Между собственной и лопаточно-ключичной фасциями над ярёмной вырезкой грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство. Оно содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и ярёмную венозную дугу — анастомоз между передними ярёмными венами.


94



Внутришейная фасция образует два листка: париетальный, покрывающий комплекс органов шеи и шейный сосудисто-нервный пучок, и висцеральный, покрывающий каждый орган шеи. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, внизу спускается в грудную полость, где продолжается, переходя во внутригрудную фасцию. Между листками внутришейной фасции расположено клетчаточное превисце- ральное пространство, распространяющееся от уровня подъязычной кости до ярёмной вырезки грудины и сообщающееся с передним средостением. В его нижней части справа находится плечеголовной ствол с отходящей от него правой общей сонной артерией.

Предпозвоночная фасция покрывает длинные мышцы шеи и головы и лестничные мышцы. Между внутришейной и предпозвоночной фасцией имеется клетчаточное заглоточное пространство, сообщающееся с задним средостением. Таким образом, воспалительные процессы из области шеи могут переходить на клетчатку средостения с развитием воспаления средостения — медиастинита.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Отделы черепа и составляющие их кости, парные и непарные.
   
2. 
   Строение костей мозгового черепа.
   
3. 
   Строение костей лицевого черепа.
   
4. 
   Топография лицевого черепа.
   
5. 
   Мышцы головы мимические, их особенности и функции.
   
6. 
   Мышцы головы жевательные; их особенности и функции.
   
7. 
   Фасции головы.
   
8. 
   Мышцы шеи, поверхностные.
   
9. 
   Мышцы шеи глубокие.
   
10. 
    Фасции шеи.
    

3. 
   СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА
   

Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки.

СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Позвоночный столб расположен в центре спины, имеет метамер- ное строение и состоит из отдельных позвонков (рис. 4-17). Длина позвоночного столба у мужчин 60—75 см, у женщин — 60—65 см. В старческом возрасте она уменьшается примерно на 5 см в связи с увеличением изгибов позвоночного столба и уменьшением толщины межпозвонковых дисков.

---

95


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


Позвоночный столб имеет пять отделов:

• 
  шейный, С (cervicalis);
  
• 
  грудной, Th (thorakalis);
  
• 
  поясничный, L (lumbalis);
  
• 
  крестцовый, S (sakralis);
  
• 
  копчиковый, Co (Coccygeus).
  

Позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков:

• 
  7 шейных;
  
• 
  12 грудных;
  
• 
  5 поясничных;
  
• 
  5 крестцовых;
  
• 
  непостоянного количества копчиковых позвонков (чаще их 3—4).
  

^{Л г>} От дуги отходят семь отрост

ков: непарный остистый и пар- ^Рис. 4-17. ^{Позвоночный ст}о^{лб: А} — ные суставные (верхние, нижние)

в^{ид спереди; Б — срединный распил:} и поперечные. Остистый отросток

1. 
   — шейные позвонки; 2 — грудные
   

отходит сзади по средней линии. позвонки; 3 — поясничные позвон-

ки; 4 — крестец; 5 — копчик; I, II, III, ^ПопеР^{ечные от}Р^{остки нап}р^авле-

4. 
   — границы между отделами позво- ^{ны в ст}°^р°^ны. В^{ерхние и нижние}
   

ночного столба; V — грудной кифоз; суставные отростки отходят от

6. 
   — поясничный лордоз дуги соответственно вверх и вниз.
   

Позвонок имеет тело, распо-
ложенное вентрально, и дугу, рас-
положенную дорсально. Опорная

---

часть позвонка — тело — отсут-
ствует у атланта, миниатюрна у
остальных шейных позвонков
и увеличивается в каудальном
направлении, достигая наиболь-
шей массы у поясничных позвон-
ков, вблизи центра тяжести тела.
Между телом и дугой есть позво-
ночное отверстие. при наложении
позвонков образуется позвоночный
канал, в котором находится спин-
ной мозг. Между телом и дугой
расположены парные позвоночные
вырезки: верхняя (мелкая) и ниж-
няя (глубокая). При соединении
позвонков друг с другом вырезки
образуют парные межпозвоночные
отверстия, через которые про-
никают спинномозговые нервы и
кровеносные сосуды.


96





ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

Шейные позвонки Ц (от cervix — шея) миниатюрнее позвонков
других отделов, т.к. у них меньшая нагрузка (рис. 4-18). Все они имеют
отверстие поперечного отростка. При соединении позвонков образу-
ется единственный в нашем организме подвижный костный канал,
в котором расположен позвоночные сосуды и нервы. Поперечные
отростки заканчиваются передними и задними бугорками (рудиментами
шейных рёбер). Передний бугорок VI позвонка развит лучше остальных
и называется сонным, к нему прижимают сонную артерию для останов-
ки кровотечения. Концы остистых отростков II—VI позвонков раздвое-
ны. Длинный остистый отросток VII позвонка закруглен, его верхушка
хорошо прощупывается, а сам позвонок называют выступающим.

1. 
   шейный позвонок — атлант — лишён тела, которое в эмбрио-
   нальном периоде срастается с телом II шейного позвонка (в резуль-
   тате образуется зуб аксиса). У атланта различают боковые массы,
   соединённые дугами (короткой передней и более длинной задней),
   ограничивающими позвоночное отверстие. От боковых масс отходят
   поперечные отростки.
   
2. 
   шейный позвонок осевой (аксис) или эпистрофей (вращатель-
   ный), имеет отросток — зуб, отходящий от тела вверх. Его верхушка
   с суставной поверхностью спереди сочленяется с ямкой перед-
   

---

ней дуги атланта. По бокам зуба
расположены плоские верхние
суставные поверхности для сочле-
нения с атлантом. Плоские ниж-
ние суставные поверхности акси-
са сочленяются со III шейным
позвонком.

Грудные позвонки Th_IXII
(от thorax — грудь) крупнее шей-
ных позвонков. Характерно нали-
чие на телах рёберных ямок (верх-
ней и нижней) для сочленения с
головками рёбер. На передней
поверхности поперечных отрост-
ков грудных позвонков I—X
имеются рёберные ямки попе-
речного отростка, которые обра-
зуют суставы с бугорками соот-
ветствующих ребер. Поперечные
отростки грудных позвонков
XI—XII подобных суставных


I





Рис. 4-18. Шейный позвонок (вид сверху): 1 — остистый отросток; 2 — дуга позвонка; 3 — поперечный отросток; 4 — рёберный отросток; 5 — тело позвонка; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — верхний суставной отросток


97


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


поверхностей не имеют. Остистые отростки грудных позвонков отклоняются вниз (рис. 4-19).

Поясничные позвонки L_iv (от lumbalis — поясничный) имеют ещё большую нагрузку, имеют массивное бобовидное тело. Их длинные поперечные отростки сплюснуты; остистые отростки короткие и широкие (рис. 4-20).





Рис. 4-19. Грудной позвонок (вид Рис. 4-20. Поясничный позвонок


справа): 1 — поперечный отро

сток; 2 — рёберная ямка поперечного отростка; 3 — верхний суставной отросток; 4 — верхняя рёберная ямка; 5 — тело позвонка; 6 — нижняя рёберная ямка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток


(вид справа): 1 — остистый отросток; 2 — поперечный отросток;

3. 
   — верхний суставной отросток;
   
4. 
   — тело позвонка; 5 — нижний суставной отросток
   

---

Крестец S_IV (от sacralis — крестец) имеет пять позвонков, которые в юношеском возрасте срастаются в крестцовую кость. В её толще — крестцовый канал. В крестце различают:

• 
  основание крестца, направленное вверх и соединяющееся с
  

4. 
   поясничным позвонком;
   

• 
  верхушку крестца, направленную вперёд, вниз и соединяющуюся с копчиком;
  
• 
  переднюю тазовую поверхность;
  
• 
  заднюю (дорсальную) поверхность.
  

Мыс — выступ в месте соединения крестца с телом Lv. На вогнутой тазовой поверхности имеются четыре поперечные линии (сращение тел позвонков). На концах линий открываются передние крестцовые отверстия (им соответствуют задние крестцовые отверстия), через которые выходят спинномозговые нервы (рис. 4-21). Дорсальная поверхность крестца выпуклая, имеет пять продольных гребней (результат сращения отростков позвонков): непарный центральный и парные промежуточный и латеральный. По бокам латеральных


98





гребней имеются ушковидные
суставные поверхности (соеди-
нение с тазом).

Копчик — (Co_I-IV от Cocci-
ges, копчик) — рудимент хво-
ста позвоночных животных,
имеет 4—5 уродливых сросших-
ся позвонков.


СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО
СТОЛБА

Позвоночный столб имеет
все виды соединений. Фиброз-

ные соединения — это длинные, Рис. 4-21. Крестец (вид спереди): 1 —

короткие связки, атлантозаты- основание крестца; 2 — латеральная

лочные мембраны, передняя и часть; 3 — поперечные линии; 4 —

задняя. Синхондрозы — меж- передние крестцовые отверстия;

позвонковые хрящевые диски ^{5 — верхушка крестца}

и сращение между позвонками

крестца и копчика у детей и подростков. Костное сращение между позвонками крестца и копчика наблюдается после 14лет.

Имеются три длинных связки: надостистая, передняя и задняя продольные. Передняя продольная связка широкой лентой спускается по телам позвонков спереди от глоточного бугорка и бугорка передней дуги атланта до крестца.

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx