Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 1273
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
У родильницы К., на 4-е сутки после родов, осложненных разрывом промежности II ст., усилилась боль в области швов на промежности, появился озноб, Т – 38о С. При осмотре промежности, последняя отечна, швы гиперемированны с гнойным налетом.
Какие методы лечения необходимы?
Выберите один ответ: a. Снятие швов с промежности и антибактериальная терапия. b. Применение жаропонижающих средств. c. Мазевые аппликации на промежность. d. Ультрафиолетовое облучение промежности.
Отзыв
Правильный ответ: Снятие швов с промежности и антибактериальная терапия.
Условия, способствующие развитию лактационного мастита:
Выберите один ответ: a. лактостаз; b. все перечисленное; c. трещины сосков; d. снижение иммунологической защиты организма; e. нет правильного ответа
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное;
У родильницы В., 30 лет, 4-е сутки после операции кесарево сечение осложнились диффузным перитонитом.
Какому этапу распространения процесса по классификации Сазонова-Бартельса соответствует заболевание?
Выберите один ответ: a. III этапу. b. II этапу.
c. IV этапу. d. I этапу.
Отзыв
Правильный ответ: III этапу. вопрос
Текст вопроса
Какие из перечисленных факторов не являются главенствующими (важными) в развитии гнойно- септических осложнений у родильниц?
Выберите один ответ: a. Наличие у роженицы урогенитальной инфекции. b. Крупный плод. c. Частые влагалищные исследования в родах (более 3). d. Длительный безводный период (более 10-12 часов).
Отзыв
Правильный ответ: Крупный плод.
Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. d. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости.
Отзыв
Правильный ответ: III этапу. вопрос
Текст вопроса
Какие из перечисленных факторов не являются главенствующими (важными) в развитии гнойно- септических осложнений у родильниц?
Выберите один ответ: a. Наличие у роженицы урогенитальной инфекции. b. Крупный плод. c. Частые влагалищные исследования в родах (более 3). d. Длительный безводный период (более 10-12 часов).
Отзыв
Правильный ответ: Крупный плод.
Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. d. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости.
Отзыв
Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке.
Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a. УЗ-исследование. b. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. c. Выскабливание матки. d. Пункция заднего свода.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация.
Какие профилактические мероприятия следует проводить для предупреждения гнойно- септических осложнений, после операции кесарево сечение?
Выберите один ответ: a. Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. b. Прерывание беременности до 12 недель. c. Рациональное и полноценное питание беременной. d. Регулярное наблюдение в женской консультации.
Отзыв
Правильный ответ: Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции.
Третий этап распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса не включает:
Выберите один ответ: a. послеродовой перитонит b. все перечисленное
c. метротромбофлебит d. септический шок e. прогрессирующий тромбофлебит
Отзыв
Правильный ответ: метротромбофлебит
Когда наиболее вероятное появление первых признаков (симптомов) острого тромбофлебита у родильниц в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a. На 12-13 сутки после родов. b. Через 2-3 недели после родов. c. на 3-4 сутки после родов. d. на 1-2 сутки после родов.
Отзыв
Правильный ответ: Через 2-3 недели после родов.
У родильницы И., на 12 сутки после патологических родов появилась сильная боль в нижних отделах живота и иррадирующая в задний проход и ногу, Т тела 39,5о С. Частые и болезненные мочеиспускания. Роды осложнились разрывом боковой стенки влагалища, переходящим на свод.
Антибактериальная терапия не проводилась в виду аллергических реакций на различные медикаменты.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Острый параметрит. b. Кровотечение в позднем послеродовом периоде. c. Острый цистит. d. Субинволюция матки в послеродовом периоде.
Отзыв
Правильный ответ: Острый параметрит.
Отзыв
Правильный ответ: метротромбофлебит
Когда наиболее вероятное появление первых признаков (симптомов) острого тромбофлебита у родильниц в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a. На 12-13 сутки после родов. b. Через 2-3 недели после родов. c. на 3-4 сутки после родов. d. на 1-2 сутки после родов.
Отзыв
Правильный ответ: Через 2-3 недели после родов.
У родильницы И., на 12 сутки после патологических родов появилась сильная боль в нижних отделах живота и иррадирующая в задний проход и ногу, Т тела 39,5о С. Частые и болезненные мочеиспускания. Роды осложнились разрывом боковой стенки влагалища, переходящим на свод.
Антибактериальная терапия не проводилась в виду аллергических реакций на различные медикаменты.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. Острый параметрит. b. Кровотечение в позднем послеродовом периоде. c. Острый цистит. d. Субинволюция матки в послеродовом периоде.
Отзыв
Правильный ответ: Острый параметрит.
Какие наиболее характерные признаки септических проявлений в клиническом анализе крови вы знаете?
Выберите один ответ: a. Моноцитоз, лимфоцитоз. b. Снижение уровня Нв и количества эритроцитов. c. Снижение уровня тромбоцитов. d. Повышение лейкоцитов более 12х106 или менее 4х106, более 10% незрелых форм нейтрофилов.
Отзыв
Правильный ответ: Повышение лейкоцитов более 12х106 или менее 4х106, более 10% незрелых форм нейтрофилов.
Для лактостаза характерно:
Выберите один ответ: a. значительное нагрубание одной молочной железы b. свободное отделение молока c. значительное нагрубание молочных желез d. симптомы интоксикации e. умеренное нагрубание молочных желез
Отзыв
Правильный ответ: значительное нагрубание молочных желез
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой.
Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов,
сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Врожденный порок сердца.
B.
Кардиомегалия.
C.
Миокардит.
D.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Врожденный порок сердца.
B.
Кардиомегалия.
C.
Миокардит.
D.
1 ... 36 37 38 39 40 41 42 43 ... 65
Приобретенный порок сердца.
E.
Гипертоническая болезнь
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Преэклампсия легкой степени
B.
Преэклампсия тяжелой степени
C.
Гипертоническая болезнь III стадии
D.
Гипертоническая болезнь II стадии
Верно
E.
Гипертоническая болезнь I стадии
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер.
Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С.
Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до
70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Вирусный гепатит
B.
Малярия
C.
Беременность 35 нед., механическая желтуха
Верно
D.
Желтуха беременных
E.
Острый аппендицит
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С.
Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Нефректомия
B.
Антибиотикотерапия, диуретики
C.
Прерывание беременности
D.
Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики
E.
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
Верно
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом.
При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Беременность 27 нед., острый панкреатит
Верно
B.
Угроза разрыва матки
C.
Предлежание плаценты
D.
Острый холецистит
E.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке
36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК
2Аст.
Какая тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов
B.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода
C.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
Верно
D.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения
E.
Консервативное родоразрешение в сроке родов
Текст вопроса
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до
38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Воспаление придатков матки
B.
Острый аппендицит
C.
Острый пиелонефрит беременных
Верно
D.
Хорионамнионит
E.
Пищевое отравление
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно- сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
A.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение
B.
Прерывание беременности
Верно
C.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности
D.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением
E.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности
Текст вопроса
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
Выберите один ответ:
A.
Обследование в специализированном отделении
B.
Беременная не нуждается в наблюдении
C.
Беременность необходимо прервать
D.
Беременность можно пролонгировать
Верно
E.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных