ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 946
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задняя продольная связка спускается в позвоночном канале, по задней поверхности тел позвонков от аксиса до крестца. Надостистая связка — длинный фиброзный тяж, который начинается от наружного затылочного выступа и прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. На шее, между наружным затылочным выступом и VII шейным позвонком, её называют выйной связкой.
Короткие связки:
Межостистые и межпоперечные связки соединяют соответствующие отростки смежных позвонков. Жёлтые связки соединяют дуги смежных позвонков и содержат упругие эластические волокна жёлтого цвета.
Передняя и задняя атлантозатылочные мембраны связывают дуги атланта с затылочной костью.
99
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Двояковыпуклые хрящевые межпозвоночные диски расположены между телами позвонков (начиная от II шейного и заканчивая
В центре диска — студенистое ядро (остаток хорды), окружённое фиброзным кольцом, состоящим из волокнистого хряща. Эластичное ядро с полостью в центре у молодых) функционирует подобно симфизу, амортизирует и увеличивает объем движений в дугоотростчатых суставах.
Крестцово-копчиковый синхондроз представлен соединением верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Между суставными поверхностями имеется хрящевой диск с щелевидной полостью в центре, которая лучше выражена у женщин и зарастает у людей старше 50 лет. Во время беременности копчик особенно подвижен и в процессе родов может отклоняться назад.
Подвижные соединения —
суставы:
Атлантозатылочный сустав — комбинированный эллипсоидный, двухосный, образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Вокруг фронтальной оси совершаются кивательные движения. Вокруг сагиттальной оси возможны боковые наклоны головы.
Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический, образован передней суставной поверхностью зуба осевого позвонка и ямкой передней дуги атланта. Вокруг единственной продольной оси совершаются вращательные движения головы.
Боковые атлантоосевые суставы образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Это плоские, многоосные, комбинированные, малоподвижные соединения.
Дугоотростчатые суставы, образованные суставными отростками смежных позвонков, являются плоскими, многоосными, малоподвижными соединениями.
Рёбернопозвоночные суставы головки ребра и бугорка ребра. Движения в них — поднимание и опускание рёбер.
Сустав головки ребра образован суставной поверхностью головки ребра и рёберными ямками тел смежных грудных позвонков (I-X). Сустав комбинированный, вращательный, одноосный.
100
Рёберно-поперечный сустав образован суставной поверхностью бугорка ребра и суставной ямкой поперечного отростка I—X позвонка. Бугорки отсутствуют у XI—XII рёбер. Сустав комбинированный, цилиндрический, вращательный, одноосный.
Моменты движений между отдельными позвонками суммируются, что позволяет совершать значительные по амплитуде движения позвоночного столба: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси—170-245°, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси—165° (в основном, в поясничном отделе), вращение и круговое движение вокруг продольной оси—120°. Наиболее подвижны поясничный и шейный отделы. Грудной отдел наименее подвижен.
ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Позвоночный столб выполняет три функции:
Позвоночный столб — гибкая, прочная и подвижная ось тела человека, S-образно слабо изогнутая «пружина».
Физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы — возникают в сагиттальной плоскости у грудного ребёнка, с двухмесячного возраста и до года в связи с последовательным развитием двигательных умений (держать голову, сидеть, стоять и ходить). Изгибы смягчают (амортизируют) толчки и сотрясения при ходьбе, беге и падении. Боковой изгиб позвоночника, сколиоз, появляется во фронтальной плоскости в результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы. Он встречается при дефектах осанки у школьников, студентов, как профессиональное заболевание у массажистов и в других случаях.
СТРОЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка состоит из грудины, двенадцати пар рёбер и двенадцати грудных позвонков. Она служит опорой и защитой внутренних органов, расположенных в грудной полости, участвует в дыхательных движениях (рис. 4-22).
Грудина — плоская кость, расположенная во фронтальной плоскости. Состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части у взрослых людей сращены.
101
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Рукоятка — верхняя, самая
широкая и утолщенная часть гру-
дины. Имеет вырезки: в центре
верхнего края — мелкую ярём-
ную, по бокам — более глубокие
ключичные для сочленения с клю-
чицами. Ниже ключичных выре-
зок на рукоятке видны парные
вырезки для сочленения с I ребром
и полувырезки для сочленения со
Тело грудины с рукояткой обра-
зует тупой угол, который обращён
кпереди и хорошо прощупывается
под кожей. На краях тела имеются
полувырезка для II ребра и рёберные
вырезки для хрящей III—VII рёбер.
При заболеваниях системы крови
нередко проводят пункцию гру-
дины для диагностических целей
(информация о состоянии крас-
ного костного мозга).
Мечевидный отросток — нижняя часть грудины; его форма изменчива, внизу он обычно раздвоен или имеет отверстие. Как правило, он остаётся хрящевым в течение всей жизни человека.
Рёбра — изогнутые наружу плоские костно-хрящевые пластинки. Более длинная костная часть ребра расположена сзади, короткие рёберные хрящи находятся спереди. Хрящи I—VII истинных рёбер соединяются с грудиной; хрящи VIII—X ложных рёбер соединяются друг с другом и образуют рёберную дугу. XI—XII рёбра укорочены и более подвижны, чем другие рёбра. Их хрящи заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки (колеблющиеся рёбра).
Все рёбра имеют сзади головку, образующую сустав с телом соответствующего грудного позвонка. За головкой расположен бугорок ребра, сочленяющийся с поперечным отростком грудного позвонка. Рёбра XI и XII бугорков не имеют. Кпереди от бугорка находится изогнутое тело ребра, расположенное кпереди от закруглённого угла ребра. В плоском теле ребра выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — верхний и нижний. Вдоль нижнего края находится борозда ребра, в которой расположены межрёберные сосуды и нерв. I ребро расположено горизонтально, имеет верхнюю и нижнюю поверхность, медиальный и латеральный край.
Рис. 4-22. Скелет грудной клетки:
102
СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка имеет синартрозы и суставы, укреплённые связками.
Первые рёбра и грудина, рукоятка и тело грудины (до 40 лет), мечевидный отросток и тело грудины, ложные рёбра (образуя рёберную дугу), костные части рёбер и рёберные хрящи соединены синхондрозами. Мечевидный отросток и рёберные хрящи, как правило, не окостеневают в течение всей жизни. Синостоз между рукояткой и телом грудины обычен у людей старше 40—50 лет.
Грудино-рёберные суставы между хрящами II—VII рёбер и рёберными вырезками грудины плоские. Благодаря эластичным рёберным хрящам, рёберно-позвоночным и грудино-рёберным суставам и мышцам грудная клетка совершает дыхательные движения: во время вдоха она поднимается и расширяется, а во время выдоха — опускается и суживается.
Грудная клетка напоминает неправильный конус с усечённой вершиной. У неё четыре стенки — передняя, задняя и две боковых и две апертуры — верхняя и нижняя. Передняя стенка образована грудиной и рёберными хрящами, задняя — грудными позвонками и задними концами рёбер, боковые стенки — рёбрами. Рёбра разделены меж- рёберными промежутками. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, первыми рёбрами и верхним краем рукоятки грудины. Через неё в грудную полость проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, нижними рёбрами и мечевидным отростком грудины. Она закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы.
Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола и профессии. В анатомии выделяют две крайние формы: узкую длинную, соответствующую долихоморфному (астеническому) типу телосложения, и широкую короткую, соответствующую брахиморфному (гиперстеническому) типу. Большинство людей обладает промежуточной формой грудной клетки, характерной для нормостенического типа телосложения. У новорождённых и детей раннего возраста нижняя апертура грудной клетки расширена за счёт большой печени. Переднезадний размер грудной клетки у них больше поперечного размера. У стариков грудная клетка становится более плоской и длинной, т.к. тонус мышц понижен и передние концы рёбер опущены.
Короткие связки:
-
межостистые; -
межпоперечные; -
жёлтые.
Межостистые и межпоперечные связки соединяют соответствующие отростки смежных позвонков. Жёлтые связки соединяют дуги смежных позвонков и содержат упругие эластические волокна жёлтого цвета.
Передняя и задняя атлантозатылочные мембраны связывают дуги атланта с затылочной костью.
99
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Двояковыпуклые хрящевые межпозвоночные диски расположены между телами позвонков (начиная от II шейного и заканчивая
-
поясничным). Толщина диска зависит от уровня расположения и подвижности отделов позвоночного столба (от 10—12 мм в поясничном, 5—6 мм в шейном и до 3—4 мм в грудном отделе).
В центре диска — студенистое ядро (остаток хорды), окружённое фиброзным кольцом, состоящим из волокнистого хряща. Эластичное ядро с полостью в центре у молодых) функционирует подобно симфизу, амортизирует и увеличивает объем движений в дугоотростчатых суставах.
Крестцово-копчиковый синхондроз представлен соединением верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Между суставными поверхностями имеется хрящевой диск с щелевидной полостью в центре, которая лучше выражена у женщин и зарастает у людей старше 50 лет. Во время беременности копчик особенно подвижен и в процессе родов может отклоняться назад.
Подвижные соединения —
суставы:
-
атлантозатылочные; -
атлантоосевые; -
дугоотростчатые; -
позвоночно-рёберные.
Атлантозатылочный сустав — комбинированный эллипсоидный, двухосный, образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Вокруг фронтальной оси совершаются кивательные движения. Вокруг сагиттальной оси возможны боковые наклоны головы.
Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический, образован передней суставной поверхностью зуба осевого позвонка и ямкой передней дуги атланта. Вокруг единственной продольной оси совершаются вращательные движения головы.
Боковые атлантоосевые суставы образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Это плоские, многоосные, комбинированные, малоподвижные соединения.
Дугоотростчатые суставы, образованные суставными отростками смежных позвонков, являются плоскими, многоосными, малоподвижными соединениями.
Рёбернопозвоночные суставы головки ребра и бугорка ребра. Движения в них — поднимание и опускание рёбер.
Сустав головки ребра образован суставной поверхностью головки ребра и рёберными ямками тел смежных грудных позвонков (I-X). Сустав комбинированный, вращательный, одноосный.
100
Рёберно-поперечный сустав образован суставной поверхностью бугорка ребра и суставной ямкой поперечного отростка I—X позвонка. Бугорки отсутствуют у XI—XII рёбер. Сустав комбинированный, цилиндрический, вращательный, одноосный.
Моменты движений между отдельными позвонками суммируются, что позволяет совершать значительные по амплитуде движения позвоночного столба: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси—170-245°, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси—165° (в основном, в поясничном отделе), вращение и круговое движение вокруг продольной оси—120°. Наиболее подвижны поясничный и шейный отделы. Грудной отдел наименее подвижен.
ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Позвоночный столб выполняет три функции:
-
защищает, поддерживает спинной мозг, голову и пояса конечностей; -
служит осью движения тела; -
упруго поддерживает равновесие тела.
Позвоночный столб — гибкая, прочная и подвижная ось тела человека, S-образно слабо изогнутая «пружина».
Физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы — возникают в сагиттальной плоскости у грудного ребёнка, с двухмесячного возраста и до года в связи с последовательным развитием двигательных умений (держать голову, сидеть, стоять и ходить). Изгибы смягчают (амортизируют) толчки и сотрясения при ходьбе, беге и падении. Боковой изгиб позвоночника, сколиоз, появляется во фронтальной плоскости в результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы. Он встречается при дефектах осанки у школьников, студентов, как профессиональное заболевание у массажистов и в других случаях.
СТРОЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка состоит из грудины, двенадцати пар рёбер и двенадцати грудных позвонков. Она служит опорой и защитой внутренних органов, расположенных в грудной полости, участвует в дыхательных движениях (рис. 4-22).
Грудина — плоская кость, расположенная во фронтальной плоскости. Состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части у взрослых людей сращены.
101
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Рукоятка — верхняя, самая
широкая и утолщенная часть гру-
дины. Имеет вырезки: в центре
верхнего края — мелкую ярём-
ную, по бокам — более глубокие
ключичные для сочленения с клю-
чицами. Ниже ключичных выре-
зок на рукоятке видны парные
вырезки для сочленения с I ребром
и полувырезки для сочленения со
-
ребром.
Тело грудины с рукояткой обра-
зует тупой угол, который обращён
кпереди и хорошо прощупывается
под кожей. На краях тела имеются
полувырезка для II ребра и рёберные
вырезки для хрящей III—VII рёбер.
При заболеваниях системы крови
нередко проводят пункцию гру-
дины для диагностических целей
(информация о состоянии крас-
ного костного мозга).
Мечевидный отросток — нижняя часть грудины; его форма изменчива, внизу он обычно раздвоен или имеет отверстие. Как правило, он остаётся хрящевым в течение всей жизни человека.
Рёбра — изогнутые наружу плоские костно-хрящевые пластинки. Более длинная костная часть ребра расположена сзади, короткие рёберные хрящи находятся спереди. Хрящи I—VII истинных рёбер соединяются с грудиной; хрящи VIII—X ложных рёбер соединяются друг с другом и образуют рёберную дугу. XI—XII рёбра укорочены и более подвижны, чем другие рёбра. Их хрящи заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки (колеблющиеся рёбра).
Все рёбра имеют сзади головку, образующую сустав с телом соответствующего грудного позвонка. За головкой расположен бугорок ребра, сочленяющийся с поперечным отростком грудного позвонка. Рёбра XI и XII бугорков не имеют. Кпереди от бугорка находится изогнутое тело ребра, расположенное кпереди от закруглённого угла ребра. В плоском теле ребра выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — верхний и нижний. Вдоль нижнего края находится борозда ребра, в которой расположены межрёберные сосуды и нерв. I ребро расположено горизонтально, имеет верхнюю и нижнюю поверхность, медиальный и латеральный край.
Рис. 4-22. Скелет грудной клетки:
-
— I грудной позвонок; 2 — ключица; 3 — акромион; 4 — клювовидный отросток лопатки; 5 — суставная впадина лопатки; 6 — IV ребро ; 7 — XII грудной позвонок; 8 — XII ребро; 9 — I ребро; 10 — рукоятка грудины; -
— тело грудины; 12 — мечевидный отросток грудины
102
СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка имеет синартрозы и суставы, укреплённые связками.
Первые рёбра и грудина, рукоятка и тело грудины (до 40 лет), мечевидный отросток и тело грудины, ложные рёбра (образуя рёберную дугу), костные части рёбер и рёберные хрящи соединены синхондрозами. Мечевидный отросток и рёберные хрящи, как правило, не окостеневают в течение всей жизни. Синостоз между рукояткой и телом грудины обычен у людей старше 40—50 лет.
Грудино-рёберные суставы между хрящами II—VII рёбер и рёберными вырезками грудины плоские. Благодаря эластичным рёберным хрящам, рёберно-позвоночным и грудино-рёберным суставам и мышцам грудная клетка совершает дыхательные движения: во время вдоха она поднимается и расширяется, а во время выдоха — опускается и суживается.
Грудная клетка напоминает неправильный конус с усечённой вершиной. У неё четыре стенки — передняя, задняя и две боковых и две апертуры — верхняя и нижняя. Передняя стенка образована грудиной и рёберными хрящами, задняя — грудными позвонками и задними концами рёбер, боковые стенки — рёбрами. Рёбра разделены меж- рёберными промежутками. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, первыми рёбрами и верхним краем рукоятки грудины. Через неё в грудную полость проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, нижними рёбрами и мечевидным отростком грудины. Она закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы.
Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола и профессии. В анатомии выделяют две крайние формы: узкую длинную, соответствующую долихоморфному (астеническому) типу телосложения, и широкую короткую, соответствующую брахиморфному (гиперстеническому) типу. Большинство людей обладает промежуточной формой грудной клетки, характерной для нормостенического типа телосложения. У новорождённых и детей раннего возраста нижняя апертура грудной клетки расширена за счёт большой печени. Переднезадний размер грудной клетки у них больше поперечного размера. У стариков грудная клетка становится более плоской и длинной, т.к. тонус мышц понижен и передние концы рёбер опущены.