Файл: Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного.pdf

53
Рис. 45.Ядра гипоталамуса:
1 – вентромедиальное ядро; 2 – дорсомедиальное ядро; 3 – дорсальное ядро;
4 – заднее перивентрикулярное; 5 – ядро воронки (дугообразное);
6 – переднее гипоталамическое ядро; 7 – сосковые тела; 8 – заднее гипоталамическое ядро;
9 – передняя спайка мозга; 10 – зрительный нерв
Субталамус
Рис. 46.Фронтальный разрез промежуточного мозга:
15 – III-желудочек; 16 – межталамическая спайка; 17 – пластинки белого вещества;
18 – передние рога; 19 – срединные ядра; 20 – вентролатеральные ядра;
21 – субталамические ядра
Субталамус – подбугорная область, расположен под гипоталамиче- ской бороздой кзади от гипоталамуса, является продолжением покрышки среднего мозга. Здесь расположено субталамическое ядро (люисово тело), которое связано большим числом волокон с бледным шаром. Из среднего мозга к нему подходят красные ядра и чёрная субстанция, входящие в со- став экстрапирамидальной системы.

54
Эпифиз мозга (шишковидное тело) и гипофиз мозга
Шишковидное тело (эпифиз мозга) относится к эпиталамусу проме- жуточного мозга и располагается в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. От переднего конца шишковидного тела к медиальной поверхности правого и левого таламу- сов (зрительных бугров) натянуты поводки. Форма шишковидного тела чаще овоидная, реже – шаровидная или коническая. Масса шишковидного тела у взрослого человека около 0,2 г, длина 8–15 мм, ширина 6–10 мм, толщина 4–6 мм. В основании шишковидного тела, обращённого в сторону полости III желудочка, находится небольшое шишковидное углубление.
Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой, содержащей большое количество анастомозирующих друг с другом крове- носных сосудов. От капсулы внутрь органа проникают соединительно- тканные трабекулы, подразделяющие паренхиму шишковидного тела на дольки. Клеточными элементами паренхимы являются содержащиеся в большом количестве специализированные железистые клетки – пинеало- циты (пинеоциты) и в меньшем – глиальные клетки (глиоциты). В шишко- видном теле у взрослых людей и особенно в старческом возрасте нередко встречаются причудливой формы отложения – песочные тела (так назы- ваемый «мозговой песок»). Эти отложения зачастую придают шишковид- ному телу определённое сходство с тутовой ягодой или еловой шишкой, чем и объясняется его название.
Эндокринная роль шишковидного тела состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента на- ступления полового созревания, а также участвующие в тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ. Иннервацию шишковидного тела обес- печивают симпатические нервные волокна.
Средняя масса шишковидного тела на протяжении первого года жизни увеличивается от 7 до 100 мг. К 10-летнему возрасту масса органа почти удваивается и в последующем почти не изменяется. Однако в связи с тем, что в различные периоды зрелого возраста и особенно часто в пожи- лом возрасте в шишковидном теле могут появляться кисты и отложения
«мозгового песка», его размеры и масса могут быть значительно больше указанных средних цифр.
Гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клино- видной кости и отделён от полости черепа отростком твёрдой мозговой оболочки, образующей диафрагму седла. Через отверстие в этой диафраг- ме гипофиз соединён с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга.
Поперечный размер гипофиза – 10–17 мм, переднезадний – 5–15 мм, вер- тикальный – 5–10 мм. Масса гипофиза у мужчин равна примерно 0,5 г, у женщин – 0,6 г. Снаружи гипофиз покрыт капсулой. В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в органе различают две доли – переднюю и заднюю.

55
Передняя доля (аденогипофиз) более крупная, составляет 70–80 % всей массы гипофиза. Она более плотная, чем задняя доля. В передней до- ле выделяют дистальную часть (pars distalis), которая занимает переднюю часть гипофизарной ямки, промежуточную часть (pars intermedia), распо- ложенную на границе с задней долей, и бугорную часть (pars tuberalis), уходящую вверх и соединяющуюся с воронкой гипоталамуса. В связи с обилием кровеносных сосудов передняя доля имеет бледно-жёлтый с красноватым оттенком цвет. Паренхима передней доли гипофиза пред- ставлена несколькими типами железистых клеток, между тяжами которых располагаются синусоидальные кровеносные капилляры.
Задняя доля (нейрогипофиз), lobus posterior (neurohypophysis), со- стоит из нервной части (lobus nervosus), которая находится в задней части гипофизарной ямки, и воронки (infundibulum), располагающейся позади туберкулярной части аденогипофиза. Задняя доля гипофиза состоит из нейроглиальных клеток (питуицитов), нервных волокон, идущих от нейро- секреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторных телец.
Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровеносных сосу- дов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга, кото- рый регулирует деятельность гипофиза. Гормоны передней и задней долей гипофиза оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы.
Развитие гипофиза. Передняя доля гипофиза развивается из эпите- лия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (кар- ман Ратке). Это эктодермальное выпячивание растёт в сторону дна буду- щего III желудочка. Навстречу ему от нижней поверхности второго мозго- вого пузыря (будущее дно III желудочка) вырастает отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза. Средняя масса гипофиза у новорождённого достигает 0,12 г. Масса этого органа удваива- ется к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса гипофиза достигает максимума (530–560 мг) и в последующие возрастные периоды почти не меняется. После 60 лет наблюдается небольшое уменьшение мас- сы этой железы внутренней секреции.
Нервы гипофиза. В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна, проникающие в орган вместе с кровеносными артериями. Поми- мо этого, в задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окон- чания отростков нейросекреторных клеток, залегающих в ядрах гипотала- муса.
Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в единую гипоталамо-гипофизарную систему.
Средний мозг
Средний мозг (mesencephalon) в отличие от других отделов головно- го мозга устроен менее сложно. В нём выделяют крышу и ножки. Поло- стью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней)

56 границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зритель- ные тракты и сосцевидные тела, на задней – передний край моста. На дор- сальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответ- ствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара).
Рис. 48. Ствол мозга (дорсальная поверхность):
А – таламус; В – средний мозг; С – мост; 1 – верхние ножки мозжечка;
2 – треугольник слуховой петли; 3 – верхние холмики; 4 – нижние холмики;
5 – нижние ручки; 6 – латеральные коленчатые тела; 7 – медиальные коленчатые тела; 8 – ножка мозга; К – крыша; P – покрышка; N – ножка мозга;
13 – Сильвиев водопровод

57
имеет значение только для двигательных и других рефлексов. Аналогич- ные утверждения справедливы и для нижнего двухолмия крыши, где окан- чиваются волокна слуховой петли.
Таким образом, пластину крыши среднего мозга можно рассматри- вать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникаю- щих под влинием зрительных и слуховых раздражений.
Ножки мозга
Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, на- правляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остаётся большое количество мелких отверстий (от- сюда название этой серого цвета пластинки с отверстиями) – заднее про- дырявленное вещество. На медиальной поверхности каждой из ножек моз- га располагается продольная глазодвигательная борозда (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).
Ножки мозга находятся кпереди вентральнее от водопровода мозга.
На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчётливо выделяет- ся своим тёмным цветом (за счёт содержащегося в нервных клетках пиг- мента меланина)чёрное вещество. Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Чёрное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку среднего мозга, и передний
(вентральный отдел) – основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути.
Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь прохо- дят нисходящие проводящие пути.
Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см, соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря. На фронталь- ном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоят из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого веще- ства.
Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва, из которого осуществляется иннервация

58 мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро авто- номной нервной системы – добавочное ядро глазодвигательного нерва (яд- ро Якубовича). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и реснич- ную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной формации – промежуточное ядро, отростки клеток ко- торого участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.
На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает парное ядро IV пары – ядро блокового нерва. Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).
В покрышке самым крупным и заметным образованием на попереч- ном срезе среднего мозга является красное ядро, оно располагается не- сколько дорсальнее чёрного вещества, имеет удлинённую форму и прости- рается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше крас- ного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок во- локон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлёй и центральным серым веществом располагается ретикулярная формация.
Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими пу- тями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, а именно медиальную
5 1
часть основа- ния занимает лобно-мостовой путь, латеральную
5 1
часть – височно- теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть (
5 3
) основания ножки мозга занимают пирамидные пути.
Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально-корково- спинномозговые пути.
В среднем мозге расположены ядра черепных нервов (III и IV пары), обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары.
К экстрапирамидной системе относятся чёрное вещество, красное ядро, промежуточное ядро, обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движениями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) про- водящие пути.
Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности.
Медиальная петля формируется за счёт внутренних дугообразных волокон.
Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пуч- ков и направляются из продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с