Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

C.
Воспаление придатков матки
D.
Острый пиелонефрит беременных
E.
Пищевое отравление
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
Вопрос 7
Баллов: 0,00 из 1,00
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
Неверно
Правильный ответ: Острый пиелонефрит беременных
Вопрос 8
Баллов: 0,00 из 1,00
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
A.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности
B.
Прерывание беременности
C.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности
D.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением
E.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение
Правильный ответ: Прерывание беременности
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана,
Но.
B. Хорионамнионит
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Острый аппендицит
E. Консервативное родоразрешение в сроке родов
D. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения
A.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов
B.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
C.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода

Правильный ответ: Беременность можно пролонгировать
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Правильный ответ: Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности
Вопрос 11
Баллов: 1,00 из 1,00
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких.
Правильный ответ: Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая дальнейшая тактика?
C.
Дать наркоз и сделать кесарево сечение
D.
Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
E.
Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
B. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Выберите один ответ:
A. Начать лечение отека легких и продолжать роды
B.
Прерывание беременности в раннем сроке
C.
Наблюдение в женской консультации
D.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения
E.
Оперативное лечение врожденного порока сердца
A. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности
Какая тактика ведения даной беременности?
Выберите один ответ:
B.
Беременная не нуждается в наблюдении
C.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных
D.
Беременность можно пролонгировать
E.
Беременность необходимо прервать
A. Обследование в специализированном отделении
Каков дальнейший план ведения беременной?
Выберите один ответ:

Верно
E. Искусственное прерывание беременности
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A.
Введение тономоторных средств
B.
Донашивание беременности
C.
Интраамниальное введенние грамицидина
D.
Амниотомия
Вопрос 13
Баллов: 1,00 из 1,00
Правильный ответ: Досрочное прерывание беременности
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела.
Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.
Правильный ответ: Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Вопрос 15
Баллов: 0,00 из 1,00
B.
Активная фаза ревматического процесса
C.
Врожденный порок сердца
D.
Адаптация к беременности
E.
Приобретенный порок сердца
A. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
B.
Создать эстрогеновый фон
C.
Произвести ревмопробы
D.
Досрочное прерывание беременности
E.
Оперативное лечение на сердце
A. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
Вопрос 14
Баллов: 1,00 из 1,00
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности

Вопрос 16
Баллов: 1,00 из 1,00
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует.
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение
Вопрос 17
Баллов: 0,00 из 1,00
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
Выберите один ответ:
A.
Феохромоцитома
B.
Диффузный токсический зоб
C.
Гипотериоз
D.
Гиперпаратиреоз
E.
Первичная надпочечниковая недостаточность
C.
Роды проводить с выключением II периода
D.
Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода
B. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение
Какая тактика проведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Консервативное лечение
Правильный ответ: Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
E. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов
Какой план ведения родов?
Выберите один ответ:
A.
Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
B.
Роды закончить наложением вакуум-экстрактора
C.
Роды закончить путем наложения акушерских щипцов
D.
Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности

Правильный ответ: Диффузный токсический зоб
18
Баллов: 0,00 из 1,00
ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Акушерские щипцы
B.
«Бескровное» элективное кесарево сечение
C.
Экстраперитонеальное кесарево сечение
D.
Вакуум-экстракция плода
E.
Консервативные роды
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: «Бескровное» элективное кесарево сечение
Вопрос 19
Баллов: 1,00 из 1,00
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Кормление грудью через накладку на сосок
B.
Грудное вскармливание
C.
Кормление сцеженным молоком через бутылочку
D.
Смешанное вскармливание
E.
Искусственное вскармливание
Правильный ответ: Искусственное вскармливание
Вопрос 20
Баллов: 0,00 из 1,00
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Внутриматочная контрацепция
B.
Оральные контрацепивы
C.
Презерватив
D.
Прерванный половой акт
E.
Мужская стериллизация
Правильный ответ: Презерватив

d.
Фетоплацентарная недостаточность.
e.
Преэклампсия лёгкой степени.
c. Гестоз тяжёлой степени.
Беременная в сроке 30 недель жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка, АД 170/105 мм рт. ст., гемоглобин - 90 г/л, протеинурия - 4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология обусловила данную картину?
Выберите один ответ:
a.
Панкреатит.
b.
Гипертоническая болезнь.
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Правильный ответ: Экстренная лапаротомия.
e. Стимуляция родовой деятельности. Эпизиотомия.
a.
Плодоразрушающая операция.
b.
Операция наложения акушерских щипцов.
c.
Кесарево сечение.
d.
Консервативное ведение родов.
Правильный ответ: Гестоз тяжёлой степени.
Вопрос 3
Баллов: 0,00 из 1,00
Роженица, 28 лет, при поступлении в родильное отделение предъявляет жалобы на нарушение зрения, головную боль. АД 200/110 мм рт. ст. Выраженные отёки рук, лица, передней брюшной стенки.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное. Головка плода в полости малого таза.
Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Правильный ответ: Операция наложения акушерских щипцов. b.
Стимуляция родовой деятельности.
c.
Экстренная лапаротомия.
d.
Наложение акушерских щипцов.
e.
Консультация терапевта и невропатолога.
a. Лечение в отделении реанимации.
Женщина 24лет доставлена каретой скорой помощи в родильное отделение с жалобами н головную боль, кровянистые выделения из влагалища. Беременность 1, 32 недели. Объективно: АД 200\130 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Генерализованные отеки. Живот увеличен беременной маткой, положение плода продольное, сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 2 см, при осмотре выделилось до 200 мл жидкой крови. Тактика акушера-гинеколога.
ТЕМА 10 (ПОПЫТКА № 2)
Вопрос 1
Баллов: 0,00 из 1,00

d.
НЕLLР - синдром.
e.
Амавроз.
c. ДВС - синдром.
a.
Разрыв матки.
b.
Приступ эпилепсии.
Вопрос 4
Баллов: 1,00 из 1,00
У роженицы во II периоде родов появились жалобы на головную боль. Объективно АД 180/110 мм рт. ст.
Отёки рук и ног, в моче белок - 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере.
Какова дальнейшая тактика ведения родов?
a.
Выжидательная.
b.
Наложение акушерских щипцов.
c.
Эпизиотомия.
d.
Кесарево сечение.
e.
Родостимуляция.
Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов.
Вопрос 5
Баллов: 0,00 из 1,00
Первобеременная 21 года. На учете в женской консультации с 7 недель беременности. Исходное АД - 90/60 мм рт. ст. При последнем осмотре АД - 150/90 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутствуют. По данным обменной карты срок беременности 34 недели. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Гестационный пиелонефрит.
b.
Хроническая гипертензия.
c.
Тяжелая преэклампсия.
d.
Преэклампсия легкой степени тяжести.
e.
Преэклампсия средней степени тяжести.
Правильный ответ: Гестационный пиелонефрит.
Вопрос 6
Баллов: 1,00 из 1,00
Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л. Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120
уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа?
Правильный ответ: ДВС - синдром.
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00

b. лейкоцитозом c. аномалиями развития плода d. нарушениями функции сердца e. тромбоцитозом a. выраженными симптомами триады Цангемейстера d.
Проведение родовозбуждения.
e.
Наблюдение и лечение беременной до срока родов.
c. Немедленное родоразрешение, путем операции кесарево сечение.
У беременной, страдающей гипертонической болезнью 1 ст. в сроке 35 недель появились отеки верхних конечностей, лица, передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г\л. АД повысилось до 170\120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшение зрения. Проведенное в течении 4 часов лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Консервативное родоразрешение.
b.
Продолжение интенсивной терапии.
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
Правильный ответ: выраженными симптомами триады Цангемейстера e. Сочетанный гестоз.
Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала.
Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Преэклампсия средней степени.
b.
HELP-синдром.
c.
Преэклампсия лёгкой степени.
d.
Преэклампсия тяжёлой степени.
Вопрос 9
Баллов: 0,00 из 1,00
Правильный ответ: Немедленное родоразрешение, путем операции кесарево сечение.
Беременная доставлена в родильное отделение каретой скорой помощи с жалобами на головную боль,
мелькание «мушек» перед глазами, отеки. После осмотра и обследования выставлен диагноз: Беременность
1, 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Чем характеризуется преэклампсия тяжелой степени?
Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени.
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
При гестозе в моче не выявляется:

d.
Краниотомия.
e.
Выходные акушерские щипцы.
c. Вакуум-экстракция плода.
Выберите один ответ:
a.
Полостные акушерские щипцы b.
Кесарево сечение.
У родильницы во втором периоде родов возникли судороги. АД - 160/100 мм рт. ст. Сердцебиение плода выслушивается. В результате влагалищного исследования, произведенного под общим наркозом,
установлено: полное раскрытие маточного зева, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере малого таза, малый родничок спереди у лона. Ваша тактика?
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Правильный ответ: никтурия
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос 12
Баллов: 1,00 из 1,00
Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД -
100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах?
Выберите один ответ:
a.
Эмболия околоплодными водами.
b.
Кровоизлияние в мозг.
c.
Эклампсия в родах.
d.
Гипотонический криз.
e.
Преждевременная отслойка плаценты.
Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты.
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
c. низкий удельный вес и восковидные цилиндры d. гиалиновые цилиндры b. никтурия a. низкий удельный вес и белок

d. отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л c. отеки верхних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2 г/л
В женскую консультацию обратилась повторнобеременная Р., 24 лет. После осмотра и обследования акушер-гинеколог выставил диагноз: Беременность 2, 38 недель, Преэклампсия легкой степени. Что характерно для преэклампсии легкой степени?
Выберите один ответ:
a. отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2,64 г/л b. отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче - 3,3 г/л
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Правильный ответ: Рвота беременных средней тяжести.
b.
Преэклампсия средней степени.
c.
Преэклампсия тяжелой степени.
d.
Гипертоническая болезнь.
a. Преэклампсия легкой степени.
Выберите один ответ:
Вопрос 15
Баллов: 0,00 из 1,00
Правильный ответ: отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л
Беременная В., 26 лет поступила в стационар в сроке 38 недель беременности со схватками. АД -
170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л.
Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в широкой плоскости малого таза. Тактика ведения родов?
Выберите один ответ:
a. Срочное кесарево сечение.
Вопрос 16
Баллов: 1,00 из 1,00
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени.
d.
Преэклампсия лёгкой степени.
e.
Рвота беременных средней тяжести.
c. Иммунологический конфликт.
Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2˚. Диурез снижен. После проведения
УЗИ диагностирована беременность 5-6 недель. Диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Преждевременное прерывание беременности.
b.
Рвота беременных (лёгкая форма).