Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки.
Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения даной беременности?
Выберите один ответ:
A.
Наблюдение в женской консультации
B.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения
Неверно
C.
Прерывание беременности в раннем сроке
D.
Оперативное лечение врожденного порока сердца
E.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности
(правильный)
Текст вопроса
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких.
Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Выберите один ответ:
A.
Начать лечение отека легких и продолжать роды
B.
Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
C.
Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
D.
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Верно
E.
Дать наркоз и сделать кесарево сечение
Текст вопроса
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в

стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло.
Какая дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A.
Произвести ревмопробы
B.
Досрочное прерывание беременности
Верно
C.
Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
D.
Оперативное лечение на сердце
E.
Создать эстрогеновый фон
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A.
Донашивание беременности
B.
Амниотомия
C.
Интраамниальное введенние грамицидина
D.
Введение тономоторных средств
E.
Искусственное прерывание беременности
Верно
Текст вопроса
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-
11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД
115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены.
ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
A.
Активная фаза ревматического процесса
B.
Приобретенный порок сердца
C.
Адаптация к беременности
D.
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Верно
E.
Врожденный порок сердца
Текст вопроса
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует.
Какой план ведения родов?
Выберите один ответ:
A.
Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
Верно
B.
Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности
C.
Роды закончить наложением вакуум-экстрактора
D.
Роды закончить путем наложения акушерских щипцов
E.
Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:

A.
Роды проводить с выключением II периода
B.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение
Верно
C.
Консервативное лечение
D.
Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная.
АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
Выберите один ответ:
A.
Гипотериоз
B.
Первичная надпочечниковая недостаточность
C.
Диффузный токсический зоб
Верно
D.
Феохромоцитома
E.
Гиперпаратиреоз
Текст вопроса
ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Акушерские щипцы
B.
«Бескровное» элективное кесарево сечение

Верно
C.
Консервативные роды
D.
Экстраперитонеальное кесарево сечение
E.
Вакуум-экстракция плода
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-
80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Кормление грудью через накладку на сосок
B.
Смешанное вскармливание
C.
Грудное вскармливание
D.
Кормление сцеженным молоком через бутылочку
E.
Искусственное вскармливание
Верно
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A.
Прерванный половой акт
B.
Оральные контрацепивы
C.
Мужская стериллизация
D.
Внутриматочная контрацепция
E.
Презерватив
Верно
Женщина И., 23 лет, со сроком беременности 8 недель обратилась к врачу женской консультации по поводу судорожных сокращений пальцев рук и ног и рвоты натощак. Ваш диагноз?
_____
Выберите один ответ: a.
Тетания беременных. b.
Остеомаляция.

c.
Рвота беременных легкой степени. d.
Рвота беременных средней степени тяжести. e.
Претоксикоз.
Текст вопроса
Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры.
Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность?
Выберите один ответ: a.
Малое кесарево сечение. b.
Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000) c.
Кесарево сечение. d.
Влагалищное кесарево сечение. e.
Интраамниональное введение гипертонического раствора.
Текст вопроса
Беременная Д., 23 лет, поступила в отделение патологии беременных по поводу беременности 1, 39 недель. Жалобы на головную боль, тошноту. АД 190\120-180\110 мм рт. ст. Генерализованные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка.
Сердцебиение плода ритмичное 170 уд\мин. Ваша тактика:
Выберите один ответ: a. инфузионную терапию b. произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки c. эуфиллин внутривенно d. сульфат магния внутривенно e. нейровегетативную блокаду
Текст вопроса
Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту, генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД
180/110-
170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Консервативная терапия. b.
Стимуляция родовой деятельности. c.
Кесарево сечение в плановом порядке. d.
Кесарево сечение в ургентном порядке. e.
Выжидательная.

Текст вопроса
Женщина 24лет доставлена каретой скорой помощи в родильное отделение с жалобами н головную боль, кровянистые выделения из влагалища. Беременность 1, 32 недели.
Объективно: АД 200\130 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Генерализованные отеки. Живот увеличен беременной маткой, положение плода продольное, сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 2 см, при осмотре выделилось до 200 мл жидкой крови. Тактика акушера-гинеколога.
Выберите один ответ: a.
Лечение в отделении реанимации. b.
Наложение акушерских щипцов. c.
Консультация терапевта и невропатолога. d.
Экстренная лапаротомия. e.
Стимуляция родовой деятельности.
Текст вопроса
Повторные роды, роженица поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8 часов, воды отошли час назад. Жалобы на головную боль, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче
-
3,3 г\л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд.\мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка выполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малым родничком под лоном слева. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение. b.
Вакуум-экстракция плода. c.
Полостные акушерские щипцы. d.
Консервативное ведение родов. e.
Выходные акушерские щипцы.
Текст вопроса
Беременная В., 26 лет поступила в стационар в сроке 38 недель беременности со схватками.
АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в широкой плоскости малого таза. Тактика ведения родов?
_____
Выберите один ответ: a.
Срочное кесарево сечение. b.
Выходные акушерские щипцы. c.
Полостные акушерские щипцы. d.
Роды вести консервативно, выжидательно.

e.
Краниотомия.
Текст вопроса
У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Кровоизлияние в головной мозг. b.
Эклампсия во время беременности. c.
Диабетическая кома. d.
Эпилепсия, большой приступ. e.
Эпилепсия, малый приступ.
Текст вопроса
У повторнобеременной в сроке 37-38 недель беременности определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. В моче белок - 4,0 г/л, гиалиновые цилиндры - 1-2. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, размягчена, канал пропускает
2,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается.
О каком осложнении беременности можно думать?

e.
Преэклампсия средней степени тяжести.
Текст вопроса
Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Беременная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости таза. Какая наиболее правильная тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Продолжить консервативную терапию под наркозом. b.
Наложить на голову пода щипцы по Уилт-Иванову. c.
Усилить родовую деятельность. d.
Выполнить кесарево сечение. e.
Наложить акушерские щипцы
Текст вопроса
Беременная С., 20 лет, в сроке 38 недель беременности поступила в стационар с жалобами на схватки. АД - 150/90, 140/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 1,0 г/л. Схватки активные, по 40 сек, через 3 мин.
Сердцебиение плода в норме. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 5,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Тактика ведения родов?
_____
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в ургентном порядке. b.
Амниотомия и родостимуляция в/в окситоцином. c.
Роды вести консервативно, выжидательно. d.
Роды вести консервативно под управляемой гипотонией. e.
Роды вести консервативно под перидуральной анестезией.
Текст вопроса
Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100,
160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах?
_____
Выберите один ответ: a.
Эмболия околоплодными водами. b.
Кровоизлияние в мозг. c.
Эклампсия в родах. d.
Гипотонический криз.