Файл: Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного.pdf

59
волокнами общей чувствительности (болевой и температурной), образую- щими прилежащую к ней спинномозговую петлю. Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли и направляющиеся также к ядрам таламуса.
Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекрёсты покрышки. Один из них – дорсальный перекрёст покрышки – принадлежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути, другой – вен- тральный перекрёст покрышки – волокнами красноядерно-спинномозго- вого пути.
Перешеек ромбовидного мозга
Перешеек ромбовидного мозга представляет собой образования, сформировавшиеся на границе среднего и ромбовидного мозга.
К нему относятся верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой
парус и треугольник петли.
Верхний мозговой парус – тонкая пластинка белого вещества натя- нута между верхними мозжечковыми ножками по бокам и мозжечком вверху. Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга, где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчи- вается уздечка верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки из ткани мозга выходят корешки блокового нерва. Вместе с верхними мозжечковы- ми ножками верхний мозговой парус образует передневерхнюю стенку крыши IV желудочка мозга. В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга находится треугольник петли. Это серого цвета треугольник, грани- цами которого являются: спереди – ручка нижнего холмика; сзади и сверху – верхняя мозжечковая ножка; сбоку – ножка мозга, которая отде- лена от перешейка латеральной бороздкой, имеющейся на наружной по- верхности ножки мозга. В области треугольника, в глубине его, залегают волокна латеральной (слуховой) петли.
Лекция 8
КОНЕЧНЫЙ МОЗГ
Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, разде- лённых продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела (передней, задней спайками и спайкой свода). Полость конечного мозга образуют правый и левый боковые желу- дочки, каждый из которых находится в соответствующем полушарии. По- лушарие большого мозга состоит из наружных покровов – коры большого мозга (плащ), глубжележащего белого вещества и расположенных в нём скоплений серого вещества (базальных ядер). Граница между конечным и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса.

60
Полушарие большого мозга
Полушарие большого мозга снаружи покрыто тонкой пластинкой се- рого вещества – корой большого мозга. Каждое полушарие имеет три по- верхности: наиболее выпуклую верхнелатеральную; плоскую, обращённую к соседнему полушарию, – медиальную и нижнюю поверхность. Послед- няя имеет сложный рельеф, соответствующий внутреннему основанию че- репа. Поверхности полушарий большого мозга отделены друг от друга краями. Это верхний край, нижнелатеральный край и нижнемедиальный край. Наиболее выступающие участки полушария получили название по- люсов: лобный полюс; затылочный полюс и височный полюс. Рельеф по- верхностей полушарий большого мозга очень сложен в связи с наличием более или менее глубоких борозд большого мозга и расположенных между ними валикообразных возвышений – извилин большого мозга. Глубина, протяжённость некоторых борозд и извилин, их форма и направление очень изменчивы.
Рис. 49.Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности:
1 – центральная борозда (Роландова); 2 – предцентральная борозда и извилина;
3 – верхняя лобная борозда и извилина; 4 – средняя лобная извилина;
5 – нижняя лобная борозда и извилина; 6 – покрышка; 7 – треугольная часть;
8 – глазничная поверхность; 9 – постцентральная борозда и извилина;
10 – внутритеменная борозда; 11 – верхнетеменная долька; 12 – нижнетеменная долька;
13 – надкраевая извилина (супрамаргинальная); 14 – угловая извилина;
15 – боковая борозда (Сильвиева); 16 – верхняя височная борозда и извилина;
17 – средняя височная извилина; 18 – нижняя височная борозда и извилина

61
Верхнелатеральная поверхность полушария
В переднем отделе каждого полушария большого мозга находится лобная доля, заканчивающаяся спереди лобным полюсом и ограниченная снизу латеральной бороздой (Сильвиева борозда), а сзади – глубокой цен-
тральной бороздой.
Центральная борозда (Роландова), расположена во фронтальной плоскости. Она начинается в верхней части медиальной поверхности по- лушария большого мозга, рассекает его верхний край, спускается, не пре- рываясь, по верхнелатеральной поверхности полушария вниз и заканчива- ется, немного не доходя до латеральной (Сильвиевой) борозды.
Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, располага- ется предцентральная борозда, которая внизу заканчивается, не доходя до латеральной борозды. Предцентральная борозда нередко прерывается в средней части и состоит из двух самостоятельных борозд. От предцен- тральной борозды вперёд направляются верхняя и нижняя лобные бороз- ды. Они расположены почти параллельно друг другу на верхнелатеральной поверхности лобной доли. Указанные борозды делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной бороздой спереди находится предцентральная извилина. Выше верхней лобной борозды лежит верхняя лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лоб- ными бороздами тянется средняя лобная извилина. Книзу от нижней лоб- ной борозды расположены нижняя лобная извилина. В эту извилину снизу вдаются ветви латеральной борозды: восходящая ветвь и передняя ветвь, которые подразделяют нижнюю часть лобной доли, нависающую над пе- редней частью латеральной борозды, на мелкие извилины. Покрышечная часть (лобная покрышка), расположена между восходящей ветвью и ниж- ним отделом предцентральной борозды. Эта часть лобной доли получила такое название потому, что она прикрывает лежащую в глубине борозды островковую долю (островок). Треугольная часть, находится между восхо- дящей ветвью и передней ветвью.
Кзади от центральной борозды находится теменная доля, задней границей которой является теменно-затылочная борозда. Эта борозда рас- полагается на медиальной поверхности полушария, глубоко рассекает верхний край полушария большого мозга и переходит на его всрхнелате- ральную поверхность. Границей между теменной и затылочной долями служит условная линия – продолжение теменно-затылочной борозды книзу от последней. Нижней границей теменной доли является латеральная бо-
розда (её задняя ветвь), отделяющая эту долю (её передние отделы) от ви- сочной.

62
Рис. 50.Борозды и извилины на медиальной поверхности:
19 – мозолистое тело и его борозда; 20 – серое вещество мозолистого тела;
21 – подмозолистое поле; 22 – околоконечная извилина; 23 – поясная борозда и извилина;
24 – перешеек поясной извилины; 25 – гиппокампальная борозда (зубчатая извилина);
26 – парацентральная долька; 27 – предклинье; 28 – клин;
29 – теменнозатылочная борозда; 30 – шпорная борозда; 31 – язычковая извилина;
32 – парагиппокампальная борозда и извилина; 33 – крючок; 34 – носовая борозда;
35 – медиальная височно-затылочная; 36 – латеральная височно-затылочная извилина;
37 – височно-затылочная борозда
В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду.
Она начинается внизу от латеральной борозды и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края полушария.
Постцентральная борозда лежит позади центральной борозды и поч- ти параллельно ей. Между центральной и постцентральной бороздами рас- полагается постцентральная извилина. Вверху она переходит на медиаль- ную поверхность полушария большого мозга, где соединяется с предцен- тральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку. На верхнелатеральной поверхности полушария, внизу, постцен- тральная извилина также переходит в предцентральную извилину, охваты- вая снизу центральную борозду. От постцентральной борозды кзади отхо- дит внутритеменная борозда. Она параллельна верхнему краю полушария.
Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, по- лучивших название верхней теменной дольки. Ниже этой борозды лежит нижняя теменная долька, в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую и угловую. Надкраевая извилина охватывает конец латераль- ной борозды, а угловая – конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцен- тральной извилины вместе с нижней частью предцентральной извилины, нависающие над островковой долей, образуют лобно-теменную покрышку островка.

63
Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной бороз- ды и её условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полу- шария. По сравнению с другими долями она имеет небольшие размеры.
Кзади затылочная доля кончается затылочным полюсом. Борозды и изви- лины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариа- бельны. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, которая является как бы продолжением кзади внутритеменной борозды теменной доли мозга.
Височная доля занимает нижнебоковые отделы полушария и отде- ляется от лобной и теменной долей глубокой литеральной бороздой. Край височной доли, прикрывающий островковую долю, получил название ви- сочной покрышки островка. Передняя часть височной доли образует ви- сочный полюс. На боковой поверхности височной доли видны две борозды верхняя и нижняя височные, почти параллельные латеральной борозде.
Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд. Верхняя височная извилина расположена между латеральной бороздой вверху и верхней ви- сочной внизу. На верхней поверхности этой извилины, скрытой в глубине латеральной борозды, располагаются 2-3 короткие поперечные височные извилины (извилины Гешля), разделённые поперечными височными бо- роздами. Между верхней и нижней височными бороздами находится сред- няя височная извилина. Нижнелатеральный край височной доли занимает нижняя височная извилина, ограниченная сверху одноимённой бороздой.
Задний конец этой извилины продолжается в затылочную долю.
Островковая доля (островок) находится в глубине латеральной бо- розды. Эту долю можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикры- вающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки. Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его отделов мозга. Поверхность остров- ка представлена длинной и короткими извилинами. Между длинной изви- линой, находящейся в задней части островка и ориентированной сверху вниз и вперёд, и короткими извилинами, занимающими верхнепереднюю часть островка, находится центральная борозда островка. Нижнепередняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утолщение, получившее название «порог островка».
Медиальная поверхность полушария.Все доли полушария, за ис- ключением островковой, принимают участие в образовании его медиаль- ной поверхности.
Над мозолистым телом, отделяя его от остальных отделов полуша- рия, находится борозда мозолистого тела. Огибая сзади валик мозолистого тела, эта борозда направляется книзу и вперёд и продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду. Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда. Эта борозда начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, затем поворачивает назад и

64 следует параллельно борозде мозолистого тела, заканчивается выше и кза- ди от валика мозолистого тела под названием подтеменной борозды. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть, уходящая вверх и кзади к верхнему краю полушария боль- шого мозга. Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой нахо- дится поясная извилина, охватывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина сужи- вается, образуя перешеек поясной извилины. Далее книзу и кпереди пере- шеек переходит в более широкую парагиппокампальную извилину, огра- ниченную сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и па- рагиппокампальная извилина известны как сводчатая извилина (BNA).
В глубине борозды гиппокампа находится довольно тонкая полоска серого цвета, разделённая мелкими поперечными бороздками, – зубчатая извили- на. Участок медиальной поверхности полушария, находящийся между по- ясной бороздой и верхним краем полушария, относится к лобной и темен- ной долям.
Кпереди от верхнего края центральной борозды находится медиаль- ная поверхность верхней лобной извилины, а непосредственно к указанно- му участку центральной борозды прилежит парацентральная долька, огра- ниченная сзади краевой частью поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится предклинье – принадлежащий теменной доле участок полушария большого мозга.
На медиальной поверхности затылочной доли расположены сли- вающиеся друг с другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды. Это теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная борозда, начинающаяся на медиальной поверхно- сти затылочного полюса и направляющаяся вперёд до перешейка поясной извилины. Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму треугольника, обращённого вер- шиной к месту слияния этих борозд, называется «клином». Хорошо замет- ная на медиальной поверхности полушария шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, простирающуюся от затылочного полюса сзади до нижней части перешейка поясной извилины. Снизу от язычной извили- ны располагается коллатеральная борозда, принадлежащая уже нижней поверхности полушария.

65
Рис. 51.Борозды и извилины нижней поверхности полушарий мозга:
1 – обонятельная борозда; 2 – прямая извилина; 3 – глазничные борозды;
4 – глазничные извилины (вариабельны); 5 – нижняя височная борозда;
6 – парагиппокампальная (коллатеральная ) борозда; 7 – парагиппокампальная извилина;
8 – височно-затылочная борозда; 9 – шпорная борозда
На нижней поверхности лобной доли, несколько латеральнее и па- раллельно продольной щели большого мозга, находится обонятельная бо- розда. Снизу к ней прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт, переходящий сзади в обонятельный треугольник, в области которого видны медиальная и латеральная обонятельные полоски. Участок лобной доли между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой получил название прямой извилины. Поверхность лобной доли, лежащая латеральнее от обонятельной борозды, разделена неглубокими глазничны- ми бороздами на несколько вариабельных по форме, расположению и раз- мерам глазничных извилин.
В заднем отделе нижней поверхности полушария хорошо видна кол- латеральная борозда, лежащая книзу и латерально от язычной извилины на нижней поверхности затылочной и височной долей, латерально от пара- гиппокампальной извилины. Несколько кпереди от переднего конца колла- теральной борозды находится носовая борозда, ограничивающая с лате- ральной стороны изогнутый конец парагиппокампальной извилины – крю- чок. Латеральнее коллатеральной борозды лежит медиальная затылочно- височная извилина.

66
Между этой извилиной и расположенной кнаружи от неё латераль- ной затылочно-височной извилиной находится затылочно-височная бороз- да. Границей между латеральной затылочно-височной и нижней височной извилинами служит не борозда, а нижнелатеральный край полушария большого мозга.
Рис. 52.Островковая доля:
11 – круговая борозда; 12 – центральная борозда; 13 – длинная извилина;
14 – короткие извилины; 15 – порог
Ряд отделов головного мозга, расположенных преимущественно на медиальной поверхности полушария и являющихся субстратом для фор- мирования таких общих состояний, как бодрствование, сон, эмоции и другие, выделяют под названием «лимбическая система». Поскольку эти реакции сформировались в связи с первичными функциями обоняния (в филогенезе), их морфологической основой являются отделы мозга, которые развивают- ся из нижних отделов мозгового пузыря и относятся к так называемому
обонятельному мозгу (rhinencephalon). Лимбическую систему составляют обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенные на нижней поверхно- сти лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также по- ясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины, зубчатая, из- вилина, гиппокамп (центральный отдел обонятельного мозга) и некоторые другие структуры. Включение этих отделов мозга в лимбическую систему оказалось возможным в связи с общими чертами их строения (и происхож- дения), наличием взаимных связей и сходством функциональных реакций.