Файл: Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 1000
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 11 «Лечение пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническим холециститом, ЖКБ, ДЖВП»Задание №1Дайте определение:Хронический гепатит______________________________________________________________________________________________________________________________________Цирроз печени____________________________________________________________________________________________________________________________________________Хронический холецистит___________________________________________________________________________________________________________________________________Желчно каменная болезнь__________________________________________________________________________________________________________________________________ДЖВП____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №2Заполните таблицу «Лечение хронического активного гепатита».
Задание №3Какие глюкокортикостероидные препараты Вы знаете? Какие осложнения возможны при их длительном применении?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №4Заполните таблицу «Лечение цирроза печени »
Задание № 5Какие препараты относятся к гепатопротекторам?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 6Назовите основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 6Перечислите лечебно-профилактические мероприятия при ЖКБ._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Какими препаратами купируется приступ желчной колики?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 7Ответьте на вопросы тестового контроля.1.Диета при болезнях печени и желчного пузыря предусматривает:А) питание 4-5 раз в суткиБ) большие порции пищиВ) жареная пищаГ) питание 1-2 раза в сутки2.К терапии хронического гепатита относится:А) преднизолонБ) пенициламинВ) левамизолГ) все перечисленное3.Укажите препарат для лечения некалькулезного холецистита:А)фламинБ) кризанолВ) метотрексатГ) миелосан4.К гепатопротекторам относится: А) легалонБ) берберинВ) фурагинГ) все перечисленное5.При ДЖВП применяют:А) мебеверинБ) одестонВ) но-шпаГ) все перечисленное6. Усиливают выделение желчи в кишечник: А)холосасБ) аллохолВ) холензимГ) все перечисленное7.К немедикаментозному лечению болезней желчного относятся:А) грязелечениеБ) гидротерапияВ) тюбажиГ) все перечисленное8.При ЖКБ исключаютсяА) жирные сорта мясаБ) редькаВ) щавельГ) все перечисленное9.Для купирования приступа желчной колики используют:А) дюспаталин
Б) платифиллинВ) бускопанГ) все перечисленное10. Нормализует моторику ЖКТ:А) тавегилБ) церукалВ)циннаризинГ) гентамицинЗадание №8Решите ситуационные задачи.Задача №1Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назначьте лечение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №2Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назовите возможные осложнения данного заболевания.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №3Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет. Объективно: температура 37,20С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назовите дополнительные методы исследования.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Расскажите о принципах лечения заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №4Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые.Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.
Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Расскажите о принципах лечения заболевания. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №9Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат?Атропина сульфат______________________________________________________________________________________________________________________________________Доксициклин____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аллохол________________________________________________________________________________________________________________________________________________Азатиоприн_____________________________________________________________________________________________________________________________________________Карсил__________________________________________________________________________________________________________________________________________________Тема 12 «Лечение пациентов с хроническим энтеритом, колитом, панкреатитом»Задание №1Дайте определения:Хронический энтерит____________________________________________________________________________________________________________________________________Хронический неязвенный колит__________________________________________________________________________________________________________________________Неспецифический язвенный колит________________________________________________________________________________________________________________________Синдром раздраженного кишечгика_______________________________________________________________________________________________________________________Хронический панкреатит_________________________________________________________________________________________________________________________________Диспептический синдром__________________________________________________________________________________________________________________________________Дисбактериоз_____________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №2Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического энтерита»
| Название группы лекарств | Препараты (не менее 3) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Название группы лекарств | Препараты (не менее 3) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Задание № 5Какие препараты относятся к гепатопротекторам?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 6Назовите основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 6Перечислите лечебно-профилактические мероприятия при ЖКБ._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Какими препаратами купируется приступ желчной колики?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание № 7Ответьте на вопросы тестового контроля.1.Диета при болезнях печени и желчного пузыря предусматривает:А) питание 4-5 раз в суткиБ) большие порции пищиВ) жареная пищаГ) питание 1-2 раза в сутки2.К терапии хронического гепатита относится:А) преднизолонБ) пенициламинВ) левамизолГ) все перечисленное3.Укажите препарат для лечения некалькулезного холецистита:А)фламинБ) кризанолВ) метотрексатГ) миелосан4.К гепатопротекторам относится: А) легалонБ) берберинВ) фурагинГ) все перечисленное5.При ДЖВП применяют:А) мебеверинБ) одестонВ) но-шпаГ) все перечисленное6. Усиливают выделение желчи в кишечник: А)холосасБ) аллохолВ) холензимГ) все перечисленное7.К немедикаментозному лечению болезней желчного относятся:А) грязелечениеБ) гидротерапияВ) тюбажиГ) все перечисленное8.При ЖКБ исключаютсяА) жирные сорта мясаБ) редькаВ) щавельГ) все перечисленное9.Для купирования приступа желчной колики используют:А) дюспаталин
Б) платифиллинВ) бускопанГ) все перечисленное10. Нормализует моторику ЖКТ:А) тавегилБ) церукалВ)циннаризинГ) гентамицинЗадание №8Решите ситуационные задачи.Задача №1Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назначьте лечение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №2Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назовите возможные осложнения данного заболевания.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №3Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет. Объективно: температура 37,20С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Назовите дополнительные методы исследования.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Расскажите о принципах лечения заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №4Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые.Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.
Задания:1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Расскажите о принципах лечения заболевания. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №9Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат?Атропина сульфат______________________________________________________________________________________________________________________________________Доксициклин____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аллохол________________________________________________________________________________________________________________________________________________Азатиоприн_____________________________________________________________________________________________________________________________________________Карсил__________________________________________________________________________________________________________________________________________________Тема 12 «Лечение пациентов с хроническим энтеритом, колитом, панкреатитом»Задание №1Дайте определения:Хронический энтерит____________________________________________________________________________________________________________________________________Хронический неязвенный колит__________________________________________________________________________________________________________________________Неспецифический язвенный колит________________________________________________________________________________________________________________________Синдром раздраженного кишечгика_______________________________________________________________________________________________________________________Хронический панкреатит_________________________________________________________________________________________________________________________________Диспептический синдром__________________________________________________________________________________________________________________________________Дисбактериоз_____________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №2Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического энтерита»
| Группа препаратов | Представители (5) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |