Таблица 4. Почасовой график работы палатной медсестры

Время	Выполняемая работа
8.00	Приход на работу
8.00-8.15	Планёрка у заведующего отделением
8.15-9.00	Подготовка документов к обходу с врачом
9.00-10.30	Обход с врачом
10.30-14.00	Выполнение врачебных назначений
14.00-15.00	Приём вновь поступивших
15.00-17..00	Заполнение сестринских карт
17.00-19.00	Выполнение врачебных назначений
19.00-20.00	Подготовка документов к обходу дежурного врача
20.00-20.30	Обход с дежурным врачом
20.30-6.00	Вечерний туалет пациента, работа с медицинскими документами
6.00-7.00	Утренний туалет пациентов
7.00-7.30	Забор крови, мочи на анализы
7.30-7.45	Кварцевание палаты
7.45-8.00	Подготовка документов к сдаче смены

Таблица 5. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии

Этап	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалификационной помощи.
2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.	Уменьшение чувства страха.
3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшении гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Поставить горчичники на область сердца.	Усилить приток крови к сердцу
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.	Снижения риска тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

---

Таблица 6. Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Вызвать врача.	Для своевременного оказания квалифицированной помощи.
2. Усадить, успокоить пациента.	С целью снятия нервного напряжения для создания комфорта.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.	С целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД.
5. Дать таблетку аспирина.	С целью уменьшения агрегации тромбоцитов.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Для улучшения оксигенации.
7. Поставить горчичники на область сердца.	С отвлекающей целью.
8. Обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике.	ЧДД, АД, пульс.

Приложения 2
Ситуационные задачи
Задача № 1

Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту 68 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди. ЧДД 20 в минуту, пульс 82 в минуту ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

. Какие факторы могут провоцировать данное неотложное состояние у лиц пожилого и старческого возраста?

Эталон ответа к задаче № 1

. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и затылок, чувство стеснения в груди, возникшие после еды, возможно обильной.

. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

б) придать пациенту удобное положение в постели;

---

в) расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;

г) обеспечить доступ свежего воздуха для уменьшения явлений гипоксии;

д) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

е) опустить левую руку пациента по локоть в таз с горячей водой с отвлекающей целью;

ж) дать таблетку нитроглицерина (0,0005) под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации, повторить до трех раз в течение 15 мин. при необходимости;

з) обеспечить контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД) для определения эффективности лечения;

и) в случае отсутствия эффекта вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

к) выполнить назначения врача.

. Приступы стенокардии в пожилом и старческом возрасте может провоцировать чрезмерная физическая нагрузка, изменение метеоусловий, стрессовые ситуации, обильная, особенно жирная пища, интеркурентные заболевания и др.

Задача № 2

В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. НК III стадии. Кахексия.

При сборе информации о пациентке медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на выраженную общую слабость, значительное снижение аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность ухаживать за собой. Считает себя больной в течение 7 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Ухудшение началось 3 недели назад после гриппа, в течение последних 5 дней не встает с постели. Пациентка постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: общее состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. С трудом поворачивается в постели. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца и пяток покраснение. Отеки на нижних конечностях, поясничной и крестцовой области. Тургор тканей снижен, состояние питания резко понижено. ЧДД 26 в минуту, в легких жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 92 в минуту аритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Стул 1 раз в двое суток. Мочеиспускание редкое, малыми порциями.

Пациентке назначено:

---

Постельный режим

Диета № 10

Контроль водного баланса

Электрокардиограмма

Лазикс 2 мл в/в

---

Дигоксин 0,025 % 1 мл в/в капельно на физиологическом р-ре

Оксигенотерапия по 20 мин 3 раза в день

Задания

Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Какие возрастные особенности сердечно-сосудистой системы способствуют развитию кардиологических заболеваний в старческом возрасте?

Каковы факторы, способствующие возникновению пролежней у данной пациентки?

Объясните родственникам пациентки, как контролировать водный баланс.

Обучите родственников пациентки мерам профилактики пролежней.

Окажите психологическую поддержку родственникам в случае утраты.

Эталон ответа к задаче № 2

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности, поддерживать свое состояние.

Проблемы пациентки:

настоящие:

пониженное питание, не соответствующее потребностям организма

дискомфорт из-за одышки

ограничение подвижности

невозможность самоухода

пролежни I ст. в области крестца и обеих пяток

отеки периферические и полостные

потенциальные:

риск развития застойной пневмонии и отека легких

риск развития острой сердечной недостаточности

риск развития тяжелого нарушения ритма сердца

риск развития запора

риск развития инфекции мочевыводящих путей

риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии

приоритетная

пролежни I ст. в области крестца и обеих пяток

Краткосрочная цель: у пациентки не будет пролежней через 5 дней

Долгосрочная цель: у пациентки не будет пролежней к моменту выписки из стационара, родственники будут демонстрировать знания по мерам правильного ухода за кожей к концу госпитализации.

План

Мотивация

. М/с обеспечит физический и психический покой

для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему

. М/с будет оценивать состояние кожи пациентки ежедневно

---

Смотрите также файлы

• 4. Безопасность и экологичность.docx

• Удмуртской Республики республиканский центр дополнительного образования детей.doc

• Программа среднего профессионального образования 40. 02. 01. Право и организация социального обеспечения соо дисциплина английский язык Практическое задание 2.doc

• Ксеноновые лампы Какие это лампы.pptx

• Педагогические взгляды Л. Н. Толстого.doc