Файл: Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 246
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 11 «Лечение пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническим холециститом, ЖКБ, ДЖВП»
Задание №1
Дайте определение:
Хронический гепатит_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Цирроз печени_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Хронический холецистит______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Желчно каменная болезнь_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ДЖВП_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание №2
Заполните таблицу «Лечение хронического активного гепатита».
Задание №3
Какие глюкокортикостероидные препараты Вы знаете? Какие осложнения возможны при их длительном применении?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №4
Заполните таблицу «Лечение цирроза печени »
Задание № 5
Какие препараты относятся к гепатопротекторам?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 6
Назовите основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 6
Перечислите лечебно-профилактические мероприятия при ЖКБ.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какими препаратами купируется приступ желчной колики?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 7
Ответьте на вопросы тестового контроля.
1.Диета при болезнях печени и желчного пузыря предусматривает:
А) питание 4-5 раз в сутки
Б) большие порции пищи
В) жареная пища
Г) питание 1-2 раза в сутки
2.К терапии хронического гепатита относится:
А) преднизолон
Б) пенициламин
В) левамизол
Г) все перечисленное
3.Укажите препарат для лечения некалькулезного холецистита:
А)фламин
Б) кризанол
В) метотрексат
Г) миелосан
4.К гепатопротекторам относится:
А) легалон
Б) берберин
В) фурагин
Г) все перечисленное
5.При ДЖВП применяют:
А) мебеверин
Б) одестон
В) но-шпа
Г) все перечисленное
6. Усиливают выделение желчи в кишечник:
А)холосас
Б) аллохол
В) холензим
Г) все перечисленное
7.К немедикаментозному лечению болезней желчного относятся:
А) грязелечение
Б) гидротерапия
В) тюбажи
Г) все перечисленное
8.При ЖКБ исключаются
А) жирные сорта мяса
Б) редька
В) щавель
Г) все перечисленное
9.Для купирования приступа желчной колики используют:
А) дюспаталин
Б) платифиллин
В) бускопан
Г) все перечисленное
10. Нормализует моторику ЖКТ:
А) тавегил
Б) церукал
В)циннаризин
Г) гентамицин
Задание №8
Решите ситуационные задачи.
Задача №1
Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назначьте лечение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №2
Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №3
Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура 37,20С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назовите дополнительные методы исследования.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Расскажите о принципах лечения заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №4
Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые.
Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Расскажите о принципах лечения заболевания. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №9
Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат?
Атропина сульфат___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Доксициклин________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Аллохол____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Азатиоприн_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Карсил______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Тема 12 «Лечение пациентов с хроническим энтеритом, колитом, панкреатитом»
Задание №1
Дайте определения:
Хронический энтерит________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Хронический неязвенный колит______________________________________________
____________________________________________________________________________
Неспецифический язвенный колит____________________________________________
____________________________________________________________________________
Синдром раздраженного кишечгика___________________________________________
____________________________________________________________________________
Хронический панкреатит_____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Диспептический синдром_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дисбактериоз________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание №2
Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического энтерита»
Задание №1
Дайте определение:
Хронический гепатит_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Цирроз печени_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Хронический холецистит______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Желчно каменная болезнь_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ДЖВП_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание №2
Заполните таблицу «Лечение хронического активного гепатита».
| Название группы лекарств | Препараты (не менее 3) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Задание №3
Какие глюкокортикостероидные препараты Вы знаете? Какие осложнения возможны при их длительном применении?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №4
Заполните таблицу «Лечение цирроза печени »
| Название группы лекарств | Препараты (не менее 3) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Задание № 5
Какие препараты относятся к гепатопротекторам?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 6
Назовите основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 6
Перечислите лечебно-профилактические мероприятия при ЖКБ.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какими препаратами купируется приступ желчной колики?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 7
Ответьте на вопросы тестового контроля.
1.Диета при болезнях печени и желчного пузыря предусматривает:
А) питание 4-5 раз в сутки
Б) большие порции пищи
В) жареная пища
Г) питание 1-2 раза в сутки
2.К терапии хронического гепатита относится:
А) преднизолон
Б) пенициламин
В) левамизол
Г) все перечисленное
3.Укажите препарат для лечения некалькулезного холецистита:
А)фламин
Б) кризанол
В) метотрексат
Г) миелосан
4.К гепатопротекторам относится:
А) легалон
Б) берберин
В) фурагин
Г) все перечисленное
5.При ДЖВП применяют:
А) мебеверин
Б) одестон
В) но-шпа
Г) все перечисленное
6. Усиливают выделение желчи в кишечник:
А)холосас
Б) аллохол
В) холензим
Г) все перечисленное
7.К немедикаментозному лечению болезней желчного относятся:
А) грязелечение
Б) гидротерапия
В) тюбажи
Г) все перечисленное
8.При ЖКБ исключаются
А) жирные сорта мяса
Б) редька
В) щавель
Г) все перечисленное
9.Для купирования приступа желчной колики используют:
А) дюспаталин
Б) платифиллин
В) бускопан
Г) все перечисленное
10. Нормализует моторику ЖКТ:
А) тавегил
Б) церукал
В)циннаризин
Г) гентамицин
Задание №8
Решите ситуационные задачи.
Задача №1
Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назначьте лечение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №2
Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №3
Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура 37,20С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назовите дополнительные методы исследования.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Расскажите о принципах лечения заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача №4
Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые.
Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Расскажите о принципах лечения заболевания. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №9
Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат?
Атропина сульфат___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Доксициклин________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Аллохол____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Азатиоприн_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Карсил______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Тема 12 «Лечение пациентов с хроническим энтеритом, колитом, панкреатитом»
Задание №1
Дайте определения:
Хронический энтерит________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Хронический неязвенный колит______________________________________________
____________________________________________________________________________
Неспецифический язвенный колит____________________________________________
____________________________________________________________________________
Синдром раздраженного кишечгика___________________________________________
____________________________________________________________________________
Хронический панкреатит_____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Диспептический синдром_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дисбактериоз________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание №2
Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического энтерита»
| Группа препаратов | Представители (5) | Механизм действия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |