ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 273
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
пируваткиназы
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
липидов мембраны эритроцитов
}
Не характерный признак бета-талассемии:
{
=увеличение цветового показателя
увеличение содержания сыворотогного железа
снижение уровня эритроцитов и гемоглобина
"мишеневидной" формы эритроциты
положительная десфераловая проба
}
Женщина 25 лет, умерла во время родов от маточного кровотечения. С детства отмечала «синяки» на коже, в течение года 4-5 раз были носовые кровотечения. В 13 лет после травмы в области бедра появилась межмышечная гематома. На коагулограмме: длительность кровотечения -16 мин, концентрация VIII фактора – 2%, фактор Виллебранда 4%, IX фактор – 58%, агрегация тромбоцитов: спонтанная – 5%, индуцированная: АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциты – 190 х 109 /л. Наиболее вероятный диагнозов:
{
=Болезнь Виллебранда
Гемофилия
Болезнь Верльгофа
Тромбастения Гланцмана
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
пируваткиназы
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
липидов мембраны эритроцитов
}
Не характерный признак бета-талассемии:
{
=увеличение цветового показателя
увеличение содержания сыворотогного железа
снижение уровня эритроцитов и гемоглобина
"мишеневидной" формы эритроциты
положительная десфераловая проба
}
Женщина 25 лет, умерла во время родов от маточного кровотечения. С детства отмечала «синяки» на коже, в течение года 4-5 раз были носовые кровотечения. В 13 лет после травмы в области бедра появилась межмышечная гематома. На коагулограмме: длительность кровотечения -16 мин, концентрация VIII фактора – 2%, фактор Виллебранда 4%, IX фактор – 58%, агрегация тромбоцитов: спонтанная – 5%, индуцированная: АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциты – 190 х 109 /л. Наиболее вероятный диагнозов:
{
=Болезнь Виллебранда
Гемофилия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
пируваткиназы
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
липидов мембраны эритроцитов
}
Не характерный признак бета-талассемии:
{
=увеличение цветового показателя
увеличение содержания сыворотогного железа
снижение уровня эритроцитов и гемоглобина
"мишеневидной" формы эритроциты
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
пируваткиназы
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
липидов мембраны эритроцитов
}
Не характерный признак бета-талассемии:
{
=увеличение цветового показателя
увеличение содержания сыворотогного железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
пируваткиназы
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:
{
=гема
глобина
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
железо сыворотки крови
}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
электрофорез гемоглобина
электрофорез белков сыворотки крови
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:
{
=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов
содержание витамина В12 и фолиевой кислоты
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
микросфероцитарной анемии
талассемии
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
серповидноклеточная анемия
}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:
{
=пароксизмальной ночной гемоглобинурии
серповидноклеточной анемии
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
болезнь Маркиафавы-Микели
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
5
}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:
{
=болезнь Минковского-Шоффара
талассемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
2,3
2,4
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
препараты Витамина В12
}
К гемолитическим анемиям относятся:
1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия
{
=1,3,5
1,2,4
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Препараты железа
Урсодезоксихолевую кислоту
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:
{
=Глюкокортикоидов
Антибиотиков
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
двухфазными гемолизинами
неполными тепловыми агглютининами
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Сорбифер дурулес
}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:
{
=холодовыми агглютининами
тепловыми гемолизинами
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Гепадиф
Фолиевая кислота
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Наиболее эффективен препарат «первой линии».
{
=Преднизолон
Амоксиклав
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Для какого заболевания характерна: кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество бластов.
{
=острого лейкоза
апластической анемии
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
гипохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
}
Женщина 27 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Следующий шаг в диагностике:
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лейкоз
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=анемия 3 ст, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения
нормохромная тяжелая анемия, бластемия, тромбоцитопения
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Агранулоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
дефицитом фолиевой кислоты
}
Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 40 г/л, эритроциты – 1,2х1012/л, лейкоциты – 29,8х109/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 50х109/л. Наиболее верный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Гипопластическая анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
дефицитом витамина В12
аутоиммунным гемолизом
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
тромбоцитопеническая пурпура
}
Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:
{
=снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии
дефицитом железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
железодефицитная анемия
В12- дефицитная анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
В12-дефицитной анемии
}
У больной 18 лет последние недели десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимф.узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=апластическая анемия
гемолитическая анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
болезни Маркиафавы-Микели
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
гипохромная тяжелая анемия
}
Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, увеличение длительности кровотечения, в трепанате - большое количество жира. Наиболее характерно для:
{
=апластической анемии
острого лейкоза
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
лейкопения
нормохромная тяжелая анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Трепанобиопсия подвздошной кости
}
Мужчина 30 лет, болен в течение месяца, беспокоит общая слабость, носовые и десневые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, интоксикация, температура - 38,5 °С. В общем анализе крови гемоглобин - 40 г/л, эритроциты – 1,2 х 1012/л, лейкоциты - 0,8 х 109/л, тромбоциты - 50 х 109/л, СОЭ - 41 мм/час, лейкоцитарную формулу невозможно подсчитать. Наиболее верное интерпретация анализа:
{
=панцитопения
тромбоцитопения
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Тест Шиллинга
Исследование сывороточного железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитной анемия
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Cледующий шаг в диагностике.
{
=Стернальная пункция
Кровь на стерильность
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
У больного, 20 лет, в течение 3-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Наиболее верный диагноз:
{
=Апластическая анемия
Острый лейкоз
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
кровотечения
}
Женщина, 85 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 117∙109/л. Причина развитии данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
желтухи
остеопороза
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Уменьшение содержания сывороточного железа
}
Для мегалобластной анемии наиболее характерно:
{
=фуникулярного миелоза
отвращением к мясу
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Талассемия
}
Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее предполагаемый диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12
фолиеводефицитная анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Неизмененного костного мозга
Гиперплазии всех ростков кроветворения
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Дефицит соляной кислоты
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна:
{
=Мегалобластического типа кроветворения
Опустошенного костного мозга
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
4,5
}
Mужчина., 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙109/л, тромбоциты- 137∙109/л. Причина приводящий к развитию данной анемии:
{
=Дефицит гастромукопротеина
Дефицит железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
1,3
1,2,3
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Мезим-форте
}
Укажите причины развития В12-дефицитной анемии:
1. длительный период лактации; 2. атрофический гастрит; 3. резекция желудка и 12-перстной кишки; 4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина
5. длительный прием противосудорожных препаратов.
{
=2,3,4
3,5
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Сорбифер-дурулес
Флудара
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
меньшение содержания сывороточного железа
}
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Наиболее целесообразеный препарат для лечения:
{
=Витамин В12
Фолиевая кислота
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Тромбоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Аскорбиновая кислота
}
При каком лабораторном показателе можно предполагать наличие В12-дефицитной анемии:
{
=Макроцитоз эритроцитов
Снижение количества эритроцитов
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Преднизолон
Десферал
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
ЭКГ
}
Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее приемлемая тактика лечение:
{
=Препараты витамина В12
Препараты железа
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
Трепанобиопсия повздошной кости
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобина
микроцитоз
}
Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативный следующий метод исследования:
{
=Эндоскопия желудка
Рентгенография органов грудной клетки
Наиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС)
низкий уровень гемоглобинаНаиболее ранним лабораторным признаком снижения запасов железа в организме является:
{
=снижение содержания сывороточного ферритина
уменьшение содержания железа в сыворотке крови
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
}
Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):
{
= Артериальная гипертония
Селективная протеинурия
Преимущественное развитие у детей
Внезапное начало
Хороший прогноз
}
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
{
= Липоидном нефрозе
СКВ
Эссенциальной криоглобулинемии
Инфекционном эндокардите
Болезни Шенлейн-Геноха
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
}
Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):
{
= Артериальная гипертония
Селективная протеинурия
Преимущественное развитие у детей
Внезапное начало
Хороший прогноз
}
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
{
= Липоидном нефрозе
СКВ
Эссенциальной криоглобулинемии
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
}
Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):
{
= Артериальная гипертония
Селективная протеинурия
Преимущественное развитие у детей
Внезапное начало
Хороший прогноз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
}
Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):
{
= Артериальная гипертония
Селективная протеинурия
Преимущественное развитие у детей
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
тетрациклин;
бисептол;
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Лимфогенный
Смешанный
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
Гематогенный
Контагиозный
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестоз беременных.
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
начать лечение ципрофлоксацином
начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
начать лечение бензилпенициллином;
начать лечение бисептолом;
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
135/85 мм. рт. ст
150/95 мм. рт. Ст
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
120/70 мм. рт. ст
130/80 мм. рт. ст
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
свежезамороженная плазма
гидралазин для вливаний
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
реополиглюкин
диуретики
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
1,2 мг%
1,0 мг%
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
1,6 мг%
1,4 мг%
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
антоганисты Са
мочегонные
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
клонидин (клофелин)
ингибиторы АПФ
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
фторхинолоны
аминогликозиды
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
тетрациклины
левомицетин
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
гемодинамическое
дезинтоксикационные
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
заместительным
стимулирующим
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
оказывает эритрозаместительное действие
не влияет на систему иммунитета
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Миелопролиферация костного мозга
Лимфопролиферация костного мозга
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
Нормальная миелограмма
Малоклеточная миелограмма
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Множественная миелома
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
В 12- дефицитная анемия
Талассемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Апластическая анемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Глюкокортикостероидов
Гемостатиков
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
Ингибиторов протеаз
Переливания тромбомассы
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
хронический гломерулонефрит
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
гемофилия
геморрагический васкулит
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
Вольтарен
Колхицин
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
укорочение протромбинового времени
нарушение ретракции кровяного сгустка
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
снижение уровня фибриногена
удлинение время кровотечения
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
снижение содержание фактора VIII;
снижение содержание фактора IХ;
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
нарушение фибринолиза;
изменение ретракции кровяного сгустка;
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Ускорение СОЭ
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
Анемия
Лейкоцитоз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Апластическая анемия
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
Гемофилия
Острый лейкоз
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезни Верльгофа
Геморрагический васкулит
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
Гемофилии
Болезни Виллебранда
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Аминохинолинов
Цитостатиков
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Препаратов золота
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Виллебранда
Гемофилия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Рандю-Ослера
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Стюарта-Прауэра
Наследственная дисфибриногенемия
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
Болезнь Розенталя
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%
Сужение клеточного состава
Нарушение отшнуровки тромбоцитов
Болезнь Шенлейн-Геноха
}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
Мегалобластический тип кроветворения
Увеличение количества плазматических клеток более 10%}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:
{
=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%
}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Гемофилия А
}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:
{
=Геморрагический васкулит
}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Глюкокортикостероидов
}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
{
=Болезни Рандю-Ослера
}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Иммунная тромбоцитопения
}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
{
=Бластемия
}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:
{
=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.
}
Укажите диагностический признак гемофилии:
{
=удлинение времени свертывания крови
}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
{
=Преднизолон
}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
{
=ДВС синдром
}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:
{
=Свежезамороженной плазмы
}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=В 12- дефицитная анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:
{
=Железодефицитная анемия
}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Талассемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Серповидноклеточная анемия
}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Микросфероцитоз
}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:
{
=Апластическая анемия
}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый лейкоз
}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:
{
=Бластемия
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Промиелоцитарная пролиферация
}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Острый промиелоцитарный лейкоз
}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что
{
=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента
{
=иммунобиологическим
}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента
{
=заместительным
}
Абсолютным противопоказанием к донорству является
{
=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать
{
=450 мл ± 10%
}
Перед взятием крови у донора необходимо
{
=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом
}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:
{
= полусинтетические пенициллины
}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
{
= альфа- метилдопа
}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:
{
= 0,8 мг%
}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
{
= сульфат магния
}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:
{
= 140/90 мм. рт. ст
}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.
{
= повторить бактериологическое исследование мочи;
}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.
{
= хронический гломерулонефрит;
}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:
{
= Уриногенный
}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
{
= полусинтетические пенициллины;
}
Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):
{
= Артериальная гипертония
}
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
{
= Липоидном нефрозе
}
Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л). В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Наиболее целесообразное лечение.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
уменьшение сердечного выброса;
вазодилатация.
}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
{
= Диуретики
Антибиотики
Свежезамороженную плазму
Солевые растворы
Плазмозаменители
}
Причиной ренальной острой почечной недостаточности является:
{
= действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму
камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей
кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек
опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику
инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
уменьшение сердечного выброса;
вазодилатация.
}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
{
= Диуретики
Антибиотики
Свежезамороженную плазму
Солевые растворы
Плазмозаменители
}
Причиной ренальной острой почечной недостаточности является:
{
= действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму
камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей
кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
уменьшение сердечного выброса;
вазодилатация.
}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
{
= Диуретики
Антибиотики
Свежезамороженную плазму
Солевые растворы
Плазмозаменители
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
уменьшение сердечного выброса;
вазодилатация.
}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
{
= Диуретики
Антибиотики
Свежезамороженную плазму
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
уменьшение сердечного выброса;
вазодилатация.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
воспаление;
уменьшение объема внеклеточной жидкости;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
дерматомиозита;
системной склеродермии;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
верошпирону;
триамтерену;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
ограничение потребления жареных, острых блюд
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
макрогематурия
боли в области поясницы
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
отеки
артериальная гипертония
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
гематурия, протеинурия, цилиндрурия
сердцебиение, гипотония, аритмия
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
одышка, отеки, лейкоцитурия
гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
клебсиелла
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
Хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Тубулоинтестициональный нефрит
Апостематозный нефрит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
Диуретики + антибиотики
Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
Уросептики + спазмолитики
Метаболики + диуретики
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
мочекаменная болезнь
амилоидоз почек
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического гломерулонефрита
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
начинающейся ХПН;
гематурической форме ХГН.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
быстропрогрессирующим ГН;
латентной форме ГН;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4
высокая активность ренина.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
повышение выброса катехоламинов;
частое применение преднизолона;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
наличие стрептококков в биоптате почек;
обнаружение стрептококков в мазке зева;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
наличие стрептококков в моче;
обнаружение стрептококков в крови;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;
острый пиелонефрит.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Нефротический криз
Хронический пиелонефрит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
Коринфар
Гидралазин
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
Пропранолол
Допегит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
бактериальный перитонит;
почечная колика;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
лейкоцитурия
гематурия
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
Мочекаменной болезни
Диабетической энтеропатии
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
Острого гломерулонефрита
Хронического пиелонефрита
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет
метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
Микрогематурия с цилиндрурией
Цилиндрурия с никтурией
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
Бактериурия с лейкоцитурией
Протеинурия с лейкоцитурией
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
волчаночный гломерулонефрит.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
Компьютерная томография почек
Хромоцистография
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
Цитостаики
Антибиотики
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные
Уросептики
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
10 мг в сутки
15-20 мг
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
2 мг в сутки
20 - 30 мг в сутки
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
Хронический гломерулонефрит
Хронический панкреатит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
Наследственный нефрит
Системная красная волчанка
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
Уросептиков
Глюкокортикостероидов
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных препаратов
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
Определение суточной потери белка
Пробу Реберга-Тареева
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
Бактериологический посев крови
Определение уровня креатинина в крови
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический простатит
люпус-нефрит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
минимальных изменениях клубочков
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
фибропластическом
мезангиокапиллярном
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
мезангиопролиферативный
мембранозный
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
фибропластическом
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
острый пиелонефрит;
системная красная волчанка.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
фокально-сегментарном гломерулосклерозе;
мезангиопролиферативном.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
гломерулонефрите с минимальными изменениями;
мембранозном;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
геморрагический васкулит;
острый постстрептококковый гломерулонефрит;
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
{
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты {
= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:
{
= синдром Гудпасчера;
}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:
{
= мембранопролиферативном;
}
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.
{
= IgA - нефропатия;
}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
{
= минимальных изменениях клубочков
}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:
{
= мезангиокапиллярный
}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:
{
= мембранозном
}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
{
= мочекаменная болезнь
}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
{
= Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к
антибиотикам
}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Спазмолитиков
}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
{
= Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:
{
= 0,5 - 1 мг в сутки
}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить
{
= Глюкокортикоиды
}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:
{
= Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
{
= вторичный амилоидоз с поражением почек;
}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
{
= Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?
{
= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл
}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:
{
= Амилоидоза почек
}
Главным признаком нефротического синдрома является:
{
= протеинурия
}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
{
= абдоминальный нефротический криз;
}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
{
= амилоидоз почек;
}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
{
= Диуретики
}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/
л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
{
= острый гломерулонефрит;
}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
{
= обнаружение антистрептолизина О.
}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:
{
= гиперволемия;
}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:
{
= мембранозном ГН;
}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
{
= острый гломерулонефрит
}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:
{
= Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты
}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый гломерулонефрит
}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
{
= бета-гемолитический стрептококк группы А
}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
{
= отеки, гипертония, гематурия
}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
{
= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и
гипертонии
}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:
{
= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки
}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
{
= фуросемиду;
}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
{
= системной красной волчанки;
}
Наиболее частая причина ОПН:
{
= ишемия;
}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
{
= Диуретики
}
Причиной ренальной острой почечной недостаточности является:
{
= действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму