Файл: Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного.pdf

36 спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено суб- арахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспи- нальной жидкостью.
Рис. 29.Оболочки спинного мозга (поперечный срез):
1 – паутинная оболочка; 2 – мягкая оболочка; 3 – подпаутинное пространство
(спинномозговая (цереброспинальная) жидкость); 4 – эпидуральное пространство;
5 – задний корешок; 6 – тело позвонка; 7 – передняя продольная связка;
8 – задняя продольная связка; 9 – спинномозговой нерв; 10 – спинномозговой узел;
11 – передний корешок; 12 – зубчатая связка; 13 – спинной мозг
(центральный канал спинного мозга); 14 – субдуральное пространство;
15 – жёлтая связка; 16 – внутреннее позвоночное венозное сплетение;
17 – твёрдая оболочка; 18 – желудочки головного мозга (в них образуется спинномозговая жидкость); 19 – венозная кровь в полости твёрдой оболочки
Выделяют две основные функции спинного мозга: сегментарно-
рефлекторную и проводниковую. По задним корешкам спинного мозга пе- редаются чувствительные сигналы, а по передним корешкам – двигатель- ные сигналы.

37
Лекция 7
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Рис. 30.Наружная поверхность головного мозга:
Iv – IVv-желудочки мозга; 1 – Сильвиев водопровод; 2 – спинно-мозговой канал;
3 – оперечная щель; 4 – боковая борозда; 5 – продольная щель; IА – луковица обонятельного нерва; IВ – обонятельный нерв; 7 – обонятельный треугольник;
8 – переднее продырявленное вещество; II – перекрест зрительных нервов;
9 – сосковые тела, серый бугор; 10А – гипофиз; 10В – воронка; С – серый бугорок;
11 – ножки мозга; 12 – межножковая ямка; F – лобный полюс; T – височный полюс;
О – затылочный полюс
Головной мозг с окружающими его оболочками находится в полос- ти мозгового черепа. В связи с этим его выпуклая верхнелатеральная по- верхность по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность – основание головного мозга – имеет слож- ный рельеф, соответствующий форме черепных ямок внутреннего основа- ния черепа. Топографической границей со спинным мозгом является вы- ход первой пары спинномозговых нервов.
Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до
2000 г; в среднем равна у мужчин – 1394 г., а у женщин – 1245 г. Масса и объём головного мозга взрослого человека на протяжении от 20 до 60 лет остаются максимальными и постоянными для каждого данного индиви- дуума. После 60 лет масса и объём мозга несколько уменьшаются.
Головной мозг (encephalon) – наиболее массивная часть центральной нервной системы, сплющенно-шарообразная по форме, расположенная в полости черепа, массой около 1/50 массы тела (примерно 1300 г).

38
Рис. 31.Основная поверхностьголовного мозга:
13 – заднее продырявленное вещество; III – глазодвигательный ч/м нерв;
IV – блоковый ч/м нерв; 14 – мост; 15 – средние ножки мозжечка; V – тройничный нерв; 16 – борозда основной артерии; 17 – пирамидные возвышения; 18 – пирамиды;
19 – оливы; 20 – нижние ножки мозжечка; VI – отводящий ч/м нерв;
VII – лицевой ч/м нерв; VIII – преддверноулитковый нерв; IX – языкоглоточный ч/м нерв; X – блуждающий ч/м нерв; X – добавочный ч/м нерв; XII – подъязычный ч/м нерв
Рис. 32. Сагитальный разрез головного мозга:
1 – ствол мозолистого тела; 2 – валик; 3 – колено; 4 – клюв; 5 – терминальная пластинка;
6 – передняя спайка мозга; 7 – свод; 8 – столбы свода; 9 – сосковые тела;
10 – прозрачная перегородка; 11 – таламус; 12 – межталамическая спайка;
13 – гипоталамическая борозда; 14 – серый бугор; 15 – воронка; 16 – гипофиз;
17 – зрительный нерв; 18 – Монроево отверстие; 19 – эпифиз; 20 – эпифизарная спайка;
21 – задняя спайка мозга; 22 – четверохолмие; 23 – Сильвиев водопровод;
24 – ножка мозга; 25 – мост; 26 – продолговатый мозг; 27 – мозжечок; 28 – четвёртый желудочек; 29 – верхний парус; 29 – верхний парус; 30 – сплетение; 31 – нижний парус

39
Задний мозг включает мост, расположенный вентрально, и мозже- чок, который находится позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ними и продолговатого, является IV желудочек.
Мост
Мост на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно рас- положенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним моз- гом, а внизу (сзади) – с продолговатым.
Рис. 33.Мост (поперечный разрез):
А – базилярная часть; В – покрышка моста; С – трапецевидное тело;
IVv – четвёртый желудочек; 20 – медиальный продольный пучок;
21 – верхние ножки мозжечка; 22 – шов; 23 – поперечные волокна; 24 – ядра моста;
25 – продольные волокна; 26 – ретикулярная формация; 27 – медиальная петля;
28 – латеральная петля; 29 – реброспинальный путь; 30 – тектоспинальный путь
Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва (V пара).
В глубокой поперечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолгова- того мозга, выходят корешки правого и левого отводящих нервов (VI пара).
В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого нерва (VII па- ра) и преддверно-улиткового нерва (VIII пара).
На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа при- лежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная борозда. В этой борозде лежит одноимённая артерия.
Вещество, образующее мост, неоднородно. В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относя- щийся к проводящему пути слухового анализа, – трапециевидное тело.
Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, и пе- реднюю (базилярную). Между волокнами трапециевидного тела распола- гаются его переднее и заднее ядра. В передней (базилярной) части моста (ос- новании) видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна

40 моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные волокна и корко- во-спинномозговые волокна, образующие отдельные пучки). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах
(собственных) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.
В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствитель- ных проводящих путей продолговатого мозга, находятся очаговые скопле- ния серого вещества – ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспе- чивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибуляр- ного аппаратов, ядра ретикулярной формации. В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных – нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути. Здесь же имеются системы волокон, обеспечивающие двустороннюю связь коры большого мозга с мозжечком. Непосредственно над трапециевидным телом залегают волокна медиальной петли и спинномозговой петли. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а ещё выше – задний продольный пучок. Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна латеральной петли.
Мозжечок
Мозжечок располагается кзади (дорсальное) от моста и от верхней
(дорсальной) части продолговатого мозга. Он лежит в задней черепной ям- ке. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большо- го мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга. а) вид сверху б) вид снизу
Рис. 34.Мозжечок:
1 – полушария; 2 – червь; 3 – горизональная щель ножки мозжечка;
4 – первичная щель; 5 – вторичная щель; 6 – задняя латеральная щель; 7 – долинка;
8 – верхние ножки мозжечка; 9 – средние ножки мозжечка;
10 – нижние ножки мозжечка

41
В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между которыми является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель. Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. Верхняя и нижняя поверхности мозжечка выпуклые. На нижней поверхности имеется широкое углубление – долинка мозжечка, к которому прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга. В моз- жечке различают два полушария и непарную срединную часть – червь
(филогенетически старая часть). Верхняя и нижняя поверхности полуша- рий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих ще- лей, между которыми находятся длинные и узкие листки (извилины) моз- жечка. Группы извилин, отделённые более глубокими бороздами, образу- ют дольки мозжечка. В связи с тем, что борозды мозжечка идут, не преры- ваясь, через полушария и через червь, каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогене- тически старой парной долькой полушарий является клочок. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочок соединяется с зоной червя мозжечка, которая назы- вается узелком. С соседними отделами мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек.
Нижние мозжечковые ножки (верёвчатые тела) направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки, самые толстые, идут кпереди и переходят в мост. Верхние мозжеч- ковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом. В мозжечковых ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и спинным мозгом.
Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри мозгового тела белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, по- крывающего белое вещество по периферии, – коры мозжечка. В толще ли- стков мозжечка белое вещество имеет вид тонких белых полосок (пласти- нок).
В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка. Наибо- лее значительное из них – зубчатое ядро. На горизонтальном разрезе моз- жечка это ядро имеет форму тонкой изогнутой серой полоски, которая сво- ей выпуклой частью обращена латерально и назад. В медиальном направ- лении серая полоска не замкнута, это место называется воротами зубчатого ядра, заполнено волокнами белого вещества, образующими верхнюю моз- жечковую ножку. Кнутри от зубчатого ядра, в белом веществе полушария мозжечка, расположены пробковидное ядро и шаровидное ядро. Здесь же, в белом веществе червя, находится само медиальное ядро шатра.
Белое вещество червя, окаймлённое корой и разделённое по перифе- рии многочисленными глубокими и мелкими бороздами, на сагиттальном разрезе имеет причудливый рисунок, напоминающий ветвь дерева. Эта картина разреза через червь мозжечка получила название «древо жизни».

42
Продолговатый мозг
Продолговатый мозг находится между задним и спинным мозгом.
Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности го- ловного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхно- сти соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV же- лудочка на верхнюю и нижнюю части. Граница между продолговатым моз- гом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного от- верстия или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов.
Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними не- сколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усечённого конуса или луковицы, за сходство с которой его называют так- же «луковицей» мозга. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем равна 25 мм.
Рис. 35.Ствол мозга (вид спереди):
А – продолговатый мозг; В – мост; С – средний; 1 – передняя центральная щель;
2 – пирамиды; 3 – перекрёст пирамид; 4 – оливы; 5 – бульбарномостовая борозда;
6 – переднелатеральная борозда; 7 – нижние ножки мозжечка; 8 – основная борозда
(базилярная); 9 – пирамидные возвышения; 10 – средние ножки мозжечка ч/м нервы:
V – тройничный; VI – отводящий; VII – лицевой; VIII – вестибулослуховой;
IX – языкоглоточный; X – блуждающий; XI – добавочный
В продолговатом мозге различают дорсальную и две боковые по- верхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят такие же названия: передняя срединная щель; задняя срединная борозда; передняя латеральная борозда; задняя латеральная борозда. По обеим сторонам от передней сре- динной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга располо- жены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики – пирамиды.

43
В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пи- рамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название пере- крёста пирамид. Место перекрёста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от пирамиды продолго- ватого мозга находится овальной формы возвышение – олива, которая от- делена от пирамиды передней латеральной бороздой. В переднебоковой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва
(XII пара). На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной бо- розды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделённые друг от друга задней промежуточ- ной бороздой. Лежащий более медиально тонкий пучок, расширяясь, обра- зует бугорок тонкого ядра. Латеральнее располагается клиновидный пучок, который сбоку от бугорка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра. Дорсальнее оливы из задней латеральной борозды продолговатого мозга (позадиоливная борозда) выходят корешки языкоглоточного, блуж- дающего и добавочного черепных нервов (IX, Х и XI пары). Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему при- соединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку, которая уходит в сто- рону и ограничивает сбоку нижний угол ромбовидной ямки. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжеч- ковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.
Рис. 36.Продолговатый мозг (горизонтальный разрез):
11 – шов; 12 – медиальная петля; 13 – нижняя олива; 14 – медиальная олива;
15 – дорсальная олива; 16 – ретикулярная формация;
17 – медиальный продольный пучок; 18 – дорсальный продольный пучок