Файл: Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного.pdf

74 6. В глубине латеральной борозды, на обращённой к островку по- верхности средней части верхней височной извилины (там, где видны по- перечные височные извилины, или извилины Гешля), находится ядро слу-
ховогоанализатора (поля 41, 42, 52). К нервным клеткам, составляющим ядро слухового анализатора каждого из полушарий, подходят проводящие пути от рецепторов как левой, так и правой стороны. В связи с этим одно- стороннее поражение этого ядра не вызывает полной утраты способности воспринимать звуки. Двустороннее поражение сопровождается корковой глухотой.
7. Ядро зрительного анализатора располагается в затылочной доле полушария большого мозга (поля 17, 18, 19). Ядро зрительного анализато- ра правого полушария связано проводящими путями с латеральной поло- виной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатки левого глаза. В коре затылочной доли левого полушария проецируются соответ- ственно рецепторы латеральной половины сетчатки левого глаза и меди- альной половины сетчатки правого глаза. Как и для ядра слухового анали- затора, только двустороннее поражение ядер зрительного анализатора при- водит к полной корковой слепоте. Поражение поля 18, находящегося не- сколько выше поля 17, сопровождается потерей зрительной памяти, однако утраты зрения не отмечается. Наиболее высоко по отношению к двум пре- дыдущим в коре затылочной доли находится поле 19, поражение которого сопровождается утратой способности ориентироваться в незнакомой ок- ружающей обстановке.
8. На нижней поверхности височной доли полушария большого мозга, в области крючка (поля А и Б), и отчасти в области гиппокампа (поле 11) находится ядро обонятельного анализатора. Эти участки с точки зрения филогенеза относятся к наиболее древним частям коры большого мозга.
Чувство обоняния и вкуса тесно взаимосвязаны, что объясняется близким расположением ядер обонятельного и вкусового анализаторов. Отмечено также (В.М. Бехтерев), что вкусовое восприятие нарушается при пораже- нии коры самых нижних отделов постцентральной извилины (поле 43).
Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий связаны с рецепторами как левой, так и правой стороны тела.
Описанные корковые концы некоторых анализаторов имеются в коре полушарий большого мозга не только человека, но и животных. Они спе- циализированы на восприятии, анализе и синтезе сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды, составляющих, но определению
И.П. Павлова, первую сигнальную систему действительности. Эти сигналы
(за исключением речи, слова – слышимого и видимого), поступающие из окружающего нас мира, в том числе и той социальной среды, в которой находится человек, воспринимаются в виде ощущений, впечатлений и представлений.

75
Вторая сигнальная система имеется только у человека и обусловле- на развитием речи. И.П. Павлов так определил первую и вторую сигналь- ные системы: «Если наши ощущения и представления, относящиеся к ок- ружающему нас миру, есть для нас первые сигналы действительности, конкретные сигналы, то речь, специально прежде всего кинестетические раздражения, идущие в кору от речевых органов, есть вторые сигналы, сигналы сигналов. Они представляют собой отвлечение от действительно- сти и допускают обобщение, что и составляет наше личное, специально человеческое, высшее мышление, создающее сперва общечеловеческий эмпиризм, а наконец, и науку – орудие высшей ориентировки человека в окружающем мире и в самом себе».
Речь, а вместе с ней и сознание – это филогенетически наиболее мо- лодые функции мозга. В связи с этим корковые концы анализаторов наи- менее локализованы. Речевые и мыслительные функции выполняются при
участии всей коры. Однако в коре большого мозга можно выделить опре- делённые участки, которым присущи строго определённые речевые функ- ции. Так, анализаторы двигательной речи (устной и письменной) распола- гаются рядом с двигательной областью коры, точнее в тех участках коры лобной доли, которые примыкают к предцентральной извилине.
Анализаторы зрительного и слухового восприятия речевых сигналов расположены по соседству с анализаторами зрения и слуха. Следует ука- зать на то обстоятельство, что речевые анализаторы у правшей локализу- ются в левом полушарии, а у левшей – в основном в правом.

76 10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвига- тельный анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной изви- лины (поле 44, или центр Брока). Этот анализатор граничит с теми отдела- ми предцентральной извилины, которые являются анализаторами движе- ний, производимых при сокращении мышц головы и шеи. Это и понятно, так как в речедвигательном анализаторе осуществляется анализ движений всех мышц (губ, щёк, языка, гортани), принимающих участие в акте фор- мирования устной речи (произношение слов и предложений). Поврежде- ние участка коры этой области (поле 44) приводит к двигательной афазии, т.е. утрате способности произносить слова (афазия). Эта афазия не связана с потерей способности к сокращению мышц, участвующих в речеобразо- вании. Более того, при поражении поля 44 не утрачивается способность к произношению звуков или к пению.
В центральных отделах нижней лобной извилины (поле 45) находит- ся ядро речевого анализатора, связанного с пением. Поражение поля 45 со- провождается вокальной амузией – неспособностью к составлению и вос- произведению музыкальных фраз и аграмматизмом, когда утрачивается способность к составлению осмысленных предложений из отдельных слов.
Речь таких людей состоит из не связанного по смысловому значению на- бора слов.
11. Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано с корковым центром слухового анализатора и располагается, как и послед- ний, в области верхней височной извилины. Это ядро находится в задних отделах верхней височной извилины, на её поверхности, обращённой в сторону латеральной борозды полушария большого мозга (поле 42).
Поражение ядра не нарушает слухового восприятия звуков вообще, однако утрачивается способность понимать слова, речь (словесная глухота, или сенсорная афазия). Функция этого ядра состоит в том, что человек не только слышит и понимает речь другого человека, но и контролирует свою собственную.
В средней трети верхней височной извилины (поле 22) находится яд- ро коркового анализатора, поражение которого сопровождается наступле- нием музыкальной глухоты, когда музыкальные фразы воспринимаются как бессмысленный набор различных шумов. Этот корковый конец слухо- вого анализатора относится к центрам второй сигнальной системы, вос- принимающим словесное обозначение предметов, действий, явлений, т.е. воспринимающих сигналы сигналов.
12. В непосредственной связи с ядром зрительного анализатора на- ходится ядро зрительного анализатора письменной речи (поле 39), рас- положенное в угловой извилине нижней теменной дольки. Поражение это- го ядра приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, читать (алексия или дизлексия).

77
Базальные ядра. Мозолистое тело мозга. Система мозговых же-
лудочков
Рис. 57. Базальные ядра:
1 – таламус; 2 – концевая полоска; 3 – III желудочек; 4 – лобный рог I желудочка;
5 – височный рог I желудочка; 6 – затылочный рог I желудочка; 7 – сосудистое сплетение;
8 – гиппокамп; 9 – бахромка; 10 – зубчатая извилина; 11 – головка хвостатого ядра;
12 – хвост; 13 – тело; 14 – столбы свода; 15 – передняя спайка;
16 – прозрачные перегородки; 17 – полость прозрачной перегородки
Базальные (подкорковые) ядра и белое вещество конечного мозга
Помимо коры, образующей поверхностные слои конечного мозга, серое вещество в каждом из полушарий большого мозга залегает в виде отдельных ядер, или узлов. Эти узлы находятся в толще белого вещества, ближе к основанию полушарий мозга. Скопления серого вещества в связи с их положением получили наименование базальных (подкорковых, цен- тральных) ядер (узлов). К базальным ядрам полушарий относят: 1) полоса- тое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; 2) ограду;
3) миндалевидное тело.

78
Рис. 58.Базальные ядра и капсулы полушария (горизонтальный срез):
18 – скорлупа; 19 – бледные шары; 20 – ограда; 21 – кора островка;
22 – самая наружная капсула; 23 – наружная капсула; 24 – внутренняя капсула;
25 – колено; 26 – корково-ядерный путь; 27 – корково-спинномозговой;
28 – корково-красноядерный; 29 – височно-теменно-затылочный; 30 – слуховой;
31 – зрительный; 32 – таламус; 33 – лобно-мостовой;
34 – передняя таламическая лучистость; 35 – затылочная лучистость
Полосатое тело (corpus striatum) получило свое название в связи с тем, что на горизонтальных и фронтальных разрезах мозга оно имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро (nucleus caudatus). Оно располагается сбоку от таламуса, от которого (на горизонтальном разрезе) его отделяет полоска белого вещества – колено внутренней капсулы. Передний отдел хвостатого ядра утолщён и образует головку, которая составляет латераль- ную стенку переднего рога бокового желудочка. Располагаясь в лобной доле полушарий, головка хвостатого ядра внизу примыкает к переднему продырявленному веществу. В этом месте головка хвостатого ядра соеди- няется с чечевицеобразным ядром. Суживаясь кзади, головка продолжает- ся в более тонкое тело хвостатого ядра, которое лежит в области дна цен- тральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса терминаль- ной (пограничной) полоской белого вещества. Задний отдел хвостатого яд- ра – хвост, постепенно истончается, изгибается книзу, участвует в обра- зовании верхней стенки нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела, лежащего в переднемедиальных отделах височной доли (кзади от переднего продырявленного вещества).

79
Латеральнее от головки хвостатого ядра находится прослойка белого вещества – передняя ножка внутренней капсулы, отделяющая это ядро от чечевицеобразного.
Чечевицеобразное ядро, получившее свое название за сходство с чечевичным зерном, находится латеральнее от таламуса и хвостатого ядра.
От таламуса чечевицеобразное ядро отделяет задняя ножка внутренней капсулы. Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяется с хво- статым ядром. Медиальная часть чечевицеобразного ядра на горизонталь- ном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внут- ренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра.
Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра выпуклая и обра- щена к основанию островковой доли полушария большого мозга.
На фронтальном разрезе головного мозга чечевицеобразное ядро имеет треугольную форму, вершина которого обращена в медиальную, а основание – в латеральную сторону. Две параллельные вертикальные про- слойки белого вещества, расположенные почти в сагиттальной плоскости, делят чечевицеобразное ядро на три части. Наиболее латерально лежит скорлупа, имеющая более тёмную окраску. Медиальнее скорлупы нахо- дятся две более светлые мозговые пластинки (медиальная и латеральная), которые объединяют общим названием «бледный шар».
Медиальную пластинку называют медиальным бледным, латераль- ную – латеральным бледным шаром. Хвостатое ядро и скорлупа относятся к филогенетически более новым образованиям. Бледный шар является бо- лее старым образованием.
Ограда расположена в белом веществе полушария сбоку от скорлу- пы, между последней и корой островковой доли. Ограда имеет вид тонкой вертикально расположенной пластинки серого вещества. От скорлупы её отделяет прослойка белого вещества – наружная капсулa, от коры островка – такая же прослойка, получившая название «самая наружная капсула».
Миндалевидное тело находится в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5–2 см кзади от височного полюса.
Белое вещество полушарий большого мозга представлено различны- ми системами нервных волокон, среди которых выделяют: 1) ассоциативные;
2) комиссуральные и 3) проекционные пучки нервных волокон. Их рас- сматривают как проводящие пути головного (и спинного) мозга. Ассоциа- тивные нервные волокна, которые выходят из коры полушария (экстракор- тикальные), располагаются в пределах одного полушария, соединяя различ- ные функциональные центры. Комиссуральные нервные волокна проходят через спайки мозга (мозолистое тело, передняя спайка). Проекционные нервные волокна, идущие от полушария большого мозга к нижележащим