1. 
   Кипячением при 100 °C дезинфицируют хирургические инструменты, иглы;
   
2. 
   Пастеризацией уничтожают бесспоровые формы микроорганизмов путем нагревания до 65-70 °C в течение 15-30 мин; пищевые продукты (молоко, вино и др.) Пастеризуют в целях освобождения их от патогенных бесспоровых форм микроорганизмов, а также от микроорганизмов, вызывающих порчу продукта;
   
3. 
   УФ-излучением обеззараживают воздух в операционных, перевязочных, микробиологических лабораториях.
   

Химическая дезинфекция - применение сильнодействующих химических веществ, называемых дезинфектантами. К ним относятся поверхностно-активные вещества (четвертичные аммониевые соединения, сульфанол, натрия пальмитат), 3-5% хлорная известь, фенолсодержащие вещества (лизол, карболовая кислота). С их помощью обеззараживают выделения больного (гной, фекалии, мокроту и т. д.), лабораторную посуду перед дальнейшей обработкой, рабочее место, руки по окончании работы с заразным материалом.

Различают текущую (в течение рабочего дня, всего времени пребывания больного в помещении) и заключительную (проводимую по окончании работы, после удаления больного из данного помещения) дезинфекцию.
Вопросы для самоконтроля:

1. 
   Какое влияние оказывают на микроорганизмы физические факторы?
   
2. 
   Какое влияние оказывают на микроорганизмы химические факторы?
   
3. 
   Стерилизация: понятие, способы, режимы.
   
4. 
   Дезинфекция: понятие, способы.
   

---

Тема 5. Учение об инфекционном процессе
План:

1. 
   Понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционное заболевание». Формы инфекционного процесса. Периоды инфекционной болезни.
   
2. 
   Роль возбудителя инфекционного процесса.
   
3. 
   Стадии инфекционного процесса.
   
4. 
   Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса
   
5. 
   Роль внешней среды.
   

1. 
   Понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционное заболевание»
   

Инфекция (от лат. infectio - «заражение») - это состояние зараженности, возникающее в результате проникновения микроорганизмов в макроорганизм.

Основу инфекции составляет паразитизм, т.е. антагонистические взаимоотношения между организмами разных видов, при которых один вид, который является паразитом, использует другой вид - хозяина в качестве источника питания и места постоянного или временного обитания.

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия патогенного (болезнетворного) микро-организма и восприимчивого (чувствительного) хозяина в определенных условиях внешней среды. Если инфекционный процесс вызывается представителями царств Animaiia или Protozoa (гельминтами или простейшими), используют термин «инвазия» (от лат. invasion — «вторжение»).

Проявление инфекционного процесса — инфекционная болезнь, при которой в чувствительном организме формируется патологический очаг и появляются клинические симптомы заболевания.

Инфекционные болезни характеризуются следующими особенностями:

1. 
   Специфичностью – каждый возбудитель вызывает специфическую для него инфекционную болезнь со специфической локализацией в определенном органе или ткани;
   
2. 
   Контагиозностью – способностью передаваться от зараженного организма к незараженному и быстрому распространению в чувствительной к возбудителю популяции;
   
3. 
   Цикличностью течения – в развитии инфекционной болезни выделяют четыре основных периода: инкубационный, продромальный, разгар болезни и реконвалесцентный (выздоровление).
   

Инкубационный период продолжается от момента попадания возбудителя в организм до момента появления клинических симптомов. Его длительность зависит как от свойств возбудителя, так от резистентности макроорганизма.

---

Продромальный период характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (недомогания, субфебрильной температуры тела, слабости, головной боли).

Разгар болезни, или период выраженных клинических симптомов, характеризуется появлением специфической симптоматики (высыпаний на коже при тифах, параличей нижних конечностей при полиомиелите, пленчатых налетов на слизистых оболочках носа, зева, гортани при дифтерии и др.). На этом этапе больной наиболее заразен, так как возбудитель выделяется во внешнюю среду. Он заканчивается либо летально, либо переходит в период реконвалесценции (выздоровления). В этот период прекращаются размножение возбудителя и выведение его из организма. К этому моменту начинается восстановление нарушенных функций. Как правило, прекращается выделение микроорганизмов, но в некоторых случаях после клинического выздоровления возможно продолжение выделения возбудителя в окружающую среду в результате формирования реконвалесцентного микробоносительства с длительным пребыванием возбудителя в организме хозяина, перенесшего инфекцию.

После перенесенного инфекционного заболевания в макроорганизме формируется специфический против возбудителя иммунный ответ, который может носить как протективный (защитный) характер от последующего заражения тем же возбудителем, так и быть лишь свидетелем перенесенного инфекционного заболевания (например, при гонорее и сифилисе).

Различают несколько типов инфекционных процессов (инфекций).

1. 
   По локализации патогена в организме различают местную и генерализованную формы инфекции.
   

Местная, или очаговая, инфекция развивается, когда возбудитель локализуется в месте попадания возбудителя в макроорганизм, которое называется входными воротами, и не распространяется по организму.

При генерализованной инфекции возбудитель распространяется по организму. Если возбудитель распространяется по крови, не размножаясь в ней, такое явление называют бактериемией, или вирусемией (в зависимости от принадлежности возбудителя к той или другой таксономической группе). В случае, когда бактерии размножаются в крови, развивается одна из тяжелых форм генерализованной инфекции — сепсис. Сепсис может перейти в септикопиемию, при которой патоген размножается во внутренних органах, вызывая в них образование гнойных очагов воспаления. Если возбудитель остается локализован-ным в области входных ворот, где он размножается и выделяет токсины, которые при попадании в кровь разносятся к различным органам, то такое состояние называется токсинемией. При высокой концентрации бактерий и их токсинов в крови может развиться токсико-септический шок за счет массивного поступления токсинов.

---

2. 
   По происхождению инфекции делят на экзогенные и эндогенные.
   

Экзогенная инфекция возникает при попадании возбудителя в организм извне.

Эндогенная (оппортунистическая) инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры при снижении защитных сил организма.

Инфекционный процесс классифицируется в зависимости от числа проникших в организм видов патогена и динамики их действия.

Моноинфекция вызывается возбудителем одною вида (туберкулеза, дифтерии).

Смешанная (микст-) инфекция — одновременное заражение двумя и более видами возбудителей с развитием сразу нескольких заболеваний (ВИЧ-инфекции и гепатита В при заражении через шприц у наркоманов; сифилиса, гонореи и хламидиоза — при половом заражении).

Реинфекция — повторное заражение тем же видом возбудителя после выздоровления. Реинфекция возможна при заболеваниях, после которых не остается стойкого иммунитета (гонорее, сифилисе).

Суперинфекция возникает при повторном заражении тем же возбудителем до выздоровления (сифилис).

Вторичная инфекция возникает на фоне развившегося первичного заболевания и вызывается другим видом возбудителя. Вторичная инфекция может быть экзогенной или эндогенной. Чаше вторичная инфекция развивается как эндогенная, когда вследствие ослабления организма первичным заболеванием представители нормальной микрофлоры тела человека вызывают вторичное заболевание как осложнение первичного. Например, при гриппе развивается осложнение — стафилококковая пневмония.

3. 
   По длительности течения различают острые и хронические инфекции.
   

Острые инфекции протекают непродолжительное время, их срок исчисляется днями, неделями (грипп, корь, холера, чума).

Хронические инфекции протекают в течение нескольких месяцев, лет (бруцеллез, туберкулез, сифилис).

При определенных условиях (неэффективном лечении) острые инфекции могут переходить в хронические (гонорея, дизентерия).

Хронические инфекции протекают в виде ремиссии и рецидива, которые сменяют друг друга.

При ремиссии больной может чувствовать себя удовлетворительно, клинические симптомы болезни могут не проявляться либо проявляться в незначительной степени.

При рецидиве имеют место обострение патологического процесса, выраженность клинической картины. При хроническом инфекционном процессе возбудитель персистирует в организме хозяина, т.е. длительно паразитирует в его тканях и клетках.

---

Если инфекционный процесс сопровождается развитием заболевания с характерными симптомами, то его обозначают как манифестную форму инфекции.

Инаппарантная форма (скрытая, бессимптомная) не проявляется клиническими симптомами и может протекать в виде латентной (скрытой) инфекции или бактерионосительства (вирусоносительства).

При латентной форме инфекции возбудитель длительное время находится в организме (персистирует), не проявляя своего патогенного действия и не выделяясь во внешнюю среду. Например, вирус герпеса пожизненно персистирует в чувствительных нервных ганглиях. Латентная инфекция может переходить в манифестную форму (болезнь) при снижении иммунитета.

Бактерионосительство – длительно или кратковременное пребывание возбудителя в организме здорового человека. В отличие от латентной инфекции, бактерионосители выделяют возбудителя в окружающую среду и являются источниками распространения инфекции: брюшного тифа, дифтерии, стафилококковой инфекции.

Медленная инфекция характеризуется персистенцией патогена, при которой отмечается многомесячный или многолетний инкубационный период, после которого медленно, но неуклонно развиваются симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летально (ВИЧ- инфекции, заболеваний, вызванных прионами).

2. 
   Роль возбудителя инфекционного процесса
   

Исходя из определения инфекционного процесса, в нем принимают участие три основных участника: возбудитель, хозяин и факторы внешней среды.

Для того чтобы вызвать инфекционный процесс, возбудитель как участник инфекционного процесса должен обладать двумя основными качествами: патогенностью и вирулентностью.

Патогенность (болезнетворность) (от греч. pathos — «страдание», genos — «рождение») - генетически детерминированная потенциальная способность микроорганизма вызывать инфекционный процесс у одного или нескольких видов организма хозяина. Патогенность - видовой признак микроорганизма. Условно патогенные микроорганизмы вызывают инфекционный процесс только у иммунодефицитных лиц, например, Escherichia coli, Staphylococcus epidennidis, Klebsiella pneumoniae.

Мерой патогенности является вирулентность (от лат. virulentis — «ядовитый») -степень патогенности (количественная мера) конкретного штамма по отношению к конкретному индивидууму - хозяину. По этому признаку все штаммы патогенного микроорганизма данного вида могут быть подразделены на высоко-, умеренно, слабо- и авирулентные.

Количественную оценку вирулентности штамма проводят на модели экспериментальной инфекции, определяя летальные дозы. Летальная доза (LD — Dosis Letalis) - наименьшее количество возбудителя или токсина, вызывающее в определенный срок гибель конкретного количества (%) животных, взятых в опыт.

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 1 Моделирование случайных чисел в Excel. Определение законов распределения и числовых характеристик.docx

• Реферат по дисциплине Безопасность жизнедеятельности на тему.docx

• Утверждаю директор мбоу сош 10.odt

• Варианты тем авторефератов для курса бмзсз20 по предмету 26860 Основы автоматизации технологических процессов.pdf

• Состояние ЗавершеныЗавершен четверг, 6 Апрель 2023, 03 05Прошло.pdf