Файл: Курс лекций для самоподготовки студентов 2 курса специальности 34. 02. 01 Сестринское дело.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.12.2023

Просмотров: 229

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Спустя 30 минут оценивают немедленные аллергические реакции (ПЧНТ), а через 24-48 час – замедленные (ПЧЗТ). На пыльцевые, пищевые, лекарственные аллергены чаще наблюдаются немедленные кожные реакции в виде покраснения и припухлости.

Замедленные реакции развиваются на бактериальные антигены.

Пробу Манту ставят для выявления сенсибилизации к микобактериям туберкулеза (оценка вакцинации и инфицированности). Туберкулин РРD вводят внутрикожно и при положительной реакции через 24-48 час в месте инъекции возникает воспалительная реакция. Она указывает на наличие сенсибилизации к этому антигену. Сильная реакция, или, наоборот, ее отсутствие (анергия) может быть при туберкулезе.

Кожные пробы могут использоваться для выявления иммунодефицитов и оценки резистентности к конкретной инфекции. Большинство людей встречались в течение жизни с антигенами распространенных условно-патогенных бактерий и в норме имеют к ним сенсибилизацию.

При постановке внутрикожных проб с аллергенами стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протея, микобактерий туберкулеза (туберкулин) и другими, реакция должна быть положительной хотя бы на один из них.

Отсутствие реакции может указывать на иммунодефицит.
Вопросы для самоконтроля:

  1. Что такое аллергия, аллергические реакции?

  2. Чем обусловлены аллергические реакции гуморального (немедленного) типа?

  3. Дайте понятие и охарактеризуйте иммунный статус.

  4. Патология иммунной системы.

  5. Как определяют кожно - аллергические пробы?


Тема 9. Морфология бактерий и методы ее изучения. Организация микробиологической лабораторной работы
План:

  1. Систематика и номенклатура микробов.

  2. Классификация и морфология бактерий.

  3. Формы бактерий.

  4. Структура бактериальной клетки.

  5. Структура и оснащение микробиологических лабораторий.

  6. Правила работы в микробиологической лаборатории.

  7. Удаление лабораторных отходов.




  1. Систематика и номенклатура микробов


Микробы представлены доклеточными (вирусами) и клеточными (бактериями, архебактериями, грибами и простейшими) формами жизни.

Клеточные формы жизни представлены прокариотами (бактериями), которые не имеют оформленного ядра и организованных органелл, и эукариотами (грибами и простейшими), клетки которых имеют ядро с ядерной оболочкой и ядрышком, а цитоплазма состоит из высокоорганизованных органелл (митохондрии, аппарат Гольджи и др.). Клеточные формы называют микроорганизмами.


Различают следующие таксономические категории микроорганизмов: домен, царство, отдел, класс, порядок, семейство, род, вид, подвид и др.

Царства микроорганизмов объединены в три домена (или империи) — Bacteria, Archaea и Eukarya:

домен Bacteria включает прокариоты, являющиеся настоящими бактериями (эубактериями);

домен Archaea включает прокариоты, являющиеся археями, или архебактериями:

домен Eukarya включает царства Protozoa (простейших), Eumycota (настоящих грибов) и Chromista (хромовиков) — новое царство, образованное в результате реклассификации некоторых простейших и грибов из более раннего устаревшего таксона — царства грибов (Fungi, Mycota).

Одна из основных таксономических категорий - вид (species), т.е. совокупность особей, объединенных по близким свойствам, но отличающихся от других представителей рола.

Совокупность однородных микроорганизмов, выделенных на питательной среде, характеризуемых сходными морфологическими, тинкториальными (отношением к красителям) и другими свойствами, называется чистой культурой. Чистая культура микроорганизмов, выделенных из определенного источника и отличающихся от других представителей вила, называется штаммом. Близким к понятию штамма является понятие клона.

Для обозначения некоторых совокупностей микроорганизмов, отличающихся по тем или иным свойствам, употребляется суффикс -var- (разновидность) вместо ранее применяемого -type-. Именно поэтому микроорганизмы в зависимости от характера различий обозначают как морфовары (отличие по морфологии), резистентовары (отличие по устойчивости, например, к антибиотикам), серовары (отличие по антигенам), фаговары (отличие по чувствительности к бактериофагам), биовары (отличие по биологическим свойствам) и т.д.


  1. Классификация и морфология бактерий


Бактерии относятся к прокариотам, т.е. доядерным организмам, поскольку у них имеется примитивное ядро без оболочки, ядрышка, гистонов, а в цитоплазме отсутствуют высокоорганизованные органеллы (митохондрии, аппарат Гольджи, лизосомы и др.).

Название вида бактерий соответствует бинарной номенклатуре, т.е. состоит из двух слов. Например, возбудитель сифилиса пишется как Treponema pallidum. Первое слово — название рода и пишется с прописной буквы, второе слово обозначает вид и пишется со строчной буквы. При повторном упоминании вида родовое название сокращается до начальной буквы, например: Т. pallidum.

Согласно «Руководству» Берджи последних изданий (2001-2010), бактерии делят на два домена: Bacteria и Archaea.



Подразделение бактерий (в домене Bacteria) по особенностям строения клеточной стенки связано с вариабельностью их окраски в тот или иной цвет по методу Грама. По этому методу, предложенному в 1884 г. датским ученым X. Грамом, бактерии делятся на грамположительные, окрашиваемые в синефиолетовый цвет, и грамотрицательные красящиеся в красный цвет. 

Грамотрицательные бактерии имеют тонкую клеточную стенку.

К ним относятся сферические (кокки: гонококки, менингококки, вейлонеллы), извитые (спирохеты и спириллы), а также палочковидные и наиболее мелкие бактерии (риккетсии и хламидии — облигатные внутриклеточные паразиты).

Грамположительные бактерии имеют толстую клеточную стенку. К ним относятся сферические (кокки: стафилококки, стрептококки, пневмококки), палочковидные и ветвящиеся нитевидные формы (актиномицеты).


  1. Формы бактерий


Бактерии имеют форму кокков, палочек, спиралей и другие формы.

Кокки — шаровидные бактерии размером 0,5-1,0 мкм; по их взаимному расположению различают микрококки, диплококки, стрептококки, тетракокки, сарнины и стафилококки.

Микрококки (от греч. micros — «малый») — отдельно расположенные клетки.

Диплококки (от греч. diptoos — «двойной») расположены парами (пневмококк, гонококк, менингококк), так как клетки после деления не расходятся. Пневмококк (возбудитель пневмонии) имеет с противоположных сторон ланцетовидную форму, а гонококк (возбудитель гонореи) и менингококк (возбудитель эпидемического менингита) имеют форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу.

Стрептококки (от греч. streptos — «цепочка») — клетки округлой формы, составляющие цепочку вследствие деления клеток в одной плоскости.

Сарцины (от лат. sarcina — «связка, тюк») расположены в виде пакетов из 8 кокков и более, так как они образуются при делении клетки в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Стафилококки (от греч. staphyle — «виноградная гроздь») — кокки, расположенные в виде грозди винограда в результате деления в разных плоскостях.

Палочковидные бактерии различаются по размерам, форме концов клетки и взаимному расположению клеток.

Длина клеток варьирует от 1 до 10 мкм, толщина — от 0,5 до 2 мкм. Концы палочек могут быть как бы обрезанными (сибиреязвенная бацилла), закругленными (кишечная палочка), заостренными (фузо- бактерии) или в виде утолщения. В последнем случае палочка похожа на булаву (коринебактерии дифтерии).


Слегка изогнутые палочки называются вибрионами (холерный вибрион). Большинство палочковидных бактерий расположены беспорядочно. Если после деления клетки остаются связанными общими фрагментами клеточной стенки и не расходятся, то они располагаются под углом друг к другу (коринебактерии дифтерии) или образуют цепочку (сибиреязвенная бацилла).

Извитые формы — спиралевидные бактерии, к которым относятся кампилобактерии, хеликобактерии, спириллы и спирохеты.

Спириллы имеют вид штопорообразно извитых клеток.

Спирохеты — тонкие, длинные, извитые (спиралевидной формы) бактерии, отличающиеся от спирилл подвижностью, обусловленной сгибательными изменениями клеток. Они имеют тонкую наружную мембрану клеточной стенки, окружающую протоплазматический цилиндр с цитоплазматической мембраной, и периплазматические фибриллы (жгутики). Фибриллы участвуют в передвижении спирохет, придавая клеткам вращательное, сгибательное и поступательное движение.

Спирохеты представлены тремя родами, патогенными для человека: Treponema, Borrelia, Leptospira.

Трепонемы (род Treponema) имеют вид тонких, штопорообразно закрученных нитей с 8—12 равномерными мелкими завитками, например, Т. pallidum — возбудитель сифилиса.

Боррелии (род Borrelia) имеют по 3—8 крупных завитков. К ним относятся возбудитель возвратного тифа (В. recurrentis) и возбудители болезни Лайма (В. burgdorferi и др.).

Лептоспиры (род Leptospira) имеют неглубокие и частые завитки в виде закрученной веревки. Концы этих спирохет изогнуты наподобие крючков с утолщениями на концах. Образуя вторичные завитки, они приобретают вид букв С или S (например, Linterrogans — возбудитель лептоспироза). 

Ветвящиеся нитевидные формы и палочки неправильной формы представлены актиномицетами и родственными с ними бактериями (нокардиями, микобактериями, коринебактериями и др.).

Актиномицеты — ветвящиеся нитевидные или палочковидные грамположительные бактерии. Свое название (от греч. actis — «луч» и mykes — «гриб») они получили в связи с образованием в пораженных тканях друз — гранул из плотно переплетенных нитей в виде лучей, отходящих от центра и заканчивающихся колбовидными утолщениями.

С актиномицетами сходны так называемые нокардиоподобные (нокардиоформные) актиномицеты — палочковидные, неправильной формы. К ним относят бактерии родов Corynebacterium, Mycobacterium, Nocardia и др. Нокардиоподобные актиномицеты отличаются наличием в клеточной стенке сахаров — арабинозы, галактозы, а также миколовых кислот и больших количеств жирных кислот. Миколовые кислоты и липиды клеточных стенок обусловливают кислотоустой-чивость бактерий, в частности, микобактерий туберкулеза и лепры (при окраске по Цилю—Нильсену они имеют красный цвет, а некислотоустойчивые бактерии и элементы ткани, мокроты — синий цвет).


Риккетсии — мелкие грамотрицательные палочковидные бактерии (0,3—2,0 мкм), облигатные (обязательные) внутриклеточные паразиты, размножающиеся в цитоплазме, а некоторые — в ядре инфицированных клеток. Обитают в членистоногих (вшах, блохах, клещах), которые являются их хозяевами или переносчиками.

Свое название риккетсии получили по имени Х.Т. Риккетса — американского ученого, впервые описавшего одного из возбудителей. У человека риккетсии вызывают эпидемический сыпной тиф (Rickettsiaprowazekii), клещевой риккетсиоз (R. sibirica) и другие риккетсиозы.

Хламидии - облигатные внутриклеточные кокковидные грамотрицательные бактерии, размножающиеся только в живых клетках.

Вне клеток хламидии имеют сферическую форму (0,3 мкм), метаболически неактивны и называются элементарными тельцами. Элементарные тельца, попав в клетку, увеличиваются и превращаются в делящиеся ретикулярные тельца, образуя скопления (включения) в вакуолях. Из ретикулярных телец образуются элементарные тельца, которые выходят из клеток и вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки. У человека хламидии вызывают поражения глаз (трахому, конъюнктивит), урогенитальной системы, легких и др.

Микоплазмы - мелкие бактерии (0,3-0,8 мкм), не имеющие клеточной стенки; окружены только цитоплазматической мембраной, содержащей стеролы.

Вследствие отсутствия клеточной стенки микоплазмы осмотически чувствительны. Имеют кокковидную, нитевидную или колбовидную формы. Микоплазмы вызывают у человека атипичную пневмонию (Mycoplasma pneumoniae) и поражение мочеполовой системы.


  1. Структура бактериальной клетки


Бактерии измеряют в микрометрах (мкм), а их структурные компоненты — в нанометрах (нм); один микрометр равен 1000 нм. Вследствие малых размеров структуру бактерий изучают с помощью электронной микроскопии целых клеток и их ультратонких срезов.

Бактериальную клетку окружают клеточная стенка и цитоплазматическая мембрана, под которой находятся цитоплазма с включениями и примитивное ядро, называемое нуклеоидом. Имеются также дополнительные структуры: капсула, микрокапсула, слизь, жгутики, пили (рис1 .) Некоторые бактерии в неблагоприятных условиях образуют споры. 



Рис. 1. Строение бактериальной клетки
Клеточная стенка - прочная, упругая структура, придающая бактерии определенную форму и вместе с цитоплазматической мембраной (ЦПМ) сдерживающая высокое осмотическое давление в бактериальной клетке.