Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Выберите один ответ:
A.
Дать наркоз и сделать кесарево сечение
B.
Начать лечение отека легких и продолжать роды
C.
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Верно
D.
Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
E.
Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Вопрос
12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло.
Какая дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A.
Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
B.
Досрочное прерывание беременности
Верно
C.
Произвести ревмопробы
D.
Создать эстрогеновый фон

E.
Оперативное лечение на сердце
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Досрочное прерывание беременности
Вопрос
13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A.
Введение тономоторных средств
B.
Интраамниальное введенние грамицидина
C.
Амниотомия
D.
Донашивание беременности
E.
Искусственное прерывание беременности
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Искусственное прерывание беременности
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса

Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке
10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД
115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены.
ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
A.
Адаптация к беременности
B.
Приобретенный порок сердца
C.
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Верно
D.
Врожденный порок сердца
E.
Активная фаза ревматического процесса
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует.
Какой план ведения родов?

Выберите один ответ:
A.
Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности
B.
Роды закончить путем наложения акушерских щипцов
C.
Роды закончить наложением вакуум-экстрактора
D.
Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов
E.
Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
Вопрос
16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Консервативное лечение
B.
Роды проводить с выключением II периода
C.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение
Верно
D.
Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода
Отзыв
Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение
Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная.
АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
Выберите один ответ:
A.
Феохромоцитома
B.
Диффузный токсический зоб
Верно
C.
Гиперпаратиреоз
D.
Первичная надпочечниковая недостаточность
E.
Гипотериоз
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Диффузный токсический зоб
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Консервативные роды
Неверно
B.
Вакуум-экстракция плода
C.
Экстраперитонеальное кесарево сечение
D.
«Бескровное» элективное кесарево сечение
E.
Акушерские щипцы
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
«Бескровное» элективное кесарево сечение
Вопрос
19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-
80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Искусственное вскармливание
Верно

B.
Кормление сцеженным молоком через бутылочку
C.
Смешанное вскармливание
D.
Кормление грудью через накладку на сосок
E.
Грудное вскармливание
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Искусственное вскармливание
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Внутриматочная контрацепция
B.
Презерватив
Верно
C.
Мужская стериллизация
D.
Оральные контрацепивы
E.
Прерванный половой акт
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Презерватив
У беременной В., 25лет, в сроке беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней степени тяжести, возбуждена, пульс 110 уд\мин. АД 160\110 – 170\120 мм рт. ст. Генерализованные отеки.
Внезапно появились подергивания мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:

a.
Эклампсия во время беременности. b.
Кровоизлияние в головной мозг. c.
Эпилепсия. d.
Диабетическая кома.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы во втором периоде родов возникли судороги. АД - 160/100 мм рт. ст.
Сердцебиение плода выслушивается. В результате влагалищного исследования, произведенного под общим наркозом, установлено: полное раскрытие маточного зева, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере малого таза, малый родничок спереди у лона. Ваша тактика?
_____
Выберите один ответ: a.
Полостные акушерские щипцы b.
Краниотомия. c.
Кесарево сечение. d.
Выходные акушерские щипцы. e.
Вакуум-экстракция плода.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение патологии беременных поступила первобеременная, 27 лет, в сроке беременности 36 недель, с жалобами на головную боль, повышение АД до 150/90 мм рт. ст., отёки кистей рук, лица. В анамнезе - угроза самоаборта, с 32 недель отмечает повышение АД, отёки. Объективно: состояние удовлетворительное. Матка в тонусе. Положение плода

продольное, головное предлежание, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода
169 уд/мин. На УЗИ: плод соответствует 34 неделям беременности. Ан. крови: Нb - 100 г/л, Эр
-
2,8 Т/л, ЦП - 0,9. Какие факторы повлияли на развитие описанного осложнения у плода?
Выберите один ответ: a.
Угроза преждевременных родов. b.
Анемия беременных. c.
Угроза самопроизвольного аборта. d.
Поздний гестоз. e.
Возраст женщины.
Отзыв
Правильный ответ: Поздний гестоз.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной в сроке 35-36 недель появились выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результате анализа мочи белок - 5,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?
_____
Выберите один ответ: a.
Гипертония беременных. b.
Пиелонефрит беременных. c.
Преэклампсия тяжелой степени тяжести. d.
Преэклампсия средней степени тяжести. e.
Отеки беременных.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени тяжести.
Вопрос
5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос

Текст вопроса
Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Преэклампсия лёгкой степени. b.
Сочетанный гестоз. c. HELP- синдром. d.
Преэклампсия средней степени. e.
Преэклампсия тяжёлой степени.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени.
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст.
Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л.
Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа?
_____
Выберите один ответ: a.
Амавроз. b.
НЕLLР - синдром. c.
Разрыв матки. d.
Приступ эпилепсии. e.
ДВС - синдром.
Отзыв
Правильный ответ: ДВС - синдром.
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз?
Выберите один ответ: a.
Печёночная кома. b.
Экламптическая кома. c.
Ортостатический коллапс. d.
Гипогликемическая кома. e.
Лактоацидотическая кома.
Отзыв
Правильный ответ: Экламптическая кома.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 24лет доставлена каретой скорой помощи в родильное отделение с жалобами н головную боль, кровянистые выделения из влагалища. Беременность 1, 32 недели.
Объективно: АД 200\130 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Генерализованные отеки. Живот увеличен беременной маткой, положение плода продольное, сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 2 см, при осмотре выделилось до 200 мл жидкой крови. Тактика акушера-гинеколога.
Выберите один ответ: a.
Консультация терапевта и невропатолога. b.
Лечение в отделении реанимации. c.
Экстренная лапаротомия. d.
Наложение акушерских щипцов. e.
Стимуляция родовой деятельности.

Отзыв
Правильный ответ: Экстренная лапаротомия.
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД-190/120 мм рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Диагноз?
Выберите один ответ: a.
Приступ эпилепсии. b.
Истерия. c.
Гипертонический криз. d.
Преэклампсия тяжелой степени. e.
Эклампсия в родах.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия в родах.
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту, генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД
180/110-
170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в плановом порядке. b.
Стимуляция родовой деятельности. c.
Кесарево сечение в ургентном порядке. d.
Консервативная терапия.