развитие острой кишечной непроходи-мости может провоцировать:
1.слабость мышц живота.
2.злоупотребление алкоголем.
3.употребление жирной и острой пищи.
4.+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой.
5.психотравма.
38. К какому виду непроходимости отно-сится инвагинация относится:
1.спастической.
2.паралитической.
3.обтурационной.
4.странгуляционной.
5.+смешанной.
39. Для всех видов острой кишечной не-проходимости характерны:
1.интенсивные боли в животе.
2.редкое усиление перистальтики.
3.+стойкая задержка стула и газов.
4.ассиметрия живота.
5.напряжение мышц живота.
40. При острой кишечной непроходимости не используется:
1.+ангиография чревной артерии.
2.лабораторные исследования.
3.аускультация живота.
4.обзорная рентгенография органов брюш-ной полости.
5.пальцевое исследование прямой кишки.
41. Какой симптом не характерен для низ-кой толстокишечной непроходимости:
1.постепенное нарастание симптомов.
2.вздутие живота.
3.появление чаш Клойбера.
4.задержка стула.
5.+быстрое в течении суток обезвоживание.
42. При острой обтурационной толстоки-шечной непроходимости следующий симп-том возникает поздно:
1.схваткообразная боль в животе.
2.вздутие живота.
3.+постепенное развитие перитонита.
4.постоянная боль в животе.
5.задержка стула и газов.
43. Не нарушается кровообращение в бры-жейке кишки при:
1.завороте.
2.+обтурации.
3.узлообразовании.
4.инвагинации.
5.ущемлении.
44. Кровянистые выделения из прямой киш-ки могут быть при следующем виде кишеч-ной непроходимости:
1.паралитической.
2.спастической.
3.+инвагинации.
4.спаечной.
5.странгуляционной.
45. Консервативное лечение острой ки-шечной непроходимости применяется толь-ко при:
1.завороте.
2.узлообразовании.
3.обтурации.
4.+динамической.
5.обтурации желчным камнем.
46. Толстокишечная обтурационная непро-ходимость чаще всего вызывается:
1.инородными телами.
2.желчными камнями.
3.+злокачественными опухолями.
4.спайками брюшной полости.
5.гельминтами.
3. Ущемленные грыжи
1. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосто-ронняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам впра-вить грыжу, но неудачно. Определите так-тику ведения больного:
1. попытка нового вправления через 2-3 ч;
2. спазмолитики и теплая ванна;
3. антибиотики и строгий постельный ре-жим;
4обзорная рентгеноскопия брюшной поло-сти в положении стоя и лежа.
5. +немедленная операция;
2 Эзофагогастродуоденоскопию больно-му с грыжей белой линии живота следует произвести для:
1. определения характера органа в грыже-вом мешке;
2. выявления размеров грыжевых ворот;
3. дифференциации с предбрюшинной ли-помой;
4. +выявления сопутствующей патологии желудка;
5. это исследование излишне.
3. Ранним признаком ущемления наруж-ной грыжи брюшной стенки является:
1. тошнота и рвота;
2. невправимая грыжа;
3. +болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
4.острое начало заболевания;
5. высокая температура.
4. Что такое рихтеровское ущемление?
1. ущемление кишечника в области дуоде-нально-тощекишечного перехода;
2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;
3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;
4. +пристеночное ущемление кишки;
5.ущемление Меккелева дивертикула.
5. Тактика при самопроизвольном вправле-нии ущемленной грыжи при наличии пери-тонеальных симптомов:
1. больного можно отпустить домой и опе-рировать затем в плановом порядке;
2. +показана экстренная операция;
3. показано амбулаторное лечение;
4. не оперировать больного, назначить анальгетики;
5. все из предложенного неверно.
6. Бедренные грыжи чаще встречаются у:
1.мужчин;
2. +женщин;
3. детей;
4. стариков;
5. пол и возраст не имеют значения.
7. Наиболее часто встречающаяся грыжа:
1. пупочная;
2. +косая паховая;
3. бедренная;
4. белой линии живота;
5. прямая паховая.
8. Возникновению грыж белой линии жи-вота способствуют:
1. гастрические явления;
2. прохождение через белую линию крове-носных сосудов и нервов;
3. +дефекты в белой линии живота;
4. выраженная подкожная клетчатка;
5. асцит.
9. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:
1. париетальная брюшина;
2. брыжейка кишки;
3. +влагалищный отросток брюшины;
4. висцеральная брюшина;
5. поперечная фасция.
10. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?
1. +задней;
2. верхней;
3. передней;
4. нижней;
4. всех стенок.
11. Ущемленную бедренную грыжу необ-ходимо дифференцировать с:
1. +ущемленной паховой грыжей;
2. варикоцеле;
3. водянкой яичко;
4. холодным натечником;
5. липомой
12. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, не дела-ется
1. +пункция;
2. аускультация;
3. перкуссия;
4. трансиллюминация;
5. пальпация.
13. Какое мероприятие вы считаете перво-очередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?
1. теплая ванна;
2. попытка вправления грыжи;
3. +экстренная операция;
4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
5. анальгетики перед вправлением грыжи.
14. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?
1. из-за болевой реакции;
2. из-за возможных рецидивов ущемления;
3. +из-за возможного некроза ущемленного органа;
4. из-за возможного вправления грыжи;
5. трудности диагностики.
15. В клинику поступила больная, у кото-рой вы предполагаете рихтеровское ущем-ление. Ваша тактика?
1. наблюдение до точного установления диагноза;
2. консервативное лечение;
3. вправление грыжи;
4. наблюдение в течение 6 час, при отсут-ствии эффекта – операция;
5. +экстренная операция.
16. Что является критерием скользящей грыжи?
1. выраженный болевой синдром;
2. симптом натянутой струны;
3. наличие грыжевого содержимого;
4. +участие в образовании мешка интрапе-ритонеально расположенного органа;
5. ничто из названного.
17. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
1 наблюдение, холод на живот;
2. произвести вправление грыжи;
3. наложить бандаж;
4. ввести внутривенно спазмолитики;
5. +срочно оперировать в сочетании с ин-тенсивной кардиальной терапией.
18. Выберите основной признак скользящей грыжи:
1. проникает между мышцами и апоневро-зом наружной косой мышцы живота;
2. является врожденной грыжей;
3. по выходе из наружного отверстия пахо-вого канала уклоняется на бедро;
4. +одной из стенок грыжевого мешка явля-ется орган брюшной полости;
5. все неверно.
19. Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопро-извольном вправлении ущемленной грыжи?
1. наличие грыжевого выпячивания;
2. +появление перитонеальных признаков;
3. повышение температуры;
4. дизурические явления;
5. ничто из названного.
20. У больного 60 лет, страдающего аде-номой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество оста-точной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
1. Направить на операцию грыжесечения;
2. +Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;
3. Показано только консервативное лечение;
4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;
5. Все ответы правильные.
21. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
1. +Наблюдение за больным в условиях стационара;
2. Экстренное грыжесечение;
3. Больной может быть отпущен домой;
4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;
5. Экстренная лапароскопия.
22. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
1. Резких болей в области грыжевого выпя-чивания;
2. Внезапного развития заболевания;
3. Симптомов кишечной непроходимости;
4. +Свободного вправления грыжи в брюш-ную полость;
5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости
23. Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
1. +невправимость грыжи;
2. лейкоцитоз;
3. грыжевое выпячивание;
4. повышение температуры тела;
5. гиперемия в области грыжи.
24. Тактика у пожилого больного с ущем-ленной грыжей недавно перенесшего ин-фаркт миокарда.
1. проведение кардиальной терапии не об-ращая внимания на грыжу;
2. назначение спазмолитиков и анальгети-ков;
3. вправление грыжи;
4. +немедленная операция на фоне кар-диальной терапии;
5. назначение наркотиков.
25.Ущемленная паховая грыжа проявляется: