ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 2001
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
0С. Катаральные симптомы со стороны дыхательных путей отсутствовали. Живот мягкий, пальпируется увеличенная печень, размером 11/2 х 10 х 9 см. и селезенка 16 х 8 см. Стул нормальный. В мазках крови – обнаружены плазмодии трехдневной малярии. Температурные пароксизмы через 1 день с первого дня заболевания.Рецидив 3х-дневной малярии
Больной Ч., 45 лет. По профессии пастух. Заболевание началась с появления на тыльной поверхности левой кисти пузырька с кровянистым содержимым, превратившегося в дальнейшем в язву. К врачу обратился на следующий день. При обследовании на тыльной поверхности кисти – язва размером 0,5 см., вокруг венчик мелких пузырьков с желтовато-красноватым содержимым и резко выраженный красный ободок.
Значительным отек кисти, распространяющийся на предплечье. Зона язвы и отека почти безболезненна. Отмечается субфебрильная температура, общее недомогания. Эпиданамнез: за 2 дня до заболевания участвовал в забое заболевшей коровы и снимал с туши шкуру. Сибирская язва
Больной 56 лет, заболевание началось с потрясающего озноба, повышения Т до 40°С, болей в правой паховой области. Через 5-6 часов на правой голени и стопе появились эритема и отек.Объективно (на 2-ой день болезни): состояние тяжелое, Т-39,8°С, тахикардия, гипотония, в области правой голени и стопы яркая эритема с четкими границами, буллами, геморрагиями. Лимфангит и лимфаденит правой паховой области. В гемограмме - нейтрофильный лейкоцитоз. //даже у имуннодефицитных больных!!!Рожа, булезно-геморрагическая форма
Мужчина 29 лет. Заболел 4 дня назад, остро. Развился озноб повысилась температура до 39,0°С, боль в правой подмышечной области.Объективно: лицо гиперимировано, инъекция сосудов склер. Пульс 96 уд. в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличены. В правой подмышечной области пальпируется конгломерат из 3-х лимфоузлов, четко контурируемых, не спаянных с подлежащей тканью, мало болезненных. Эпиданамнез: за 5 дней до заболевания охотился на зайцев. Подстрелил одного и снимал с него шкуру.Туляримия (бубонная форма)
Мужчина 35 лет. Заболел 35 дней назад; повышение температуры тела до 38 о С, периодические ознобы, слабость, умеренная головная боль, боль в мышцах и суставах, усиливающиеся при снижении температуры, потливость. К врачу не обращался. Повышение температуры переносил хорошо. Эпиданамнез: Постоянно контактирует с овцами. В период окота 5 недель назад среди овец наблюдались самопроизвольные аборты. Направлен в стационар с лихорадкой неясной этиологии. Объективно: Состояние средней тяжести, больной активен, охотно вступает в контакт, подробно отвечает на вопросы. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. Умеренное увеличение лимфоузлов. Пальпируется плотно-эластичная печень размером 11/2 х 9 х 9 см. безболезненная. Селезенка размером 11 х 8 см. не пальпируется. Движения в суставах в полном объеме, сопровождаются умеренной болезненностью. Цвет кожи над суставом не изменен. Тоны сердца приглушены. Пульс 68 уд/мин. Т-38°С, АД 110/70 мм. рт. ст. Выявлен правосторонний орхит. Анализ крови: Hb-120 г/л, L-3.6 x 10
9/л, моноциты-56%, СОЭ-24 мм/ч.Бруцеллез (острая септическая форма)
Мужчина 45 лет., заболел остро: озноб, повышением температуры до 400С, с первых часов болезни. Сильнейшая головная боль, слабость, жажда, отсутствие аппетита, боль в правой паховой области, которая усиливается при движении. Эпиданамнез: Геолог. Работал в отдаленном пустынном районе. Контакт с грызунами не исключает.Объективно: Состояние крайне тяжелое. Гиперемия лица, ЧДД - 42 в мин. При аускультации и пальпации патологии не выявлено. АД - 90/60 мм. рт. ст. Пульс мягкий, частый, слабого наполнения до 120 уд/мин. Язык обложен белым налетом. Пальпируется группа паховых лиммфоузлов размером 4 х 6 см. в виде конгломерата. Кожа над ним не изменена, но утолщена и в складку не собирается. Пальпация резко болезненна. Отведение ноги усиливает боль. Чума (бубонная форма) //характерен «меловой язык»
Женщина, 18 лет. Заболела внезапно: озноб, быстрое повышение температуры Т до 390С, головную боль, заложенность носа, сухой болезненный кашель, боль движении глазных яблок, жажда, сухость в полости рта, болезненность при глотании. За день до заболевания контактировала с больной подругой. Объективно: Состояние средней тяжести. Боль в мышцах, суставах. Кожа лица и груди гиперемирована. Склерит. Движение глазными яблоками болезненное. Дышит через рот. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД-120/80 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 100 уд/мин. Язык слегка обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличенные. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. На мягкой небе - папулезные высыпания.Грипп
Женщина, 20 лет. Заболела остро: головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38.5 С. , боль в мышцах и суставах, слабость, тошнота и рвота (при изменение положения тела). На второй день болезни появилось напряжение мышц затылка, усилилась головная боль, температура поднялась до 390 С. СМП доставлена в стационар с диагнозом "Грипп, тяжелое течение". Из анамнеза − за 5-8 дней до заболевания перенесла ОРЗ с
назофарингитом. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено. Лежит на спине, глаза старается держать закрытыми, голос ослаблен. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Дышит через нос свободно. Кожа горячая, влажная, чистая. Ригидность мышц затылка 12 см. Кернига 1000 с обеих сторон. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. СМЖ: цитоз 1470 клеток в 1 мл. (97 % нейтрофилов) белок 2.8 г/л, глюкоза 0.5 г/л. В гемограмме СОЭ - 24 мм/ч. Микроскопия жидкости - обнаружены микрококки с локализацией преимущественно в нейтрофилах. Менингит менингококковый с предшествующим назофарингитом
Мужчина, 26 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулся из турпохода с Дальнего Востока (р.Амур).Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 62 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л. Геморрагическая лихорадка, почечный синдром //интокс, сыппь, ПН
Женщина, 65 лет. За 10 дней до заболевания повредила стопу, работая в саду. Появилось напряжение жевательных мышц и затруднение при открывании рта. На следующий день открывала рот только с помощью рук. Присоединилось напряжение мышц лица, затылка, спины, живота. На 3 день поступила в стационар с тоническим напряжением всех групп мышц. Дома был первый эпизод клонических судорог.Столбняк
Мужчина 18 лет. Заболел остро: повышение температуры тела до 38,5°С, слабость, боль в горле при глотании. Боль в левом подреберье. На 4 день болезни заметил на миндалинах локальные налеты. Направлен в стационар с диагнозом: ангина.Объективно: Слизистая ротоглотки гиперемирована. Серо-белые толстые налеты на миндалинах. Системное увеличение лимфоузлов. Увеличение печени до 12/3 х 10 х 9 см. и селезенки до 18 х 10 см. Состав крови: лейкоциты - 8.6 х 109 /л, лимфоциты и моноциты - 72 %, атипичные мононуклеары. Инфекционный мононуклеоз //(некротическая ангина, ЛАП, ГСМ, атипичные мононуклеары) этиол: ВЭБ, ГВЧ6
Одинокая женщина 33 лет. Заболела 4 недель назад: температура 37,20С, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже, слабость, снижение аппетита, постоянная умеренная головная боль
16 Ситуационная ЗАДАЧА
Больной Ч., 45 лет. По профессии пастух. Заболевание началась с появления на тыльной поверхности левой кисти пузырька с кровянистым содержимым, превратившегося в дальнейшем в язву. К врачу обратился на следующий день. При обследовании на тыльной поверхности кисти – язва размером 0,5 см., вокруг венчик мелких пузырьков с желтовато-красноватым содержимым и резко выраженный красный ободок.
Значительным отек кисти, распространяющийся на предплечье. Зона язвы и отека почти безболезненна. Отмечается субфебрильная температура, общее недомогания. Эпиданамнез: за 2 дня до заболевания участвовал в забое заболевшей коровы и снимал с туши шкуру. Сибирская язва
17 Ситуационная ЗАДАЧА
Больной 56 лет, заболевание началось с потрясающего озноба, повышения Т до 40°С, болей в правой паховой области. Через 5-6 часов на правой голени и стопе появились эритема и отек.Объективно (на 2-ой день болезни): состояние тяжелое, Т-39,8°С, тахикардия, гипотония, в области правой голени и стопы яркая эритема с четкими границами, буллами, геморрагиями. Лимфангит и лимфаденит правой паховой области. В гемограмме - нейтрофильный лейкоцитоз. //даже у имуннодефицитных больных!!!Рожа, булезно-геморрагическая форма
18 Ситуационная ЗАДАЧА
Мужчина 29 лет. Заболел 4 дня назад, остро. Развился озноб повысилась температура до 39,0°С, боль в правой подмышечной области.Объективно: лицо гиперимировано, инъекция сосудов склер. Пульс 96 уд. в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличены. В правой подмышечной области пальпируется конгломерат из 3-х лимфоузлов, четко контурируемых, не спаянных с подлежащей тканью, мало болезненных. Эпиданамнез: за 5 дней до заболевания охотился на зайцев. Подстрелил одного и снимал с него шкуру.Туляримия (бубонная форма)
19 Ситуационная ЗАДАЧА
Мужчина 35 лет. Заболел 35 дней назад; повышение температуры тела до 38 о С, периодические ознобы, слабость, умеренная головная боль, боль в мышцах и суставах, усиливающиеся при снижении температуры, потливость. К врачу не обращался. Повышение температуры переносил хорошо. Эпиданамнез: Постоянно контактирует с овцами. В период окота 5 недель назад среди овец наблюдались самопроизвольные аборты. Направлен в стационар с лихорадкой неясной этиологии. Объективно: Состояние средней тяжести, больной активен, охотно вступает в контакт, подробно отвечает на вопросы. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. Умеренное увеличение лимфоузлов. Пальпируется плотно-эластичная печень размером 11/2 х 9 х 9 см. безболезненная. Селезенка размером 11 х 8 см. не пальпируется. Движения в суставах в полном объеме, сопровождаются умеренной болезненностью. Цвет кожи над суставом не изменен. Тоны сердца приглушены. Пульс 68 уд/мин. Т-38°С, АД 110/70 мм. рт. ст. Выявлен правосторонний орхит. Анализ крови: Hb-120 г/л, L-3.6 x 10
9/л, моноциты-56%, СОЭ-24 мм/ч.Бруцеллез (острая септическая форма)
20 Ситуационная ЗАДАЧА
Мужчина 45 лет., заболел остро: озноб, повышением температуры до 400С, с первых часов болезни. Сильнейшая головная боль, слабость, жажда, отсутствие аппетита, боль в правой паховой области, которая усиливается при движении. Эпиданамнез: Геолог. Работал в отдаленном пустынном районе. Контакт с грызунами не исключает.Объективно: Состояние крайне тяжелое. Гиперемия лица, ЧДД - 42 в мин. При аускультации и пальпации патологии не выявлено. АД - 90/60 мм. рт. ст. Пульс мягкий, частый, слабого наполнения до 120 уд/мин. Язык обложен белым налетом. Пальпируется группа паховых лиммфоузлов размером 4 х 6 см. в виде конгломерата. Кожа над ним не изменена, но утолщена и в складку не собирается. Пальпация резко болезненна. Отведение ноги усиливает боль. Чума (бубонная форма) //характерен «меловой язык»
21 Ситуационная ЗАДАЧА
Женщина, 18 лет. Заболела внезапно: озноб, быстрое повышение температуры Т до 390С, головную боль, заложенность носа, сухой болезненный кашель, боль движении глазных яблок, жажда, сухость в полости рта, болезненность при глотании. За день до заболевания контактировала с больной подругой. Объективно: Состояние средней тяжести. Боль в мышцах, суставах. Кожа лица и груди гиперемирована. Склерит. Движение глазными яблоками болезненное. Дышит через рот. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД-120/80 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 100 уд/мин. Язык слегка обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличенные. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. На мягкой небе - папулезные высыпания.Грипп
22 Ситуационная ЗАДАЧА
Женщина, 20 лет. Заболела остро: головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38.5 С. , боль в мышцах и суставах, слабость, тошнота и рвота (при изменение положения тела). На второй день болезни появилось напряжение мышц затылка, усилилась головная боль, температура поднялась до 390 С. СМП доставлена в стационар с диагнозом "Грипп, тяжелое течение". Из анамнеза − за 5-8 дней до заболевания перенесла ОРЗ с
назофарингитом. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено. Лежит на спине, глаза старается держать закрытыми, голос ослаблен. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Дышит через нос свободно. Кожа горячая, влажная, чистая. Ригидность мышц затылка 12 см. Кернига 1000 с обеих сторон. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. СМЖ: цитоз 1470 клеток в 1 мл. (97 % нейтрофилов) белок 2.8 г/л, глюкоза 0.5 г/л. В гемограмме СОЭ - 24 мм/ч. Микроскопия жидкости - обнаружены микрококки с локализацией преимущественно в нейтрофилах. Менингит менингококковый с предшествующим назофарингитом
23 Ситуационная ЗАДАЧА
Мужчина, 26 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулся из турпохода с Дальнего Востока (р.Амур).Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 62 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л. Геморрагическая лихорадка, почечный синдром //интокс, сыппь, ПН
24 Ситуационная ЗАДАЧА
Женщина, 65 лет. За 10 дней до заболевания повредила стопу, работая в саду. Появилось напряжение жевательных мышц и затруднение при открывании рта. На следующий день открывала рот только с помощью рук. Присоединилось напряжение мышц лица, затылка, спины, живота. На 3 день поступила в стационар с тоническим напряжением всех групп мышц. Дома был первый эпизод клонических судорог.Столбняк
25 Ситуационная ЗАДАЧА
Мужчина 18 лет. Заболел остро: повышение температуры тела до 38,5°С, слабость, боль в горле при глотании. Боль в левом подреберье. На 4 день болезни заметил на миндалинах локальные налеты. Направлен в стационар с диагнозом: ангина.Объективно: Слизистая ротоглотки гиперемирована. Серо-белые толстые налеты на миндалинах. Системное увеличение лимфоузлов. Увеличение печени до 12/3 х 10 х 9 см. и селезенки до 18 х 10 см. Состав крови: лейкоциты - 8.6 х 109 /л, лимфоциты и моноциты - 72 %, атипичные мононуклеары. Инфекционный мононуклеоз //(некротическая ангина, ЛАП, ГСМ, атипичные мононуклеары) этиол: ВЭБ, ГВЧ6
26 Ситуационная ЗАДАЧА
Одинокая женщина 33 лет. Заболела 4 недель назад: температура 37,20С, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже, слабость, снижение аппетита, постоянная умеренная головная боль