Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

Описывая состояние внутренних органов, указывают размеры каждого органа, вид с поверхности и на разрезе, степень кровенаполнения, цвет, консистенцию, сохранность гистоархитектоники. Обнаруженные патологические изменения или повреждения описывают по общей схеме:

1. 
   характер изменения или повреждения;
   
2. 
   размеры;
   
3. 
   состояние краев;
   
4. 
   цвет ткани;
   
5. 
   консистенция и другие особенности.
   

При необходимости исследуют костный мозг, для его получения производят распилы бедренной кости с изъятием фрагмента грудины. Отмечают консистенцию, цвет, состав и иные особенности костного мозга.Особенности исследования неполных (расчлененных) трупов и трупов в состоянии далеко зашедших поздних трупных изменений обусловлены трудностью опознания подобных трупов, установления давности смерти и захоронения, сопоставления их частей, диагностики следов повреждений и заболеваний (значительные посмертные повреждения органов и тканей, обусловленные, в частности, деятельностью гнилостных микроорганизмов). С места захоронения берут образцы грунта, погребального снаряжения и другие материалы, которые могут содержать трупные выделения, элементы некрофагов и некробионтов — это важно для установления следов химических и иных воздействий — посмертных и прижизненных.При исследовании фрагментов трупов берут материал для установления соответствия частей трупа одному и тому же объекту, проводят дифференциальный диагноз между посмертными и прижизненными повреждениями, обращая особое внимание на способ расчленения трупа (его особенности имеют значительное криминалистическое значение).Общий порядок и правила исследования трупов сохраняются, несмотря на специфические особенности при конкретных видах смерти.При наличии огнестрельных, колотых и колото-резаных ранений до извлечения органокомплекса последовательно изучают раневой канал.При наличии повреждений костей скелета глубоко рассекают мягкие ткани — продольно по передней и задней поверхностям всех конечностей. Детальному исследованию подвергают связочный аппарат позвоночника, особенно в шейном отделе, вскрывают позвоночный канал и исследуют спинной мозг.При повешении и удавлении шеи петлей или руками вначале исследуют ткани и органы шеи, вскрывают просвет сонных артерий, осматривают ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц, тело и рожки подъязычной кости, хрящи гортани.

---

При подозрении на закрытие дыхательных путей инородными телами до эвисцерации вскрывают просвет трахеи и главных бронхов.При подозрении на тромбоэмболию до извлечения органокомплекса рассекают стенку и исследуют содержимое легочной артерии, выявляют возможный источник эмболии: вены голеней, малого таза и др.По окончании исследования трупа оформляются заключение судебномедицинского эксперта и медицинское свидетельство о смерти. Заключение эксперта должно быть представлено в следственно-судебные органы, назначившие экспертизу, не позднее 3 дней после получения результатов лабораторных исследований.Заключение эксперта состоит из трех частей: вводной, описательной и заключительной. В вводной части излагаются обстоятельства проведения экспертизы, приводятся дата, паспортные данные и сведения о профессиональной квалификации эксперта (стаж, квалификационная категория, ученая степень и звание), паспортные данные умершего, перечень вопросов, поставленных перед экспертом представителями следственных органов. Обязательно указываются лица, присутствующие при исследовании трупа. Далее излагаются сведения из представленных документов об обстоятельствах дела.В описательной части содержатся данные, полученные при исследовании трупа и изложенные по определенной схеме. Описание должно быть составлено общепонятными выражениями и сопровождаться необходимыми иллюстрациями с пояснениями. Следует избегать использования специальных терминов, использовать русские названия органов и тканей. Все исправления, опечатки фиксируют, подлинность исправлений заверяется экспертом. Под описательной частью подписывается эксперт, проводивший исследование. Этот фрагмент описательной части составляют непосредственно в момент исследования. Затем приводятся результаты дополнительных исследований и лабораторных анализов — судебнохимических, гистологических, физико-технических и др. Полученные от других специалистов сведения излагают буквально, без каких-либо изменений, указывают номера соответствующих направлений и актов (заключений), а также даты и ФИО экспертов.В заключительной части приводят судебно-медицинский диагноз и ответы на поставленные перед экспертом вопросы (выводы). Диагноз должен соответствовать принципам общепатологического диагноза: основное заболевание (повреждение), приведшее к смерти; осложнения основного заболевания (повреждения); сопутствующие заболевания, не имеющие прямого отношения к танатогенетической цепи. Диагноз должен быть изложен полно, в соответствии с нозологическим, в крайнем случае синдромологическим принципом, логически и патогенетически последовательно и точно. В конце заключения эксперт ставит личную подпись и печать.

---

При исследовании трупа нужно строго выполнять правила забора материала для дополнительных исследований.Для судебно-химического анализа на присутсвие и количественное содержание в организме ядов берут жидкости, ткани и органы в зависимости от вида отравления.При исследовании эксгумированного трупа в случаях, подозрительных на отравление, на судебно-химическое исследование дополнительно направляют в отдельных банках по 500 г земли из шести участков могилы (над и под гробом, возле его боковых поверхностей и концов). Чтобы исключить случайное попадание отравляющих веществ из почвы в труп, изымают для химического анализа части одежды, обивки с нижней поверхности гроба, а также различные предметы, найденные возле трупа. Изъятие органов из эксгумированного трупа для судебно-химического исследования внутренних органов, их частей или тканей производится по общим правилам.Для определения наличия и концентрации этилового алкоголя шприцем берут до 2 мл крови из бедренной вены, 2–3 мл мочи из мочевого пузыря, спинномозговую жидкость и содержимое желудка. Не допускается забор крови, излившейся в полости, и крови из полостей сердца (считается, что при наличии значительного количества алкоголя в желудке он может диффундировать в рядом расположенное сердце).Материалом для судебно-гистологического исследования являются фрагменты органов трупа. Для их правильной фиксации используют 10% раствор нейтрального формалина, объем которого должен в 10–40 раз превосходить объем фиксируемых кусочков. Цель фиксации — приостановить процессы аутолиза и гниения тканей путем денатурации белков. Ткань для исследования берут на границе с зоной повреждения или патологического изменения так, чтобы в кусочек попала как измененная, так и интактная ткань. Вырезанные фрагменты с соответствующей маркировкой и направлением передаются в судебно-гистологическую лабораторию.Нередко возникает необходимость изъятия материала для медико-криминалистического исследования: кожи с зоной повреждения — для обнаружения металлизации и иных загрязнений; участков костей — для установления орудия травмы и идентификации личности, объектов для спектрографического исследования и др., а также в проведении других исследований: бактериологического, вирусологического и т. д. Только проведя все необходимые исследования и сопоставив их результаты с данными собственно вскрытия трупа и обстоятельствами дела, эксперт вправе дать заключение.

---

При необходимости может быть проведена эксгумация трупа (извлечение трупа из могилы). Это следственное действие осуществляется сотрудниками кладбища под руководством следователя и в присутствии судебно-медицинского эксперта. Следователь составляет протокол эксгумации, который подписывают все присутствующие.

---

СУБМОДУЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПОВ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Поводы для экспертизы трупов плодов и новорожденных. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинским экспертом при экспертизе трупа новорожденного. Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы трупов плодов и новорожденных могут оказаться:обнаружение трупа неизвестного младенца;рождение и смерть ребенка вне лечебного учреждения (дома, на улице, по пути в лечебное учреждение);наличие явных признаков насильственной смерти новорожденного или при подозрении на нее;рождение и смерть ребенка в лечебном учреждении при наличии жалоб родственников на неправильные действия медицинского персонала данного лечебного учреждения.Как правило, судебно-медицинской экспертизе (исследованию) сравнительно редко подвергаются известные трупы младенцев. В большинстве случаев матери их неизвестны, а самих младенцев находят в так называемых неподобающих местах — мусорных контейнерах, под снегом, в лесу и т. п.Для правильной юридической квалификации деяния при проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа младенца первоначально необходимо решить вопрос о его новорожденности.Если новорожденность младенца исключена, то автоматически исключается ряд вопросов, выносимых следователем в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы.В Российской Федерации в уголовном судопроизводстве установление новорожденности ребенка осуществляется через производство судебномедицинской экспертизы.Необходимость решения этой задачи в каждом конкретном случае обусловлена тем, что Уголовный кодекс Российской Федерации выделяет убийство матерью своего новорожденного ребенка в качестве самостоятельного и привилегированного состава преступления, предусматривающего ответственность за убийство матерью своего новорожденного ребенка во время родов или сразу после них, а также в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемость (ст. 106 УК РФ).Вскрытие трупа новорожденного (плода) имеет свои особенности, соблюдение которых позволяет судебно-медицинскому эксперту ответить на интересующие правоохранительные органы вопросы:

---