Файл: Курс лекций для самоподготовки студентов 2 курса специальности 34. 02. 01 Сестринское дело.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 226
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В зависимости от локализации иммунитет может быть также общим и местным.
Местный иммунитет осуществляет защиту кожных покровов и слизистых оболочек — наиболее вероятных путей попадания в организм экзогенных инфекционных агентов.
Общий иммунитет обеспечивает генерализованную иммунную защиту внутренней среды макроорганизма. По направленности к тому или иному АГ иммунитет подразделяют на противобактериальный, противовирусный. противогрибковый, противогельминтный, антитоксический, противоопухолевый, трансплантационный.
-
Неспецифические и специфические факторы защиты, их взаимосвязь.
Защита организма от антигенов осуществляется двумя группами факторов:
1. Факторами, обеспечивающими неспецифическую резистентность (устойчивость) организма к антигенам независимо от их происхождения.
2. Специфическими факторами иммунитета, которые направлены против конкретных антигенов.
К факторам неспецифической резистентности относятся:
-
Механические барьеры, создаваемые кожей и слизистыми оболочками, механически защищают организм от проникновения в него антигенов (бактерий, вирусов, макромолекул). Эту же роль выполняют слизь и реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей (освобождающие слизистые оболочки от попавших на них инородных частичек). -
Физико-химическим барьером, разрушающим попадающие в организм антигены, являются ферменты, хлористоводородная (соляная) кислота желудочного сока, альдегиды и жирные кислоты потовых и сальных желез кожи. На чистой и неповреждённой коже мало микробов, т.к. потовые и сальные железы постоянно выделяют на поверхности кожи вещества, обладающие бактерицидным действием (уксусная, муравьиная, молочная кислота).
Желудок – барьер для проникающих перорально бактерий, вирусов, антигенов, т.к. они инактивируются и разрушают под влиянием кислого содержимого желудка (pH 1,5-2,5) и ферментов. В кишечнике факторами служат ферменты, бактериоцины, образуемые нормальной микрофлорой кишечника, а также трипсин, панкреатин, липаза, амилаза и желчь.
-
Иммунобиологическую защиту осуществляют фагоцитирующие клетки, поглощающие и переваривающие микрочастицы с антигенными свойствами, а также система комплемента, интерферон, защитные белки крови.
Фагоцитоз открытый и изученный И.И. Мечниковым, является одним из основных мощных факторов, обеспечивающих резистентность организма, защиту от чужеродных и инородных веществ, в том числе микробов.
К фагоцитирующим клеткам И.И. Мечников отнес макрофаги и микрофаги.
Специфическая защита, направленная против конкретного антигена, осуществляется комплексом специальных форм реагирования иммунной системы:
-
Антителообразованием -
Иммунный фагоцитоз -
Киллерная функция лимфоцитов -
Аллергические реакции, протекающие в виде гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) -
Иммунологическая память -
Иммунологическая толерантность.
Между факторами неспецифической резистентности и специфическими иммунными реакциями существуют тесная связь и взаимодействие.
-
Иммунологические исследования
Иммунологические исследования - диагностические методы, базирующиеся на специфическом взаимодействии антигенов и антител.
Широко применяются для лабораторных анализов инфекционных и паразитарных заболеваний, а также достоверного определения групп крови, нарушений гормонального фона, тканевых и опухолевых антигенов, распознавания аллергии и аутоиммунных процессов, видовой принадлежности белка, а также беременности.
Показания к проведению иммунологических исследований:
-
Врожденные или приобретенные в ходе жизни иммунодефицитные состояния; -
Аллергические заболевания, не реагирующие на эффективную терапию; -
Инфекционные болезни хронического и вялотекущего типа; -
Аутоиммунные и онкологические болезни; -
До и после операции по пересадке органов; -
Подготовка к серьезным хирургическим вмешательствам; -
Оценка эффективности разработанного лечения и анализа побочных явлений при назначении препаратов, влияющих на иммунитет.
-
Серологические исследования
Серологические исследования (лат. serum сыворотка + греч. logos учение) - методы иммунологии, изучающие специфические свойства крови человека или животных с целью выявления антигенов или антител с помощью серологических реакций.
Серологические исследования широко используются в медицине для:
-
Лаб. Диагностики инфекционных и паразитарных болезней, -
Определения группы крови и тканевых антигенов, -
Видовой принадлежности белка, -
Распознавания аутоиммунных болезней, -
Некоторых видов патологии беременных, -
Гормональных нарушений, -
Реактивности организма к антибиотикам и изучения многих других вопросов.
Установление диагноза с помощью серологического исследования называют серодиагностикой (серологической диагностикой).
Реакция агглютинации бактерий с использованием соответствующей антибактериальной сыворотки - наиболее простая серологическая реакция. Взвесь бактерий добавляют к различным разведениям испытуемой сыворотки крови и через определенное время контакта при t° 37° регистрируют, при каком наивысшем разведении сыворотки крови происходит агглютинация. Реакцию агглютинации бактерий используют для диагностики многих инф. болезней; бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа и паратифов, бациллярной дизентерии, сыпного тифа.
Реакция преципитации – группа реакций, в которых при смешивании преципитирующей сыворотки - преципитина с антигеном - преципитиногеном получается в положительных случаях осадок- преципитат.
Механизм реакции преципитации, так же как и реакции агглютинации; носит характер реакции между коллоидами. Это проявляется и в количественных соотношениях между преципитином, антигеном и преципитатом: с увеличением количества преципитина или антигена увеличивается количество осадка, однако только до известной границы, а затем количество осадка снова начинает уменьшаться; особенно ясно это выступает при изменении количества антигена.
Реакция лизиса (РЛ)
Одним из защитных свойств иммунной сыворотки является ее способность растворять микробы или клеточные элементы, поступающие в организм.
Специфические антитела, обуславливающие растворение (лизис) клеток, называются лизинами. Лизины проявляют свое действие только в присутствии дополнительного фактора – комплемента.
Комплемент, как фактор неспецифического гуморального иммунитета, обнаружен почти во всех жидкостях организма, кроме спинномозговой жидкости и жидкости передней камеры глаза. Высокое и постоянное содержание комплемента отмечено в сыворотке крови человека и очень много его в сыворотке крови морской свинки. У остальных млекопитающих содержание комплемента в сыворотке крови различно.
Комплемент – это сложная система сывороточных протеинов. Он нестоек и разрушается при 55 градусах в течение 30 минут. При комнатной температуре комплемент разрушается в течение двух часов. Очень чувствителен к продолжительному встряхиванию, к действию кислот и ультрафиолетовых лучей. Комплемент длительно (до шести месяцев) сохраняется в высушенном состоянии при низкой температуре.
Комплемент способствует лизису микробных клеток и эритроцитов.
Различают реакцию бактериолиза и гемолиза.
Суть реакции бактериолиза состоит в том, что при соединении специфической иммунной сыворотки с соответствующими ей гомологичными живыми микробными клетками в присутствии комплемента происходит лизис микробов.
Реакция гемолиза состоит в том, что при воздействии на эритроциты специфической, иммунной по отношению к ним сывороткой (гемолитической) в присутствии комплемента, наблюдается растворение эритроцитов, т.е. гемолиз.
Реакция гемолиза в лабораторной практике используется для определения тира комплемента, а также для учета результатов диагностических реакций связывания комплемента «Борде – Жангу» и «Вассермана».
Титр комплемента – это наименьшее его количество, которое обуславливает лизис эритроцитов в течение 30 минут в гемолитической системе в объеме 2,5мл. Реакция лизиса, как и все серологические реакции происходит в присутствии электролита.
-
Понятие о молекулярно-биологических методах диагностики: полимеразная цепная реакция, секвенирование ДНК, гибридизация нуклеиновых кислот, их механизм и применение
Микробиологическая диагностика позволяет поставить или подтвердить клинический диагноз инфекционного заболевания, определить источник инфекции и чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Молекулярно-генетический метод основан на идентификации возбудителя в исследуемом материале путем определения нуклеотидных последовательностей с помощью ПЦР, молекулярной гибридизации, микрочипа и других методов молекулярной биологии.
Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить микроорганизм в исследуемом материале (воде, продуктах, материале от больного) по наличию в нем ДНК микроорганизма без выделения последнего в чистую культуру. Для проведения ПЦР из исследуемого материала выделяют ДНК, а наличие возбудителя определяют по обнаружению в выделенной ДНК специфичного для искомого микроорганизма гена. Обнаружение гена осуществляют его накоплением. Для этого требуются праймеры (затравки), комплиментарные ДНК искомого гена. Накопление (амплификацию) гена выполняют следующим образом: Выделенную из исследуемого материала ДНК нагревают. При этом ДНК распадается на две нити. Добавляют праймеры, смесь ДНК и праймеров охлаждают. При этом праймеры при наличии в смеси ДНК искомого гена связываются с его комплиментарными участками. Затем к смеси ДНК и праймера добавляют ДНК-полимеразу и нуклеотиды. Устанавливают температуру, оптимальную для функционирования ДНК- полимеразы. В этих условиях в случае комплементарное ДНК гена и праймера происходит присоединение нуклеотидов к праймеров, в результате чего синтезируются две копии гена.
После этого цикл повторяется снова, при этом количество ДНК гена будет увеличиваться каждый раз вдвое). Реакцию проводят в специальных приборах — амплификаторах. ПЦР применяют для диагностики вирусных и бактериальных инфекций.
Молекулярная гибридизация позволяет выявить степень сходства различных ДНК. Применяют при идентификации микроорганизмов для определения их точного таксономического положения, а также для их обнаружения в исследуемом мате¬риале без выделения в чистую культуру. Метод основан на способности двухцепочечной ДНК при повышенной температуре (900С) в щелочной среде денатурировать, т.е. расплетаться на две нити, а при понижении температуры на 10 ’С вновь восстанавливать исходную двухцепочечную структуру. Метод требует наличия молекулярного зонда - одноцепочечной молекулы нуклеиновой кислоты, меченной радиоактивными нуклидами, ферментом, флюорохромным красителем, с которой срав¬нивают исследуемую ДНК. Для проведения молекулярной гибридизации исследуемую ДНК расплетают указанным выше способом, одну нить закрепляют на специальном фильтре, который затем помешают в раствор, содержащий зонд. Создают условия, благоприятные для образования двойных спиралей. При комплиментарности между зондом и исследуемой ДНК они образуют между собой двойную спираль, наличие которой определяют следующими методами в зависимости от типа метки зонда: подсчетом радиоактивности, иммуноферментным анализом
Секвенирование ДНК – это общее название методов, которые позволяют установить последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК. В настоящее время нет ни одного метода секвенирования, который бы работал для молекулы ДНК целиком; все они устроены так: сначала готовится большое число небольших участков ДНК (клонируется молекула ДНК многократно и «разрезается» её в случайных местах), а потом читается каждый участок по отдельности.
Клонирование происходит либо просто выращиванием клеток в чашке Петри, либо (в случаях, когда это было бы слишком медленно или по каким-то причинам не получилось бы) при помощи так называемой полимеразной цепной реакции. В кратком и неточном изложении работает она примерно так: сначала ДНК денатурируют, т.е. разрушают водородные связи, получая отдельные нити. Затем к ДНК присоединяют так называемые праймеры