Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

В XVIII в. происходит становление практической судебной медицины в России. Роль врача в судебном процессе была закреплена «Артикулом 154-м Воинского устава Петра I» (1716), предписывающим судебно-медицинские исследования в случаях травматической смерти. С 1733 г. проведение судебно-медицинских освидетельствований и вскрытий возлагалось на штадт-физиков, а позднее — на лекарей физикатов (медицинских контор), которые, кроме того, выполняли санитарно-эпидемиологические и некоторые другие функции. В 1797 г. создаются врачебные управы, которые рассматривали любые судебно-медицинские свидетельства, кем бы они ни составлялись (включая профессоров судебной медицины), контролировали сроки доставки копий актов, правильность их оформления и содержания.Дальнейшее развитие судебной медицины характеризуется организацией кафедр судебной медицины на медицинских факультетах университетов. Начало преподавания судебной медицины в России относится к 1755 г., когда в Московском университете доктор Эразмус начал читать лекции по основам «медико-судной науки». Первая в России кафедра судебной медицины была создана в Петербургской медико-хирургической академии в 1798 г. Затем подобные кафедры организовали в Дерптском (1802) и Московском (1804) университетах, а позднее — в Харьковском, Казанском, Киевском, Новороссийском, Томском и Саратовском университетах. Первый отечественный учебник по судебной медицине для врачей принадлежит перу профессора С. А. Громова, он увидел свет в 1832 г., а первый отечественный учебник по судебной медицине для юристов был написан Г. И. Блосфельдом в 1847 г.В начале XIX в. при Министерстве внутренних дел создается Медицинский совет. В 1823 г. при Медицинском совете образуются четыре должности врачей, сведущих в судебной медицине и медицинской полиции. В 1836 г. в функциях совета закрепляются: цензура медицинских сочинений и публичных объявлений, касающихся судебной медицины и медицинской полиции; рассмотрение следствий об умерших скоропостижно; ревизия медицинских свидетельств в сомнительных случаях по уголовным и гражданским делам; проведение химических исследований в интересах правосудия. Выделяется самостоятельный медицинский департамент по делам судебной медицины и медицинской полиции.Развитию судебной медицины способствовала судебная реформа 1864 г., которая сделала суд в России публичным и предъявила более высокие требования к уровню научных судебно-медицинских знаний и экспертной подготовке врачей.

---

Во второй половине XIX в. появляются фундаментальные работы отечественных судебных медиков. Выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов в 1849 г. впервые описал дефект ткани как признак, позволяющий различать входную и выходную пулевые раны. Профессорами Петербургской медикохирургической (с 1871 г. — Императорской военно-медицинской) академии Е. В. Пеликаном, М. М. Сорокиным и Д. П. Косоротовым созданы основы отечественной судебно-медицинской токсикологии. В 1865 г. Е. В. Пеликан основал первый самостоятельный отечественный судебно-медицинский журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», а Д. П. Косоротов написал первый русский «Учебник судебной токсикологии».В Москве научная работа велась на кафедре судебной медицины медицинского факультета Московского университета, особенно при проф. Д. Мине (60–70-е годы XIX в.) и проф. И. И. Нейдинге (70–80-е годы XIX в.). Последнему принадлежит первая в мире фундаментальная работа по судебно-медицинской гистологии (о прижизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды на основании реактивных изменений). В 1891 г. на базе кафедры организуется первый в России институт судебной медицины, сотрудники которого начали разрабатывать новые разделы судебно-медицинской науки — судебно-медицинская баллистика и учение о вещественных доказательствах. Фундаментальное диссертационное исследование П. А. Минакова «О волосах в судебно-медицинском отношении» и выпущенный им же позднее «Атлас», содержащий детальные изображения волос человека и животных, до сих пор является настольной книгой судебных биологов.Танатологические проблемы судебной медицины успешно разрабатывались киевским профессором Н. А. Оболонским, написавшим обстоятельный «Пособник при судебно-медицинском исследовании трупа и при исследовании вещественных доказательств».Перемена в России общественно-политического строя изменила организацию судебно-медицинского дела. Во вновь образованном Народном комиссариате здравоохранения создается подотдел медицинской экспертизы, который в 1919 г. становится самостоятельным отделом. В этом же году издается «Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов». Впервые в истории судебной медицины судебно-медицинская экспертиза, ранее находившаяся в ведомстве Министерства внутренних дел, перешла в ведение государственного органа здравоохранения и стала независимой от судебно-следственных органов.

---

С 1935 г. структура судебно-медицинской службы была приведена в соответствие с административно-территориальным делением страны. 21 октября 1943 г. была образована самостоятельная система судебномедицинской экспертизы Вооруженных сил (главный судебно-медицинский эксперт чл.-корр. М.И. Авдеев). В период Великой Отечественной войны в ее структуру входили судебно-медицинские лаборатории фронтов и судебно-медицинские эксперты армий. С 1947 г. активно функционирует Всесоюзное (позднее — Всероссийское) научное общество судебных медиков. В 1956 г. судебно-медицинская служба была реорганизована: созданы судебно-медицинские учреждения — бюро судебномедицинской экспертизы [главное бюро республики, республиканское (автономных республик), областные, городские (Москвы и Ленинграда)]. Общее методическое руководство судебно-медицинской работой в стране осуществлял Научно-исследовательский институт судебной медицины. С 1958 г. регулярно издается журнал «Судебно-медицинская экспертиза». К 1991 г. число кафедр достигло 53.Общественно-политические изменения в России сопровождались изменениями судебно-медицинской службы. В 1993 г. создан Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ — слиянием Научно-исследовательского института судебной медицины и Республиканского бюро главной судебно-медицинской экспртизы РФ. В регионах судебно-медицинская деятельность осуществляется областными, республиканскими и городскими (Москвы и Санкт-Петербурга) бюро судебно-медицинской экспертизы.

---

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ ОБЪЕКТЫ И ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

СУБМОДУЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

Производство судебно-медицинской экспертизы трупа, являясь частью государственной судебно-экспертной деятельности, в Российской Федерации регламентировано Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 30 декабря 2001 г. № 196-ФЗ), а также иными нормами процессуального законодательства, правовых актов федеральных органов исполнительной, судебной и законодательной власти, правил, инструкций и других подзаконных актов, относящихся к судебно-медицинской экспертизе.Так, в соответствии со ст. 196 УПК РФ судебно-медицинская экспертиза трупа обязательна для установления причины смерти, характера и степени вреда, причиненного здоровью, а со ст. 52 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 24.07.2007 № 214-ФЗ) «судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебномедицинской экспертизы, а при его отсутствии — врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя или определения суда».Судебно-медицинскую экспертизу можно назначить только после возбуждения уголовного дела, выступая в качестве эксперта с процессуальной точки зрения. Врачу — судебно-медицинскому эксперту разъясняют его права и обязанности (ст. 57 УПК РФ), и он предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ), о чем дает подписку. Кроме того, за разглашение данных предварительного расследования эксперт несет ответственность в соответствии со ст. 310 УК РФ.В случаях, когда постановление не вынесено, установление причины смерти осуществляют в процессе судебно-медицинского исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.Поводами для судебно-медицинской экспертизы трупа являются:насильственная смерть или подозрение на нее;скоропостижная смерть;

---

смерть людей, личность которых неизвестна;смерть в лечебных учреждениях в течение первых суток после поступления, если диагноз не установлен;смерть в стационаре, если в органы расследования поступило заявление о неправильных действиях медицинских работников.Объем, методы и методики экспертных исследований при экспертизе трупа судебно-медицинский эксперт определяет самостоятельно, исходя из цели и задач, для правильного и эффективного решения которых необходимо правильно организовать процесс исследования не только трупа и сопроводительной документации, но и выбрать необходимый комплекс лабораторных и дополнительных средств диагностики.Судебно-медицинская экспертиза трупа включает:изучение постановления о назначении экспертизы и уяснение задач, поставленных следователем;определение достаточности исходных материалов для ответа на поставленные вопросы и составление ходатайства следователю о предоставлении необходимых дополнительных материалов;изучение медицинской документации и материалов дела, имеющих значение для проведения последующих экспертных исследований;осмотр одежды, в которую был одет погибший;наружное исследование трупа;внутреннее исследование трупа;изъятие, упаковку и направление биологических объектов, орудий травмы и одежды на дополнительные исследования;изучение результатов дополнительных исследований;проведение самостоятельных дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;анализ и синтез результатов всех проведенных исследований;составление диагноза;формулировку и обоснование выводов (ответов на вопросы следователя и выводов по инициативе эксперта);оформление заключения эксперта и медицинское свидетельство о смерти.Судебно-медицинское вскрытие трупа производят в судебно-медицинском морге, оборудованном соответствующим образом. Вскрытие трупа обычно начинают не ранее 12 ч после наступления смерти; иногда оно может быть проведено и раньше, но при условии, что факт смерти будет бесспорно доказан. При производстве экспертизы эксперт использует медицинские технологии, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. В первую очередь применяют те, которые не связаны с видоизменением, разрушением или уничтожением объектов исследования. Частичное или полное разрушение трупа гнилостными процессами или трупной фауной, частичное или полное обгорание трупа и другие причины не являются основаниями, исключающими его судебно-медицинское исследование. Общий порядок вскрытия трупа изложен в руководствах по секционной технике. В то же время в зависимости от вида травм и предполагаемой причины смерти судебно-медицинское исследование трупа будет иметь особенности. Обязательным является исследование трех полостей: полости черепа, грудной и брюшной полостей. При транспортной травме, падении с высоты, при убийстве вскрывается и полость спинно-мозгового канала.

---