Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

e.
Преждевременная отслойка плаценты.
Текст вопроса
У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст.
Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки 8,0 см. плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика?
_____
Выберите один ответ: a.
Управляемая гипотония. b.
Срочное кесарево сечение. c.
Полостные акушерские щипцы. d.
Эмбриотомия. e.
Родостимуляция в/в окситоцином.
Текст вопроса
Первобеременная 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отёки, на фоне ассиметрии и высокого АД 190/95, 210/110 мм рт. ст. отмечается головная боль, туман перед глазами. В анализе мочи белок - 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать?
Выберите один ответ: a.
Гломерулонефрит. b.
Отёки беременных. c.
Преэклампсия тяжёлой степени. d.
Пиелонефрит. e.
Гипертензия беременных.
Текст вопроса
У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Пиелонефрит беременных. b.
Отёки беременных. c.
Преэклампсия лёгкой степени. d.
Гипертоническая болезнь. e.
Преэклампсия тяжёлой степени.
Текст вопроса
Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм

рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное.
Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади, цервикальный канал закрыт.
Ваши действия?
Выберите один ответ: a.
Наложение акушерских щипцов. b.
Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов. c.
Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. d.
Плодоразрушающая операция. e.
Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии.
Текст вопроса
Беременность 30 недель. Генерализованные отеки АД 190\110 мм рт. ст. Головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия - 2,0 г\л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Эклампсия. b.
Преэклампсия тяжелой степени. c.
Гипертоническая болезнь. d.
Преэклампсия легкой степени. e.
Преэклампсия средней степени.
Текст вопроса
Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2˚.
Диурез снижен. После проведения УЗИ диагностирована беременность 5-6 недель. Диагноз?
Выберите один ответ: a.
Рвота беременных средней тяжести. b.
Рвота беременных (лёгкая форма). c.
Преждевременное прерывание беременности. d.
Преэклампсия лёгкой степени. e.
Иммунологический конфликт.
Текст вопроса
Женщина К. поступила в отделение реанимации по поводу беременности 36-37 недель, общее состояние крайне тяжелое. Объективно: сознание спутанное, АД 220\145 мм рт. ст., генерализованные отеки, иктеричность склер, тенденция к олигурии, петехиальные кровоизлияния по телу. Отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния на глазном дне. В крови выраженный гемолиз (билирубин не поддается подсчету), тромбоцитопения, АлАТ -
3,86 н\моль\л, АсАТ - 3,16 н\моль\л. Диагноз?
Выберите один ответ: a.
Преэклампсия тяжелой степени.

b.
Печеночная кома. c.
НЕLLP-синдром. d.
Гипертонический криз. e.
Эклампсия.
Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной?
Выберите один ответ: a.
Назначить утеротонические препараты. b.
Ускорить коагуляцию крови. c.
Назначить спазмолитики. d.
Кюретаж полости матки. e.
Строгий постельный режим.
Текст вопроса
Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Стремительные роды. b.
Тетанические сокращения матки. c.
Дискоординация родовой деятельности. d.
Гипертоническая дисфункция матки. e.
Нормальные роды.
Текст вопроса
Больная, 32 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Аборт в ходу. b.
Угрожающий аборт. c.
Дисфункция яичников. d.
Внематочная беременность. e.
Начавшийся аборт.

Текст вопроса
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные.
Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта.
О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь?
Выберите один ответ: a.
Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. b.
Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. c.
Бактериологический посев из влагалища. d.
Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. e.
Биохимическое исследование крови.
Текст вопроса
У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах?
Выберите один ответ: a.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. b.
Дефект дольки плаценты. c.
Интимное прикрепление плаценты. d.
Коагулопатическое кровотечение. e.
Гипотоническое кровотечение.
Текст вопроса
Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз.
Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b.
Произвести плодоразрушающую операцию. c.
Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. d.
Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. e.
Закончить роды путем операции кесарево сечение.

Текст вопроса
Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин.
При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?
Выберите один ответ: a.
Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. b.
Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. c.
Наблюдение за динамикой массы тела. d.
Провести психопрофилактическую подготовку к родам. e.
УЗД в сроке беременности 28 недель.
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов.
Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Угроза самопроизвольного аборта. b.
Несостоявшийся выкидыш. c.
Пузырный занос. d.
Аборт в ходу. e.
Состоявшийся выкидыш.
Текст вопроса
С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Роды V, срочные, стремительные. b.
Роды V, срочные, патологические. c.
Роды V, срочные, быстрые. d.
Роды V, срочные, нормальные. e.
Роды V, срочные, осложненные.
Текст вопроса
Больная В., 27 лет, поступила в гинекологический стационар по направлению врача женской консультации для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При обследовании

выявлено: беременность 14 недель, укорочена шейки матки, зев пропускает кончик пальца.
Установлен диагноз: истмико – цервикальная недостаточность. Тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Постельный режим с седативной терапией. b.
Амниоцентез и прерывание беременности. c.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. d.
Эмболизация маточных артерий. e.
Введение утеротонических препаратов.
Текст вопроса
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Какова Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. b.
Надвлагалищная ампутация матки. c.
Выскабливание полости матки. d.
Повторная операция на яичниках. e.
Сохраняющая беременность терапия.
Текст вопроса
В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К.,
22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза:
Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Полный аборт. b.
Аборт в ходу. c.
Несостоявшийся выкидыш. d.
Угроза самопроизвольного аборта.

e.
Начавшийся аборт.
Текст вопроса
Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота, начавшейся 4 ч. назад и отхождение околоплодных вод сутки назад.
Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад.
Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз.
Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование. Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Медикаментозная терапия включает в себя:
Выберите один ответ: a.
Назначение простагландинов в цервикальный канал. b.
Назначение Н-миметиков и сернокислой магнезии. c.
Назначение дексаметазона и антибиотиков. d.
Назначение окситоцина. e.
Витаминотерапия.
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности?
Выберите один ответ: a.
Симптоматическая, седативная терапия. b.
Магнезиальная терапия. c.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. d.
Спазмолитическая терапия. e.
Гормональная терапия.
Текст вопроса
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Проведение профилактики дистресс-синдрома. b.
Прерывание беременности. c.
Седативная терапия.

d.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками e.
Наблюдение.
Текст вопроса
У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Прикладывание новорожденного к груди. b.
Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. c.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина. d.
Осмотр родовых путей при помощи зеркал. e.
Проведение ручной ревизии полости матки.
Текст вопроса
Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
Перед беременностью. b.
В период формирования плаценты. c.
Не позже 20 недель беременности. d.
В сроке выкидышей, которые были раньше. e.
В 12 – 16 недель беременности.
Текст вопроса
У родильницы К., 24 лет, произошли стремительные роды. Возникновение каких осложнений у плода наиболее вероятно?
Выберите один ответ: a.
Кровоизлияние в надпочечники. b.
Респираторный дистресс-синдром. c.
Паралич Дюшена-Эрба. d.
Кефалогематома. e.
Гемолитическая болезнь.
Текст вопроса

У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту.
Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Ингаляции увлажненного кислорода. b.
Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. c.
Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. d.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. e.
Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками.
Текст вопроса
Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля.
Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту.
Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается.
Какая Ваша акушерская тактика?
Выберите один ответ: a.
Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. b.
Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. c.
Выполнение влагалищного кесарева сечения. d.
Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. e.
Выполнение абдоминального кесарева сечения.
Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте:
Выберите один ответ: a.
Послеоперационные грыжи. b.
Неполноценный рубец на матке. c.
Идеальная перитонизация ушитой раны матки. d.
Обильная кровопотеря. e.
Наличие спаечного процесса.
Текст вопроса
Для декапитации используется:
Выберите один ответ:

a.
Перфоратор. b.
Ножницы. c.
Пулевые щипцы. d.
Декапитационный крючок. e.
Краниокласт.
Текст вопроса
Какое показание к плодоразрушающим операциям:
Выберите один ответ: a.
Боковое предлежание плаценты. b.
Тазовое предлежание плода. c.
Узкий таз ІІІ ст. d.
Задний вид затылочного предлежания. e.
Дистоция плечиков.
Текст вопроса
Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Длинная пуповина. b.
Клинически узкий таз. c.
Первичная слабость родовой деятельности. d.
Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. e.
Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов.
Текст вопроса
К операциям, расчленяющим тело плода, относится:
Выберите один ответ: a.
Краниотомия. b.
Клейдотомия. c.
Эвисцерация. d.
Декапитация. e.
Экзентерация.
Текст вопроса
Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции:
Выберите один ответ: a.
Произведение тракций независимо от схваток.